POR: EMIRO NOGUERA

La mamografa es un tipo especfico de imagen que utiliza una dosis baja de rayos X para examinar las mamas.

Un examen de mamografa, llamado mamograma, se utiliza para ayudar en la deteccin precoz y el diagnstico de enfermedades de mama en las mujeres

 En sntesis: Es la representacin radiolgica del tejido blando de la glndula mamaria, consiguiendo informacin acerca de su estructura normal o patolgica.

 Comprensin:
Disminuye el grosor de la mama. Disminuye la dosis y la radiacin difusa. Disminuye el movimiento y la desproporcin geomtrica. Aumenta el contraste. Evita el solapamiento de estructuras.

El mamgrafo se compone de: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Arco basculante Tubo de rx Palas de compresin Portachasis Pedales Mampara plomada Cuadro de mandos

 Parnquima glandular Grasa retromamaria Estructuras lineales y circulares del parnquima Piel y tejido celular subcutneo

Crneo-caudal
Portachasis horizontal y elevado hasta la altura del ngulo inframamario.

1.

Paciente a unos 5-6 cm del mamgrafo, brazos colgando y pezn alineado con el centro del portachasis.

2.

Con la mano derecha separamos la mama izquierda de la pared torcica. Sujetamos le hombro izquierdo e inclinamos a la paciente hacia delante, rotando el trax unos grados.

Crneo-caudal
3. Con nuestras manos iremos estirando suavemente la mama haca el pezn a la vez que aplicamos la compresin con la pala. Sustituiremos nuestra mano por la pala evitando arrugas y/o pliegues de la piel.

crneo-caudal
4. 5. Colocaremos la cara de la paciente hacia la mama opuesta. Indicaremos a la paciente que no respire y efectuamos el disparo tras la mampara plomada. Inmediatamente despus liberamos la mama de la compresin y repetimos el proceso con la otra mama.

6.

Parmetros de Calidad
1. 2. 3. 4. Visualizacin clara del msculo pectoral en el margen de la imagen. Visualizacin clara del tejido graso retroglandular. Visualizacin clara del tejido medial de la mama. Visualizacin clara del tejido glandular lateral.

Parnquima mamario Grasa retromamaria Msculo pectoral Ganglios axilares Pezn de perfil Pliegue inframamario

Proyeccin oblicua mediolateral a 45

1. Se debe rotar la mquina 45.

2. Se coloca a la paciente mirando al mamgrafo. El borde lateral del trax debe estar alineado con el borde del portachasis.

Proyeccin oblicua mediolateral a 45

3. Pedir a la paciente que coloque la mano izquierda sobre la cabeza y levante la barbilla.

4.

Sujetamos la mama izquierda con la mano derecha e inmovilizamos el hombro izquierdo de la paciente con nuestra mano izquierda. La paciente debe inclinarse hacia delante y lateralmente.
Cogeremos la mama pagndola al portachasis y comprimiremos con la pala a la vez que retiramos progresivamente nuestros dedos y comprobamos que no existan arrugas o pliegues.

5.

6.

Proyeccin oblicua mediolateral a 45

7. comprobaremos con el haz luminoso que:
El msculo pectoral cruza la placa El pezn est de perfil. El ngulo inframamario se ve con claridad. No se observan pliegues cutneos.

Proyeccin oblicua mediolateral a 45

8. Colocaremos el brazo de la paciente por encima del portachasis sin que invada el campo a radiografiar. La paciente retirar con su mano la otra mama para que no interfiera en la mamografa y girar la cabeza.

9.

10. Indicaremos a la paciente que no respire y efectuamos el disparo detrs de la mampara plomada.

11. Liberamos la mama de la paciente y preparamos el aparato para la oblicua mediolateral de la otra mama.

Proyeccin oblicua mediolateral a 45

Una proyeccin oblicua mediolateral de la mama debe contener los siguientes parmetros de calidad:
1. 2. 3. 4. 5. Msculo pectoral en angulacin correcta. Visualizacin del ngulo inframamario. Visualizacin clara del tejido glandular superior Visualizacin clara del tejido graso retroglandular. Pezn visto de perfil sin superposicin o marcad con plomo.

Se rota el aparato 90 para un lado u otro en funcin de la proyeccin a realizar. Mediolateral. El rayo entra por la zona esternal y el portachasis se sita en la zona axilar. Lateromedial. El rayo entra por la zona lateral y el portachasis se sita en la zona esternal.

Proyeccin crneo-caudal exagerada

Se diferencia de la crneo-caudal en que una vez colocada la mama rotamos a la paciente entre 10 y 15 hacia media. Con esto se consigue incluir en la imagen la porcin alta de la cola axilar.

Proyecciones magnificadas
Indicacin: examen reas de calcificacin. El radilogo indicar sobre una de las placas de estudio: la mama (dcha/izda), la zona a magnificar y la proyeccin que desea. Portachasis especial que aumenta la distancia entre la mama y la placa.

1) En pacientes femeninas por encima de 35-40 aos a modo de prevencin del cncer de mama. 2) En pacientes de alto riesgo al cncer de mama. 3) Para aclarar los hallazgos clnicos sospechosos de un cncer.

4) Para determinar la ubicacin de un tumor primario desconocido cuando se encuentran signos sospechosos de metstasis de mama.
5) Para complementar y apoyar los resultados de la biopsia. 6) Para planificar la teraputica y controlarla. 7) Para diferenciar procesos ya conocidos, benignos y malignos.

 Implantes mamarios Pacientes con antecedentes quirrgicos de mama Especificacin en la determinacin si es benigna o maligna la enfermedad.

 No requiere anterior al examn Pero si se deben tener en cuenta las siguientes observaciones: - no utilizar desodorantes, talcos, cremas debajo de brazos y mamas. -vestirse de forma sencilla y cmoda (preferiblemente de dos piezas)