COURS- SOINS INFIRMIERS EN

MEDECINE-
deuxième année: IP
Année de formation: 2021/2022

ENSEIGNANT: M.ZEROUALI Hamid

Ispits: meknes
ASSURER LA CONDUITE APPROPRIEE
AUX PATIENTS PRESENTANT UN DES
SYNDROMES SUIVANTS
ROLE INFIRMIER DEVANT UNE
COLIQUE NEPHRETIQUE
Quels sont les 6 organes de
l'appareil urinaire ?
Les reins, les uretères, la vessie et
l'urètre
constituent les structures
fondamentales
du système urinaire.
Ils filtrent le sang et éliminent les
déchets de
l'organisme sous forme d'urine.
 I-DEFINITION
C’est une crise paroxystique liée à la distension de
l’uretère et du bassinet.
C’est une douleur brutale.
C’est une lombalgie intense, continue, avec des
paroxysmes qui irradient vers le bas et l’avant suivant le
trajet de l’uretère arrivant jusqu’au pli inguinal et les
organes génitaux externes.
Elle peut s’accompagner d’un état d’agitation, des
signes digestifs (vomissements, sub-occlusion) ou des
signes urinaires (hématurie, brûlures mictionnelles) ;
La sédation de la douleur se fait en quelques heures,
s’accompagnant d’une polyurie et parfois de l’émission
d’un calcul.
 II-ETIOLOGIE
- La colique néphrétique n’est qu’un symptôme
dont il faut retrouver la cause, il peut s’agir d’une
Lithiase rénale avec migration d’un calcul
- La migration d’un caillot sanguin ou des cellules
cancéreuses,
-Tuberculose rénale.
- Elle est due à la dilatation brutale des voies
excrétrices, liées le plus souvent à la migration
d’un calcul provoquée par un bon repas , un
voyage en voiture, un grand effort…etc.
 III-ROLE INFIRMIER DEVANT UNE COLIQUE
NEPHRETIQUE
A-Mesures générales à prendre
-Interrogatoire du malade sur les circonstances de la
survenue,
-Rechercher du sang dans les urines (hématurie),
-Rechercher une hyperthermie ou anurie qui peut annoncer
des complications très graves,
-Participer à la pratique des examens complémentaires :
 Echographie rénale à la recherche d’une dilatation des
cavités du rein,
 Urographie intraveineuse à la recherche d’un obstacle sur
la voie excrétrice et vérifier l’absence d’une thrombose
artérielle,
 Radiographie de l’abdomen à la recherche d’un calcul,
 E.C.B.U. (Examen cyto- Bactériologique des urines)
 Installer le malade et aider le médecin à poser le diagnostic
en précisant :
- Le siège de la douleur (région lombaire),
- Ses irradiations : fosse iliaque, région inguinale, petit
bassin, organes génitaux,
- Son intensité : douleur atroce(horrible), permanente, avec
des renforcements paroxystiques (malade agité, anxieux,
cherche une position antalgique),
- Ses caractères : sensation de déchirement, de brûlure, de
piqûre, de pesanteur.
 Administrer les antalgiques prescrits par le médecin..
 Faire examiner le calcul expulsé par le laboratoire.
 Analyser la composition chimique afin d’identifier les causes
qui ont contribué à sa formation.
 Donner des conseils diététiques pour prévenir la formation de
nouveaux calculs de même nature.
 - Boire suffisamment d’eau :
C’est le conseil de prévention le plus important,
quelle que soit la composition du calcul.
L’hydratation doit être suffisamment abondante
(au moins 2 l par jour, ou un verre d’eau toutes les
heures, davantage s’il fait chaud ou si vous faites
de l’activité physique) Pour empêcher les
substances cristallisantes de s’accumuler et de
former un calcul, car une fois le calcul formé, il ne
peut pas se dissoudre. En buvant beaucoup, l’eau
de robinet fera l’affaire
-
 vous augmentez la quantité d’urine excrétée tout en
diminuant sa concentration en sels et minéraux.
L’idéal est de parvenir à excréter 2 l d’urine par jour.
 Il peut donc être utile de mesurer au moins une fois la
quantité d’urine que vous excrétez en 24 heures .Il
faut essayer de boire tout au long de la journée :
 Si vous ne buvez que le matin, vous éliminerez cette
eau dans les deux heures qui suivent et vous
manquerez d’eau pour réduire la concentration des
sels et minéraux pendant le reste de la journée. Il faut
donc prendre l’habitude de boire souvent.
 NB : Il est préférable d’arrêter de boire dès qu’une
crise de colique néphrétique a commencé, afin de ne
pas aggraver les symptômes.
- Choisir des aliments à haute teneur en vitamine A :
 La vitamine A, à raison de 5000 UI par jour (une
portion de 125 g de carottes fournit le double de cette
quantité), facilite le bon fonctionnement du système
urinaire et aide à prévenir la formation de tous les types
de calculs. Parmi les aliments riches en vitamine A,
mentionnons les abricots, le brocoli, le melon, la
citrouille et le foie de bœuf. Evitez toutefois de prendre
des suppléments de vitamine A sans surveillance
médicale, à forte dose, la vitamine A est toxique.
 B-Pour prévenir les calculs d’oxalate de calcium
- Eliminer le sel de son alimentation :
Vous devriez cesser de saler vos aliments ou d’utiliser
des condiments salés, comme le ketchup et la moutarde,
éviter aussi les aliments hypersalés comme les charcuteries.
En réduisant votre consommation de sel, vous contribuez à
diminuer les concentrations de calcium dans vos urines.
- Eviter de consommer trop de produits laitiers :
Il est possible que trop de calcium passe dans vos urines
au lieu d’être absorbé par l’organisme. Réduisez donc la
quantité de lait, de yogourt, fromage, et de crème
glacée .Par contre, il n’est pas justifié de délaisser
complètement ce groupe d’aliments. En revanche, cessez
les suppléments de calcium si vous en prenez et faites une
croix sur les eaux minérales à haute teneur en calcium.
 - Apprendre à connaître les aliments contenant de l’oxalate :
Les calculs d’oxalate de calcium peuvent être causés par une
alimentation riche en aliments contenant de l’oxalate, tels que
chocolat, thé, arachides, poivrons, haricots, asperges, betteraves,
épinards, céleri, persil, courgettes, fraises, rhubarbe et raisin.
Limitez la consommation de ces aliments ou évitez-les.
- Ne pas prendre les vitamines C et D plus que nécessaire :
Des doses importantes de vitamine C et D peuvent entraîner la
formation de calculs d’oxalate de calcium. Vérifier avec votre
médecin si vous devez absolument prendre de tels suppléments.
Dans l’affirmative, n’excédez pas 3 ou 4 g de vitamine C et
400UI de vitamine D par jour.
 - Ajouter des suppléments de magnésium et
de vitamine B6 :
Selon certaines études, un supplément
quotidien de magnésium pourrait contribuer à
réduire de façon significative la récurrence des
calculs rénaux. Quant à la vitamine B6, elle
semble réduire la quantité d’oxalate présente
dans les urines.
-
Bien choisir son anti-acide :
Certains anti-acides contiennent une forte
concentration de calcium. Si vous avez déjà eu un
calcul rénal d’oxalate de calcium et que vous prenez un
anti-acide, assurez-vous qu’il ne contient pas de
calcium. Si c’est le cas, choisissez une autre marque.
 - Etre actif :
Le calcium constitue la principale composante
des os. En vous gardant actif, vous aidez le
calcium à se fixer à la masse osseuse. A
l’opposé, en étant sédentaire, vous laissez le
calcium circuler dans le sang et, si vous êtes
prédisposé aux calculs d’oxalate de calcium,
vous favorisez leur formation.
 C-Pour prévenir les calculs d’acide urique :
- Surveiller la consommation de viande :
Une alimentation comprenant beaucoup de viande vous
expose aux calculs rénaux d’acide urique. En effet, la viande
contient certaines substances qui augmentent la
concentration d’acide urique dans l’urine. Ne mangez pas
plus de 170 g de viande, de volaille, de poisson ou d’autres
aliments riches en protéines chaque jour. Par ailleurs, il est
recommandé d’éviter les aliments très riches en purines,
comme les abats (cervelle, cœur, foie, riz, rognons), le gibier,
les crevettes, les pétoncles, le hareng, le maquereau, les
sardines et les anchois, de même que les extraits de viande et
les sauces brunes.
- Eviter la consommation d’alcool