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Introduccin
La historia de la parlisis cerebral se inicia con la descripcin en 1862 que hizo el doctor William John Little, de una persona con problemas motores marcha en tijera a la cual se le puso el nombre de enfermedad de Little. La parlisis cerebral termino propuesto por Sigmund Freud en el ao 1867; hoy da es una de las deficiencias ms comunes atendidas en el campo de la neurologa y rehabilitacin infantil. Es producto de una lesin no evolutiva del encfalo ocurrido durante el embarazo, el parto y durante el periodo post-natal.
Parlisis cerebral
Es una afeccin que algunas veces es considerada como un grupo de trastornos que puede involucrar al cerebro y funciones neurolgicas como el movimiento, el aprendizaje, la audicin, la visin y el pensamiento
Incidencia.
Diversos estudios han demostrado los siguientes porcentajes: Hemiparesia espstica 33% Diparesia espstica 24% Cuadriparesia espstica 6%
35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 1er trim. 4to trim. Hemipareisa espstica Diparesia espstica Cuadriparesia espstica
28
32 38 40
menos a 28 semanas entre 28 y 32 semanas entre 32 y 38 semanas entre 38y 40 semanas Columnas 5
PC espstica: es la ms comn, causa rigidez muscular y dificultad en el movimiento. Puede afectar a un solo lado del cuerpo, a ambas piernas o ambos brazos.
PC Atetsica: se caracteriza por alteraciones del tono muscular con fluctuaciones y cambios bruscos del mismo, causa movimientos corporales lentos e involuntarios y afecta a todo el cuerpo. No es tan comn como la espstica.
PC atxica: afecta el equilibrio y la coordinacin. En sta se pueden presentar temblores al intentar tomar o manipular un objeto. Es la forma menos frecuente de PC.
Algunos nios pueden presentar signos de ms de un tipo de PC, lo cual se denominara PC mixta.
Tetraplejia: Afectacin global incluido tronco y las extremidades superior e inferior con predominio de afeccin al MMSS.
Hemiplejia: afeccin a un solo lado del cuerpo (hemicuerpo), y dentro de este el mas afectado es el miembro superior.
Doble hemiplejia: afeccin de las cuatro extremidades, pero mucho ms evidente en un hemicuerpo, comportndose funcionalmente como una hemiparesia.
Paraplejia: son muy poco frecuentes, se afecta solo a los miembros inferiores.
Grave: No existe autonoma. Moderada: Tiene un grado de autonoma pero necesita ayuda de un asistente. Leve: Tiene total autonoma
Etiologa PC
Causas prenatales
Causas perinatales
Causas postnatales
Pronostico
la parlisis cerebral es un trastorno de por vida que requiere cuidado a largo plazo, la magnitud de la discapacidad varia, es necesario llevar a la persona a una institucin dependiendo el grado de PC.
Factores de riesgo
Infecciones como rubola, en una madre embarazada. Problemas de la circulacin de la sangre al cerebro antes de nacer. Parto prematuro y bajo peso al nacer. Bebes que al comienzo del parto venan de nalgas. Trabajo de parto difcil o parto mltiple. Mujeres embarazadas que consuman sustancias toxicas. Ictericia grave en recin nacidos. Infecciones despus de nacer, como meningitis bacteriana. Lesiones en el crneo despus del parto.
HEMIPARESIA
Hemi significa que esta afectando a la mitad del cuerpo, puede ser mitad izquierda o derecha. Esta afectada un brazo, medio tronco y una pierna derecha o izquierda, la otra mitad del cuerpo esta totalmente sana. Generalmente cuando es afectada la mitad derecha hay problemas asociados al habla. Se presenta una disminucin de la fuerza muscular, problemas en los movimientos (coordinacin y equilibrio), hay casos leves, moderados y graves o severos. La hemiparesia se distingue de la hemiplejia en que en la hemiplejia hay inmovilidad en vez de simplemente debilidad. En la hemiparesia, los reflejos osteotendinosos se encuentran asimtricos, el signo de babinski suele ser unilateral y con dbil o notorio dficit de la fuerza muscular
HEMIPARESIA ESPASTICA
alteracin motora unilateral, puede ser congnita o adquirida, en los casos congnitos es cuando el agente causal se produjo al nacimiento. Se presenta ms habitualmente en los varones y predomina el lado izquierdo del cerebro en 2/3 de los pacientes. La hemiparesia espstica congnita representa el 23% a 40% de todos los casos de PC, por lo tanto es la forma mas frecuente.
HEMIPARESIA ATAXICA
Es producto de un ictus o infarto lacunar. Se debe a una lesin de la va propioceptiva somestsica con topografa habitual en la capsula interna. Consiste en la aparicin simultnea de un sndrome piramidal asociado a un sndrome ataxico homolateral. La disimetra braquio crural no viene justificada por el grado de paresia, en casos aislados un transitorio dficit sensitivo puede acompaar a los sntomas motores que presentan estos pacientes.
ETIOLOGIA HEMIPARESIA
La hemiparesia es consecuencia de un dao o lesin en el cerebro, tronco cerebral, cerebelo, o medula espinal, de manera que se afecta el sistema piramidal, que es el tracto nervioso que recorre desde la corteza cerebral hasta la medula espinal el cual contiene exclusivamente axones motores y es responsable de la coordinacin motora.
Desarrollo Psicomotor.
Decbito Prono:
Decbito supino:
Posicin Sedente:
Gateo:
Bipedestacin:
Tratamiento