HISTORIA

CLÍNICA
ELECTRÓNICA

Rodriguez Ayra Luis

 CONCEPTO
• Recopilación de la información
médica de un paciente en formato
digital (electrónico) que puede verse
en una computadora y ser
compartida fácilmente por las
personas que atienden al paciente.
CONCEPTO

Es el registro completo de la
atención prestada al paciente
durante su enfermedad
haciendo uso del avance de las
nuevas tecnologías de la
información y la comunicación
CONCEPTO

Es el soporte adecuado para el

depósito e integración de toda la
información de salud y permite
mejorar o solucionar problemas
habituales de la historia
tradicional, como los de
legibilidad, formato
fragmentación, desorden, acceso,
disponibilidad, confidencialidad y
CONCEPTO

Es un elemento en el que la historia clínica

tradicional pasa de ser un registro con la
información generada en la relación entre
un paciente y un profesional o centro
sanitario a formar parte de un sistema
integrado de información clínica que supone
por lo tanto supone, por lo tanto, aplicar las
TIC a la actividad sanitaria.
CARACTERÌSTICAS
• Una de su principales características
es la accesibilidad en cualquier
momento y lugar que sea preciso.
• Clara de leer
• Minimiza ambigüedades
• No hay riesgo de perder
información contenida en ella
• Mayor espacio y forma de archivar
 CARACTERÍSTICAS
• Temporalidad precisa: Garantizada
con fecha y hora con Inserción de
hora y fecha automática de servidor
local y de entidades de certificación
de inserción de hora y fecha
automática
 VENTAJAS
• Inviolabilidad: No puede ser
adulterada, por medio de firma
digital, inserción de hora y fecha
automática.
• Reserva de la información
privada del paciente: Garantizada
por mecanismos de seguridad
informáticos
• Accesibilidad: Utilizable en todo
momento o lugar vía internet,
wireless y wap
 VENTAJAS
• Disponibilidad: Siempre disponible para
cuando se necesite.
Todos los que están justificadamente
habilitados deben poder acceder a toda la
información que se requiera para el acto
médico, así como para la auditoria,
estadísticas, epidemiología, planes de
prevención y peritajes legales
• Integridad de la información clínica: La
informatización racional garantiza que la
información de un paciente no esté
atomizada
 VENTAJAS
• Durabilidad: Permanece inalterable
en el tiempo para que su información
pueda ser consultada
• Legalidad y valor probatorio:
Garantizado por la firma digital y
el inserción de hora y fecha
automática
VENTAJAS
• La información está ordenada, legible
y accesible a todos los centros
• Comodidad y confianza para los
pacientes: Mayor confidencialidad
• Mayor eficiencia, calidad y soporte
para el análisis de la actividad
clínica.
VENTAJAS

• Acceso a la información clínica por parte

de los profesionales en cualquier lugar y
momento
• Facilita el desarrollo de registros de
enfermedades, de tumores y de
trasplantes, bases de datos genéticos, y
centros y redes virtuales de investigación
• Disponer de instrumentos de ayuda a la
decisión y la utilización de la tecnología
web para la formación a distancia.
VENTAJAS
• Mejorar la atención en salud,
introduciendo la tecnología a la
ciencia médica, permitiendo detectar
posibles deficiencias y proponer
estrategias que favorezcan la
optimización del servicio.
 VENTAJAS
• Otro de los beneficiados es el profesional,
que podrá mejorar la calidad del servicio
al tener acceso inmediato a toda la
información de un paciente, sin que
importe dónde se encuentre. Además, el
disponer de toda esta información supone
una simplificación del proceso de toma de
decisiones, reduciendo la posibilidad de
un error médico, maximizando los
recursos sanitarios y, en general,
mejorando la calidad de los cuidados y los
servicios ofrecidos.
DESVENTAJAS
• Seguridad: en teoría la Historia Clínica Electrónica
puede ser más segura que la de papel por los
mecanismos de control y acceso que sobre ella se
pueden implementar. Estos controles pueden ser
en ocasiones vulnera dos. La implementación de
los controles debe ser incluida dentro del sistema
lógico (software) de la interfaz de la historia
clínica electrónica y puede también implantarse
sobre el acceso a la información en forma física
(hardware). Estos controles son en ocasiones
complejos y pueden ser, como ya se había dicho,
vulnerados o violados.
 DESVENTAJAS
• Temor, desconfianza: es normal que
ante una nueva medida, en especial
aquellas que necesitan la
implementación de nueva tecnología
(que puede ser desconocida para
parte del personal) se ofrezca
resistencia inicial. De be hacerse
énfasis en el entrenamiento del
personal y generar procesos que
faciliten la adaptación a los nuevos
esquemas tecnológicos.
 DESVENTAJAS
• Intervención de personal ajeno a la
salud: hay otras personas ajenas al
personal de salud que tendrán
potencial acceso a la historia
electrónica.
• Este personal “operativo” es el
encargado de mantener y mejorar el
hardware y software necesario para la
implementación de la historia clínica
electrónica.
 DESVENTAJAS

• Pérdida del control: el personal al

que se hace referencia en el caso
anterior está más calificado desde el
punto de vista técnico para el
manejo de documentos electrónicos
y por lo tanto podría tener acceso a
datos no autorizados y modificarlos
en forma fraudulenta.
 Son Llatzer, un caso de
éxito
• El resultado de este proyecto
ha sido la creación del primer
hospital de España sin papeles,
en el que los médicos pueden
introducir los datos de los
pacientes desde cualquier sitio
con sus ordenadores de
bolsillo, y en el que el personal
cualificado puede consultar
rápidamente ficheros, sin
importar su tamaño, desde
cualquier ordenador. Por tanto,
estamos hablando de la
 Son Llatzer, un caso de
éxito
• Todo ello ha llevado a que, por ejemplo,
los pacientes permanezcan ingresados de
media un día menos que en otros
hospitales y a que se reduzcan, en una
gran medida, los costes del centro
hospitalario.

• Son Llatzer es sólo un ejemplo de cómo la

tecnología puede transformar la atención
sanitaria, y una prueba de que la Historia
Clínica Electrónica puede ser una realidad.
Los pacientes tienen una forma rápida y
gratuitas de recolectar datos
 La Canopy medical
computing

Resultado de la red formada por los sistemas-

fuentes de información y bases de datos, lo
que se ve una interfaz de usuario de una HC
con un infobutton
UTILIDAD DE GOOGLE
HEALTH
Mezclará por un lado un servicio de
almacenamiento de registros médicos,
con una faceta de "buscador vertical
de temas de salud", con consejos
personalizados y la posibilidad de
consultar con médicos y farmacias.
 UTILIDAD DE GOOGLE
HEALTH
• La idea es que un paciente pueda
centralizar en su cuenta privada de
Google todos sus informes, pruebas y
resultados médicos que existan sobre
él. Así, será fácil y rápida la consulta de
toda esta información cuando el usuario lo
necesite o si algún médico se lo solicita. Es
el usuario quien decidirá cómo se
comparte esta información personal y a
quién.
 CONCLUSIONES
• La Historia Clínica Electrónica genera
un gran impacto a nivel del
profesional de salud. Debe ponerse
especial atención en la fase de
empalme entre la implementación de
una historia clínica electrónica y la
historia normal puesto que es en
esta fase en la que se presentan la
mayoría de los problemas en las
Instituciones.
CONCLUSIONES

• Las desventajas de la historia electrónica

han venido siendo objeto de estudio y
mejoría a lo largo de su desarrollo.
• Sin embargo no hay que menoscabar las
potenciales ventajas que supone el
empleo de la HCE.
• Respecto a Google Health permitirá tener
en Internet nuestro historial médico al
completo para poder consultarlo en
cualquier instante.
 LINKS
• http://bvs.sld.cu/revistas/aci/vol13_5_05/aci02505.htm
• http://encolombia.com/medicina/enfermeria/Enfermeria820
5-ventajas.htm
• http://www.conganat.org/seis/informes/2003/default.htm
• http://www.eldiariomontanes.es/prensa/20070904/cantabri
a/ventajas-historia-clinica-electronica_20070904.html
• http://www.cancer.gov/templates/db_alpha.aspx?lang=spa
nish&CdrID=561399
• http://oa.upm.es/231/01/09200417.pdf
• http://www.vnunet.es/es/vnunet/news/2008/05/20/google
_lanza_su_nuevo_servicio_para_la_salud__google_health