RESIDUOS PELIGROSOS BIOLGICO-INFECCIOSOS

Residuos Peligrosos Biolgico-Infecciosos (RPBI)

QU SON LOS RESIDUOS PELIGROSOS BIOLGICOS INFECCIOSOS? Los residuos peligrosos biolgicos infecciosos en lo sucesivo (RPBI), son aquellos que se generan durante las actividades asistenciales a la salud de humanos o animales en los centros de salud, laboratorios clnicos o de investigacin, bioterios, centros de enseanza e investigacin, principalmente; que por el contenido de sus componentes puedan representar un riesgo para la salud y el ambiente. POR QU REPRESENTAN UN RIESGO A LA SALUD O AL AMBIENTE? Por sus caractersticas, ya que pueden contener agentes biolgicos infecciosos que se definen como cualquier microorganismo capaz de producir enfermedades cuando est presente en concentraciones suficientes (inculo), en un ambiente propicio (supervivencia), en un hospedero susceptible y en presencia de una va de entrada.

Residuos Peligrosos Biolgico-Infecciosos (RPBI)

La sangre y los componentes de sta, slo en su forma lquida, as como los derivados no comerciales, incluyendo las clulas progenitoras, hematopoyticas y las fracciones celulares o acelulares de la sangre resultante.
Los cultivos generados en los procedimientos de diagnstico e investigacin, as como los generados en la produccin y control de agentes biolgicos.

Utensilios desechables usados para contener, transferir, inocular y mezclar cultivos de agentes infecciosos.
PATOLGICOS:

Tejidos, rganos y partes que se remueven durante las necropsias, la ciruga o algn tipo de intervencin quirrgica.

Residuos Peligrosos Biolgico-Infecciosos (RPBI)

Parte anatmica o fraccin de rganos o tejidos, excreciones o secreciones obtenidas de un ser humano o animal, vivo o muerto, para su anlisis.

IDENTIFICACIN: Deben estar marcadas con el smbolo universal de residuo peligrosobiolgico-infeccioso.

Los recipientes deben permitir verificar el volumen mximo de su capacidad. Todo aquel material que se considere RPBI deber estar de acuerdo a su tipo en una bolsa o recipiente de color especfico, segn lo indica la norma para identificarlo fcilmente.

Residuos Peligrosos Biolgico-Infecciosos (RPBI)

IDENTIFICACIN: Deben estar marcadas con el smbolo universal de residuo peligroso-biolgico-infeccioso. Los recipientes deben permitir verificar el volumen mximo de su capacidad. Todo aquel material que se considere RPBI deber estar de acuerdo a su tipo en una bolsa o recipiente de color especfico, segn lo indica la norma para identificarlo fcilmente.

Residuos Peligrosos Biolgico-Infecciosos (RPBI)

ALMACENAMIENTO: CENTRO DE ACOPIO. Instalacin de servicio que tiene por objeto la operacin de sistemas para el almacenamiento temporal de residuos biolgico-infecciosos con el fin de preparar su envo a instalaciones autorizadas para su tratamiento o disposicin final El lugar de almacenamiento debe contar con un congelador, recipientes, extractor de aire, luz, y su ubicacin debe ser un lugar que no genere riesgo alguno y sin drenaje.

Residuos Peligrosos Biolgico-Infecciosos (RPBI)

ALMACENAMIENTO TEMPORAL El almacenamiento se lleva a cabo colocando cada residuo en el sitio correspondiente ya sea en congelacin (bolsa amarilla, recipiente hermtico amarillo y recipiente hermtico rojo que contenga sangre o agares) o en el lugar asignado para aquellos que no requieren congelacin.

Residuos Peligrosos Biolgico-Infecciosos (RPBI)

EQUIPO DE SEGURIDAD La recoleccin se debe hacer con equipo lo suficientemente seguro como traje especial, guantes, cubre bocas y zapatos especiales para la proteccin del recolector.

Residuos Peligrosos Biolgico-Infecciosos (RPBI)

RECIPIENTE DE RECOLECCIN

Se debe contar con un recipiente lo suficientemente grande con ruedas y jaladera para el traslado de RPBI, al igual que para mayor seguridad de las personas del lugar.

Residuos Peligrosos Biolgico-Infecciosos (RPBI) LLENADO DE BITACORA LUGAR DE ALMACENAMIENTO

En cada rea el encargado y el recolector debern contar con una bitcora que lleva el nombre del rea, fecha, cantidad y tipo de RPBI recolectado. Esto para un buen control de la recoleccin.

Despus de la recoleccin de RPBI se debe llevar el material recolectado a un rea especifica y asignada para su almacenamiento. El lugar debe contar con el equipo e instalaciones lo suficientemente seguras para el almacenamiento. - Recipientes - Refrigerador - Ventanas - Ventilador - Luz

ALMACENAMIENTO TEMPORAL

Los residuos patolgicos deberan conservarse a una temperatura mxima de 4C. Estar separado de reas de atencin a pacientes, hospitalizacin, visitas, cocina, comedor, oficinas, etc. Estar techada, ser de fcil acceso para la recoleccin y transporte, sin riesgos de inundacin e ingreso de animales. Contar con sealamientos y letreros alusivos a la peligrosidad y estar restringido su acceso y solo permitir el mismo al personal responsable. Los establecimientos generadores que no cuenten con espacios disponibles para construirlo, podrn utilizar contenedores plsticos o metlicos

ALMACENAMIENTO INADECUADO

TRANSPORTE

El transporte de los RPBI debe realizarse en vehculos con caja cerrada hermtica, que cuenten con sistemas de captacin de escurrimientos, y mecanizado de carga.
Debern contar con sistema de enfriamiento, para mantener los residuos a una temperatura no mayor a 4C. Debern contar con autorizacin de la S.C.T. y SEMARNAT.

TRATAMIENTO

Deben ser tratados por mtodos fsicos o qumicos que garanticen la eliminacin de microorganismos patgenos y deben hacerse irreconocibles para su disposicin final en los sitios autorizados. Tratamiento Fsico.-Desinfeccin trmica hmeda (esterilizacin, microondas, radioondas). Tratamiento Qumico.- Inactivacin mediante el uso de desinfectantes qumicos. Trituracin.- Con la finalidad de evitar el reuso o reciclaje de los residuos ya tratados, estos son triturados para cumplir la condicin de ser irreconocibles. Tratamiento de Residuos Patolgicos Tratamiento de Residuos No Anatmicos y Punzocortantes

DISPOSICIN FINAL

Una vez tratados e irreconocibles, los residuos se eliminarn como residuos No Peligrosos en rellenos sanitarios.

Residuos peligrosos biolgico-infecciosos Posibles efectos en la salud debido a los riesgos de un manejo inadecuado de RPBI: -SIDA

-Hepatitis B y C
-Infecciones gastrointestinales -Infecciones respiratorias -Infecciones al flujo sanguneo -Infecciones cutneas -Efectos de las sustancias radiactivas - Intoxicacin

PRACTICAS PARA EVITAR LA CONTAMINACION Y DISMINUIR EL RIESGO DE PROPICIAR ENFERMEDADES - Utilizar equipo de proteccin personal. - Mantener en ptimas condiciones de higiene el entorno. - Limpiar y desinfectar adecuadamente las reas y equipo. - Uso adecuado de sustancias y utensilios para llevar a cabo la limpieza y desinfeccin en reas y equipo. - Seguir las rutas establecidas para el transporte de los RPBI, al lugar de su almacenamiento temporal. - Almacenar de acuerdo a su estado fsico y tipo de envasado. - Llevar a cabo el registro de lo realizado. Toda actividad que se relacione con actividades de peligro y/o riesgo deben ser: CONTROLADAS Y REGISTRADAS

NORMA 087

Residuos Peligrosos Biolgico-Infecciosos (RPBI)

Con fecha de 7 de noviembre de 1995, se public en el Diario Oficial de la Federacin la Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-1995, Que establece los requisitos para la separacin, envasado, almacenamiento, recoleccin, transporte, tratamiento y disposicin final de los residuos peligrosos biolgico-infecciosos que se generan en establecimientos que presten servicios de atencin mdica. Los establecimientos de atencin mdica son regulados por la Secretara de Salud por lo que en la revisin de la norma mencionada, se incluye a los representantes del sector. Esta revisin consider las caractersticas de los diferentes tipos de unidades mdicas que prestan atencin a poblaciones rurales. Los residuos peligrosos biolgico-infecciosos se han venido manejando en trminos de las regulaciones ambientales antes sealadas, sin embargo fue necesario actualizar la NOM-087-ECOL-1995, tomndose en consideracin las experiencias y competencias de los sectores involucrados en su cumplimiento, con el fin de que sus disposiciones sean operativas y adecuadas para proteger el medio ambiente y la salud de la poblacin en general.

4. Clasificacin de los residuos peligrosos biolgico-infecciosos

Para efectos de esta Norma Oficial Mexicana se consideran residuos peligrosos biolgico-infecciosos los siguientes: 4.1 La sangre 4.1.1 La sangre y los componentes de sta, slo en su forma lquida, as como los derivados no comerciales, incluyendo las clulas progenitoras, hematopoyticas y las fracciones celulares o acelulares de la sangre resultante (hemoderivados).

4.2 Los cultivos y cepas de agentes biolgico-infecciosos 4.2.1 Los cultivos generados en los procedimientos de diagnstico e investigacin, as como los generados en la produccin y control de agentes biolgicoinfecciosos.

4. Clasificacin de los residuos peligrosos biolgico-infecciosos

4.2.2 Utensilios desechables usados para contener, transferir, inocular y mezclar cultivos de agentes biolgico-infecciosos. 4.3 Los patolgicos 4.3.1 Los tejidos, rganos y partes que se extirpan o remueven durante las necropsias, la ciruga o algn otro tipo de intervencin quirrgica, que no se encuentren en formol. 4.3.2 Las muestras biolgicas para anlisis qumico, microbiolgico, citolgico e histolgico, excluyendo orina y excremento.

4.3.3 Los cadveres y partes de animales que fueron inoculados con agentes enteropatgenos en centros de investigacin y bioterios.

4. Clasificacin de los residuos peligrosos biolgico-infecciosos

4.4 Los residuos no anatmicos Son residuos no anatmicos los siguientes:

4.4.1 Los recipientes desechables que contengan sangre lquida.

4.4.2 Los materiales de curacin, empapados, saturados, o goteando sangre o cualquiera de los siguientes fluidos corporales: lquido sinovial, lquido pericrdico, lquido pleural, lquido Cfalo-Raqudeo o lquido peritoneal. 4.4.3 Los materiales desechables que contengan esputo, secreciones pulmonares y cualquier material usado para contener stos, de pacientes con sospecha o diagnstico de tuberculosis o de otra enfermedad infecciosa segn sea determinado por la SSA mediante memorndum interno o el Boletn Epidemiolgico.

4. Clasificacin de los residuos peligrosos biolgico-infecciosos

4.4.5 Materiales absorbentes utilizados en las jaulas de animales que hayan sido expuestos a agentes enteropatgenos. 4.5 Los objetos punzocortantes 4.5.1 Los que han estado en contacto con humanos o animales o sus muestras biolgicas durante el diagnstico y tratamiento, nicamente: tubos capilares, navajas, lancetas, agujas de jeringas desechables, agujas hipodrmicas, de sutura, de acupuntura y para tatuaje, bisturs y estiletes de catter, excepto todo material de vidrio roto utilizado en el laboratorio, el cual deber desinfectar o esterilizar antes de ser dispuesto como residuo municipal.

Residuos peligrosos biolgico-infecciosos

6. Manejo de residuos peligrosos biolgico-infecciosos 6.1 Los generadores y prestadores de servicios, adems de cumplir con las disposiciones legales aplicables, deben: 6.1.1 Cumplir con las disposiciones correspondientes a las siguientes fases de manejo, segn el caso: a) Identificacin de los residuos. b) Envasado de los residuos generados. c) Almacenamiento temporal. d) Recoleccin y transporte externo. e) Tratamiento. f) Disposicin final.

Residuos peligrosos biolgico-infecciosos

6.2 Identificacin y envasado 6.2.1 En las reas de generacin de los establecimientos generadores, se debern separar y envasar todos los residuos peligrosos biolgico-infecciosos, de acuerdo con sus caractersticas fsicas y biolgicas infecciosas, conforme a la tabla 2 de esta Norma Oficial Mexicana. Durante el envasado, los residuos peligrosos biolgico-infecciosos no debern mezclarse con ningn otro tipo de residuos municipales o peligrosos.

Residuos peligrosos biolgico-infecciosos

Tipo de Residuos
4.1 Sangre

Estado Fsico
Lquidos

Envasado
Recipientes hermticos Rojo

Color

4.2 Cultivos y cepas de agentes infecciosos

Slidos

Bolsas de polietileno

Rojo

4.3 Patolgicos

Slidos y Lquidos

Bolsas de polietileno y Recipientes hermticos

Amarillo

4.4 Residuos no

Slidos y Lquidos

Bolsas de

Rojo

Residuos peligrosos biolgico-infecciosos

a) Las bolsas debern ser de polietileno de color rojo traslcido de calibre mnimo 200 y de color amarillo traslcido de calibre mnimo 300, impermeables y con un contenido de metales pesados de no ms de una parte por milln y libres de cloro, adems debern estar marcadas con el smbolo universal de riesgo biolgico y la leyenda Residuos Peligrosos Biolgico-Infecciosos (Apndice Normativo), debern cumplir los valores mnimos de los parmetros indicados en la tabla 3 de esta Norma Oficial Mexicana. b) Las bolsas se llenarn al 80 por ciento (80%) de su capacidad, cerrndose antes de ser transportadas al sitio de almacenamiento temporal y no podrn ser abiertas o vaciadas.

Residuos peligrosos biolgico-infecciosos

6.2.2 Los recipientes de los residuos peligrosos punzocortantes debern ser rgidos, de polipropileno color rojo, con un contenido de metales pesados de no ms de una parte por milln y libres de cloro, que permitan verificar el volumen ocupado en el mismo, resistentes a fracturas y prdidas de contenido al caerse, destructibles por mtodos fsicos, tener separador de agujas y abertura para depsito, con tapa(s) de ensamble seguro y cierre permanente, debern contar con la leyenda que indique "RESIDUOS PELIGROSOS PUNZOCORTANTES BIOLOGICO-INFECCIOSOS" y marcados con el smbolo universal de riesgo biolgico (Apndice Normativo).

6.2.3 Los recipientes de los residuos peligrosos lquidos deben ser rgidos, con tapa hermtica de polipropileno color rojo o amarillo, con un contenido de metales pesados de no ms de una parte por milln y libres de cloro, resistente a fracturas y prdidas de contenido al caerse, destructible por mtodos fsicos, deber contar con la leyenda que indique RESIDUOS PELIGROSOS LIQUIDOS BIOLOGICO-INFECCIOSOS y marcados con el smbolo universal de riesgo biolgico (Apndice Normativo).

Residuos peligrosos biolgico-infecciosos

En caso de que los residuos lquidos no sean tratados dentro de las instalaciones del establecimiento generador, debern ser envasados como se indica en la tabla 2 de esta Norma Oficial Mexicana. 6.3 Almacenamiento 6.3.1 Se deber destinar un rea para el almacenamiento temporal de los residuos peligrosos biolgico-infecciosos. 6.3.2 Los residuos peligrosos biolgico-infecciosos envasados debern almacenarse en contenedores metlicos o de plstico con tapa y ser rotulados con el smbolo universal de riesgo biolgico, con la leyenda "RESIDUOS PELIGROSOS BIOLOGICO-INFECCIOSOS". 6.3.3 El periodo de almacenamiento temporal estar sujeto al tipo de establecimiento generador, como sigue: (a) Nivel I: Mximo 30 das. (b) Nivel II: Mximo 15 das. (c) Nivel III: Mximo 7 das.

Residuos peligrosos biolgico-infecciosos

6.3.4 Los residuos patolgicos, humanos o de animales (que no estn en formol) debern conservarse a una temperatura no mayor de 4C (cuatro grados Celsius), en las reas de patologa, o en almacenes temporales con sistemas de refrigeracin o en refrigeradores en reas que designe el responsable del establecimiento generador dentro del mismo. 6.3.5 El rea de almacenamiento temporal de residuos peligrosos biolgicoinfecciosos debe: a) Estar separada de las reas de pacientes, almacn de medicamentos y materiales para la atencin de los mismos, cocinas, comedores, instalaciones sanitarias, sitios de reunin, reas de esparcimiento, oficinas, talleres y lavanderas. b) Estar techada, ser de fcil acceso, para la recoleccin y transporte, sin riesgos de inundacin e ingreso de animales

Residuos peligrosos biolgico-infecciosos

c) Contar con sealamientos y letreros alusivos a la peligrosidad de los mismos, en lugares y formas visibles, el acceso a esta rea slo se permitir al personal responsable de estas actividades. d) El diseo, construccin y ubicacin de las reas de almacenamiento temporal destinadas al manejo de residuos peligrosos biolgico-infecciosos en las empresas prestadoras de servicios, debern ajustarse a las disposiciones sealadas y contar con la autorizacin correspondiente por parte de la SEMARNAT. e) Los establecimientos generadores de residuos peligrosos biolgico-infecciosos que no cuenten con espacios disponibles para construir un almacenamiento temporal, podrn utilizar contenedores plsticos o metlicos para tal fin, siempre y cuando cumplan con los requisitos mencionados en los incisos a), b) y c) de este numeral.

Residuos peligrosos biolgico-infecciosos

RESIDUOS SLIDOS BOLSA ROJA

RESIDUOS LQUIDOS CONTENEDOR HERMTICO ROJO

Abatelenguas, algodn, aplicadores de madera, bolsas recolectoras de secreciones, cajas de Petri con cultivos contaminados, cubrebocas, gasas con sangre, hisopos, jeringas, medios de cultivo, tiras reactivas, torundas con sangre y tubos que hayan contenido sangre.

La sangre y sus componentes en su forma lquida, as como sus derivados.

Residuos peligrosos biolgico-infecciosos RESIDUOS PATOLGICOS SLIDOS BOLSA AMARILLA

RESIDUOS PATOLGICOS LQUIDOS CONTENEDOR HERMTICO AMARILLO

rganos o partes de rganos tejidos, Cadveres de animales y Vsceras

Orina, Esputo, Heces y Lquido cefalorraquideo

Residuos peligrosos biolgico-infecciosos

RESIDUOS PUNZOCORTANTES

Agujas, Cubreobjetos y portaobjetos, Hojas de bistur, Lancetas.

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS ADULTOS HOSPITAL GENERAL

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS ADULTOS HOSPITAL GENERAL

Residuo Puncozortantes ubicado en la UCIA

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS ADULTOS HOSPITAL GENERAL

Al lado de cada cama de la UCIA encontramos los depsitos con bolsa roja y blanca para los RPBI.

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Como se observa en la foto, al lado del lavamanos podemos apreciar el depsito con bolsa blanca en donde se coloca nicamente residuos que no contengan material hematico.

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En el sptico encontramos el dispositivo con bolsa roja en donde colocamos material contaminado.

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Notamos que no todo el personal de salud sigue las normas, pues encontramos este guante en pleno suelo del hospital a la vista de todos.

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Pero tambien nos encontramos con personal de salud que si respeta las normas, pues aparte de que practican lavado de manos continuo, depositan las sanitas en el lugar correcto.

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Seguimos la ruta para conocer el almacenamiento temporal de RPBI

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS ADULTOS HOSPITAL GENERAL

Siguiendo la ruta de los RPBI :

Encontramos el almacn temporal de Residuos Biologicos Infecciosos y la Planta de tratamiento de aguas residuales.

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS ADULTOS HOSPITAL GENERAL

Llegamos hasta la lavanderia.

Y encontramos tambien el Residuo Puncozortantes.