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ANORMAL
XII CONGRESSO
SULBRASILEIRO DE
GINECOLOGIA E OBSTETRICIA
Dr. Paulo F. B. Rojas
SANGRAMENTO UTERINO
ANORMAL:
• ORGÂNICO
• DISFUNCIONAL
SANGRAMENTO
DISFUNCIONAL DO
ENDOMÉTRIO
• PROVENIENTE DA DESCAMAÇÃO
OU REEPITELIZAÇÃO IRREGULAR
DO ENDOMÉTRIO CAUSADA POR
TRANSTORNOS DOS HORMÔNIOS
SEXUAIS ENDÓGENOS
(ESTROGÊNIO E/OU
PROGESTERONA).
ESTROGÊNIO +
PROGESTERONA:
EQUILÍBRIO
• TROFISMO
NORMAL DOS
ÓRGÃOS ALVO
ESTROGÊNIOS
• ESTIMULAÇÃO DAS MITOSES
• PROLIFERAÇÃO CELULAR E
SÍNTESE DE DNA
• PROLIFERAÇÃO GLANDULAR
• PROLIFERAÇÃO ENDOMETRIAL
PROGESTÁGENOS
• EFEITO HEMOSTÁTICO
• EFEITO ANTIMITÓTICO
• DIMINUIÇÃO DOS RECEPTORES DE
ESTRADIOL
• ESTABILIZA O CRESCIMENTO
ENDOMETRIAL
CICLO MENSTRUAL
NORMAL:
• FREQÜÊNCIA: entre 21 e 35 dias (média
28 dias)
• MIOMÉTRIO • GESTAÇÃO
COLO UTERINO:
• ECTOPIAS, CERVICITES,
EROSÕES
• TRAUMAS ( acidentes, coito)
• PÓLIPOS
• LESÕES POR HPV
• CÂNCER
ENDOMÉTRIO:
• PÓLIPOS ENDOMETRIAIS
• MIOMAS SUBMUCOSOS
• DIU
• HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
• CÂNCER DE ENDOMÉTRIO
ENDOMÉTRIO: GRAVIDEZ
• AMEAÇA DE ABORTO
• ABORTAMENTO INCOMPLETO
• ABORTAMENTO INFECTADO
• PLACENTA PRÉVIA
• DESCOLAMENTO PREMATURO DE
PLACENTA
• NEOPLASIA TROFOBLÁSTICA
GESTACIONAL
• GRAVIDEZ ECTÓPICA
MIOMÉTRIO:
• MIOMAS INTRAMURAIS COM
INVASÃO ENDOMETRIAL
• ADENOMIOSE
• CORIOCARCINOMA
TROMPAS E OVÁRIOS:
• DOENÇA INFLAMATÓRIA PÉLVICA
• CISTOS OVARIANOS
• ENDOMETRIOSE
• TRH
DIAGNÓSTICO:
• ANAMNESE
• EXAME FÍSICO
• EXAMES COMPLEMENTARES
DIAGNÓSTICO: ANAMNESE
• NÃO SE MEDE A PERDA
MENSTRUAL
• AVALIAR O NÚMERO E O TIPO DE
TAMPÕES USADOS
• INTERVALO DAS TROCAS
• SANGUE PASSA PARA A ROUPA DO
CORPO
• SANGUE PASSA PARA A ROUPA DE
CAMA
DIAGNÓSTICO: EXAME
FÍSICO
• AVALIAR PATOLOGIAS
ORGÂNICAS
• EXAME ESPECULAR
• COLPOSCOPIA
DIAGNÓSTICO: exames
subsidiários
• FSH/LH/PROLACTINA
• HEMOGRAMA /COAGULOGRAMA
• ESFREGAÇO CERVICOVAGINAL
• BIÓPSIA ENDOMETRIAL
• TESTE DO PROGESTOGÊNIO
• DILATAÇÃO E CURETAGEM
• USG TRANSVAGINAL E DOPPLER
• HISTEROSCOPIA
ESFREGAÇO CÉRVICO-
VAGINAL
• EXCELENTE MÉTODO DE
AVALIAÇÃO DA CAVIDADE
PÉLVICA
• AVALIAÇÃO ENDOMETRIAL
• MORFOLOGIA
• ESPESSURA
HISTEROSCOPIA
• Permite a visualização direta da cavidade
uterina
• Realização Ambulatorial
• Método prático, rápido, reduz custos
hospitalares
• Biópsia direcionada
• Histeroscopia diagnóstica/ Cirúrgica
HISTEROSCOPIA:
INDICAÇÕES
• SANGRAMENTO UTERINO
ANORMAL
• ESTERILIDADE
• CORPOS ESTRANHOS
• PATOLOGIAS INTRACAVITÁRIAS
• MAL FORMAÇÕES MÜLLERIANAS
• PROGNÓSTICO DO CÂNCER
ENDOMETRIAL
OBRIGADO