A HORA DE OURO (THE GOLDEN HOUR)

A primeira hora aps o acidente de vital importncia. Nesta fase existe uma grande possibilidade de sobrevivncia da vtima. Quanto mais rpido ocorrer a estabilizao, menos seqelas e melhor recuperao.
Algumas estatsticas determinam que por cada minuto perdido, esta taxa desce cerca de 1%.

DVIDAS
Que decises tomar?

Que tcnicas aplicar?

Como abordar a vtima? Como saber se a vtima est viva ou no? Por onde comeo?

ABORDAGEM INICIAL

Consiste na avaliao da cena do acidente, cinemtica do trauma e exame primrio.

SISTEMTICA DA ABORDAGEM INICIAL

Segurana do local (Anlise e neutralizao);

PRIORIDADES

Identificao; A Desobstruo de vias areas e controle cervical; B Respirao; C Circulao e controle de grandes hemorragias; D Avaliao neurolgica; E Exposio.

OBJETIVO DO EXAME PRIMRIO

Identificar e manejar situaes que ameaam a vida.

DESOBSTRUO DE VIAS AREAS E CONTROLE CERVICAL

Estabilizar a coluna cervical manualmente;

Controle Cervical

Apoiar a cabea da vtima; Evitar movimentaes;

No realizar hiperextenso ou hiperflexo.

Cuidados Gerais:
Apoiar pelo menos um dos joelhos no cho.

DESOBSTRUO DE VIAS AREAS E CONTROLE CERVICAL

Procedimentos
Fazer abertura das vias areas utilizando a tcnica apropriada; Verificar responsividade e permeabilidade das vias areas;

Observar se existem corpos estranhos (sangue, vmito, carne, etc...);

Observe se a vtima utiliza prtese, ponte ou dentadura;

Fazer aspirao, caso haja vmito ou sangue nas vias areas;

Utilizar a cnula orofarngea (se for necessrio).

Abertura de vias areas

Abertura das Vias Areas

Em 70% das vtimas, consegue-se abrir a via area s com a curvatura da cabea para trs
Em 30% dos casos necessita-se deslocar a mandbula para a frente

PERMEABILIDADE DAS VIAS AREAS

IDENTIFICAO DA CAUSA QUEDA DA LINGUA

LIQUIDO

SLIDO

TRATAMENTO DA CAUSA A causa mais comum de obstruo de vias areas em vtimas inconscientes a queda de lngua.

Vias areas prvias

RESPIRAO

Colocar a mo sobre o trax

Ver, ouvir e sentir

Aproximar o ouvido das vias areas; Visualizar os movimentos torcicos;

RESPIRAO

Primeira abordagem
Se ventila; Se a ventilao eficaz;

Se os movimentos torcicos so simtricos;

Se existem leses abertas do trax; .

RESPIRAO

Problemas?
Se a vtima no ventila efetue duas insuflaes, e verifique se ocorre expanso torcica; Se no houver expanso desobstrua as vias areas; Se a vtima estiver com pulso e no ventilar, efetue insuflaes simultneas;

Se os ciclos ventilatrios forem inferiores a 10, assista a ventilao administrando oxignio:

MEDIDAS DE RESSUSCITAO E/OU SUSTENTAO

Obstruo porfazer Obstruo por lquido Saiba o que por... Obstruo slido
1. Tcn. dedos cruzados; Solido 2. Tapotagem; 1. Aspirao V. vtima Tapotagem: cruzados Tcnica dos dedosA. Lquido
consciente

3. Massagem abdominal;
4. Massagem torcica.
Tapotagem: vtima inconsciente

2. Rolamento 9090 Rolamento . 1. Trao do mento;

Queda da lngua

3. Manobra trplice;
vtima inconsciente

2. Tecn. Compresso abdominal: vtima consciente

dedos cruzados. Compresso abdominal:

MEDIDAS DE RESSUSCITAO MEDIDAS DE RESSUSCITAO E/OU SUSTENTAO E/OU SUSTENTAO

DESOBSTRUO DAS VIAS AREAS
MASSAGEM ABDOMINAL COMBINADA COM TAPOTAGEM Verifique as V. A. e ventile

Avaliao VTIMA CONSCIENTE VTIMA CONSCIENTE OU INCONSCIENTE OU INCONSCIENTE

04 massagens

04 Tapotagens

Avaliao

CIRCULAO E CONTROLE DE GRANDES HEMORRAGIAS

Primeira abordagem
Se a vtima tem pulso; Se existem hemorragias ativas;

Se existe alteraes da cor, umidade e temperatura da pele .

CIRCULAO E CONTROLE DE GRANDES HEMORRAGIAS

Problemas?
Se a no tem pulso, inicie de imediato as manobras de R.C.P; Se tiver alguma hemorragia, realize a tcnica de hemostasia adequada; Se a vtima apresentar, palidez, sudorese, hipotermia, pulso rpido efetue a elevao dos membros inferiores, aquea a vitima e administre oxignio:

AVALIAO NEUROLGICA

Habitualmente classificado segundo a Escala de Coma de Glasgow que descreve a resposta ocular, verbal e motora; Para uma avaliao mais prtica estaremos usando um mtodo mais sucinto: AVDI.

AVALIAO NEUROLGICA

Primeira abordagem
Alerta? Esta orientado? Confuso? Emite palavras inapropriadas? Emite sons incompreensveis?)

AVALIAO NEUROLGICA

Procedimento

A V D I

ALERTA VOZ DOR INCONSCINCIA

AVALIAO NEUROLGICA

ALERTA

Pode estar orientado no tempo, espao e contexto, fornece informaes corretas relativos data e dia da semana, sabe o prprio nome, indica para onde se dirigia no momento do acidente, est ciente de que est envolvido em um acidente ou que apresenta um problema de sade

AVALIAO NEUROLGICA

VOZ

Responde somente quando estimulado, abre os olhos quando o socorrista determina, mesmo que torne a fech-lo novamente; aperta a mo do socorrista quando ordenado. Neste caso chame pela vtima e verifique se esta reage, e se sim, que tipo de reao obtm ao estmulo verbal. Sem reao passe para a prxima etapa.

AVALIAO NEUROLGICA

DOR

Somente responde ao estmulo doloroso, quando apresenta respostas motoras que indicam o grau de comprometimento neurolgico, em geral est inconsciente ou incapaz de se comunicar com o socorrista. A dor pode ser estimulada pela compresso da terminao nervosa do trapzio ou da mo. Este procedimento no pode lesionar a vtima.

AVALIAO NEUROLGICA

INCONSCINCIA

A vtima que no reage a nenhum estmulo, quer verbal ou doloroso, uma vtima sem resposta.

AVALIAO NEUROLGICA

TCE; Choque;

Desorientao

Agitao.
inconscincia;

Coma;

decorticao/

decerebrao.
Paralisia; Leso na medula espinhal Perda da

sensibilidade.

EXPOSIO

Executar a exposio do corpo da vtima somente quando indispensvel para identificar sinais de leses ou de emergncias clnicas; Informar antecipadamente vtima e/ou responsvel sobre o procedimento que ser efetuado; Evitar tempo demasiado de exposio, prevenindo a hipotermia; Cobrir com manta aluminizada ou cobertor ou lenis limpos; Garantir privacidade da vtima, evitando expor desnecessariamente as partes ntimas de seu corpo.

EXPOSIO

Esta etapa precede o exame secundrio. Aqui analisado, atravs da exposio fsica da vtima, possveis leses graves sugeridas pela prpria vtima ou identificadas pelo (a) socorrista.

Tenha cautela, no exponha a vtima a constrangimento moral