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CIENCIAS BÁSICAS
ASIGNATURA DE
MICROBIOLOGÍA
MICOSIS SISTÉMICAS
Dr. José M. Huapaya Yaya
Las micosis sistémicas llamadas
también micosis profundas son
ocasionadas por dos grupos de
hongos que se encuentran en el
medio ambiente hongos que son
verdaderos patógenos humanos y
hongos oportunistas.
Los hongos patógenos ocasionan
enfermedad tanto en huésped
inmunocompetentes como en
Blastomyces dermatitides,
Coccidiodes inmitis,
Histoplasma capsulatum y
Paracoccidiodes brasiliensis.
Sinónimos:
Blastomicosis
Norteamericana.
Enfermedad de Gilchrist.
Blastomyces dermatitides, es un
hongo térmicamente dimorfo que
crece como moho en cultivo y
produce hifas hialinas septadas,
ramificadas y conidias.
Causa la blastomicosis, una
infección crónica, con lesiones
granulomatosas y supurativas
iniciadas en los pulmones, de allí
puede diseminarse a cualquier otro
órgano, de preferencia a piel y
Ciclo saprofito y parasitario de Blastomyces dermatitidis.
La distribución geográfica de la
blastomicosis queda limitada al
continente norteamericano y a parte
de Africa.
En las áreas endémicas, la
enfermedad en su forma natural se
presenta en perros y caballos.
El reservorio natural del agente de la
blastomicosis se desconoce. Se cree
que se encuentra en el suelo,
teniendo un pequeño nicho ecológico
Las radiografías de tórax pueden
poner de manifiesto infiltrados
pulmonares inespecíficos; sin
embargo al revés que en la
histoplasmosis, la resolución de estas
lesiones no se acompaña de
calcificaciones.
No se cuenta con una prueba
confiable para detectar anticuerpos
Blastomyces en circulación.
El cuadro clínico más común es el
infiltrado pulmonar acompañado de
varios síntomas indistinguibles de
otras infecciones agudas en vías
respiratorias inferiores: fiebre,
malestar, sudoración nocturna, tos y
mialgias. Los pacientes también
pueden presentar neumonía crónica.
El examen histológico revela una
reacción piogranulomatosa con
COCCIDIODOMICOSIS
Sinónimos:
Fiebre del valle.
Enfermedad de California.
La inhalación de artroconidias de
coccidiodes immitis, produce una
enfermedad aguda, autolimitada,
normalmente benigna del tracto
respiratorio. Puede ser asintomática
o puede variar en intensidad de una
gripe común hasta una enfermedad
diseminada que llega a poner en
riesgo la vida. Es endémica en
muchos países de Norte, Centro y
La inhalación de artroconidias
produce la infección primaria
asintomática en 60% de las
personas. El otro 40%, desarrolla una
enfermedad autolimitada parecida a
la influenza con fiebre, malestar, tos,
artralgia y cefalea.
En el examen radiográfico muestran
adenopatía hiliar e infiltrados
pulmonares, neumonía, derrame
Los factores de riesgo para la
coccidiodomicosis sistémica incluyen
la herencia, el sexo, la edad y la
deficiencia de la inmunidad celular.
La enfermedad ocurre con mayor
frecuencia en ciertos grupos raciales.
Los varones son más susceptibles
que las mujeres. Los jóvenes y los
ancianos están en mayor riesgo.
En los pacientes con SIDA, la
coccidiodomicosis casi siempre se
presenta como una neumonitis
reticulonodular difusa, rápidamente
mortal.
En el examen histológico, las
lesiones contienen granulomas
típicos con células gigantes y
supuración. El diagnóstico puede
establecerse por el hallazgo de
Ciclo saprofito y parasitario de Coccidioides immitis.
HISTOPLASMOSIS
Sinónimos:
Enfermedad de Darling.
Reticuloendoteliosis.
Resulta de la inhalación de conidias o
fragmentos de hifas de histoplasma
capsulatum. En la mayoría de casos
es asintomática, en cerca del 5% de
casos se presentan signos clínicos de
neumonía aguda, seguida en
oportunidades de enfermedad
diseminada progresiva.
El agente etiológico de la
histoplasmosis, crece en el suelo con
elevado contenido de nitrógeno,
especialmente en áreas
contaminadas con las excretas de
murciélagos y pájaros. Los pájaros no
se infectan y los murciélagos sufren
una infección natural. En la
naturaleza crece como un moho en
suelos y habitats aviares
Después de inhalado el conidio
desarrolla levaduras que son
fagocitadas por los macrófagos
alveolares donde pueden replicarse.
Dentro de los macrófagos las
levaduras pueden diseminarse al
tejido retículoendotelial como al
hígado, bazo, médula ósea y ganglios
linfáticos.
La reacción inflamatoria inicial se
Algúnas personas
inmunocompetentes, quienes inhalan
un inóculo grande, desarrollan
histoplasmosis pulmonar aguda; un
síndrome autolimitado parecido a la
gripe con fiebre, escalofrios,
mialgias, cefalea y tos no productiva.
El examen radiográfico de la mayoría
de los pacientes muestra
linfadenopatía hiliar e infiltrados o
Estos síntomas se resuelven
espontáneamente, sin tratamiento y
los nódulos granulomatosos en los
pulmones y en otros sitios cicatrizan
con calcificación.
La histoplasmosis pulmonar crónica
aparece con mayor frecuencia en los
varones y en general es un proceso
de reactivación, brote de una lesión
latente que pudo ser adquirida años
A.- H. Capsulatum B.- B. Dermatitidis
C.- P. Brasiliensis D.- C. Immitis
Ciclo saprofito y parasitario de Histoplasma capsulatum.
PARACOCCIDIODOMICOSIS
Sinónimos:
Blastomicosis sudamericana.
Blastomicosis brasileña.