PRÉVENTION ET CONTRÔLE DES

INFECTIONS
But

Prévenir et contrôler les infections chez

les travailleurs, les patients et les
visiteurs
Chaîne de transmission
Les agents à risque
• Quelles sont les caractéristiques des agents responsables
des infections acquises à l’hôpital?
• Survie prolongée dans l’environnement
• E.g. C. difficile, SARM, Rotavirus

• Faible dose infectieuse:

• E.g. Norovirus

• Forte pathogénicité, virulence élevée

• E.g. rage

• Transmission par contact et aérogène (aérosols: Aérien ou

gouttelettes)

• capable de coloniser l’hôte

Chaîne de transmission

• Le réservoir correspond souvent à l’endroit ou les

agents survivent:
• Sur les mains – l’arme biologique
• Sur les surfaces
• De quelques heures à quelques mois
• Virus – heures à jours
• Bactéries – semaines (Entérocoque) à de mois/années (C. difficile)
Contamination d’une chambre avec ORA
(organismes résistants aux antibiotiques)
Chaîne de transmission
• Comment l’agent est transmis vers l’hôte:
• Contact
• Aérogène (aérosols):
• Gouttelettes
• Aérienne
• Véhicule commun
• Vecteur
Transmission aérienne

• Très petites gouttelettes (5um de diamètres) qui

peuvent rester suspendues dans l’air et voyagent
avec les courants
• L’hôte doit les respirer
• E.g. Tuberculose, rougeole, varicelle (aussi par contact)
Transmission par gouttelettes

• Grosses particules aérosolisées

• Voyagent que de courtes distances (1 – 2m)
• Sont déposées sur les muqueuses de l’hôte
• Nez, yeux, bouche
• E.g. méningite bactérienne, la grippe
Transmission
• Véhicule commun
• Source commune contaminée
• Contamination de la chaine alimentaire – E.g. E. coli 0157
• Contamination de produit/équipement médicale
• Endoscope (EPC), produit pharmaceutique (Aspergillus)

• Vecteur
• Insecte, animal transmet l’agent
• E.g. rage, maladie Lyme, VNO
• Plutôt rare dans les établissement de la santé
Transmission par contact
• Les plus importants:
• E.g. SARM, CDiff, EPC
• https://youtu.be/M8AKTACyiB0

• Contact direct
• Le microbiome humain
• Par gm ou cm2: Bouche – 109, Bras – 103, Aisselles ou périnée – 106,
Colon – 109-11
• 10x plus de cellules bactériennes que de cellules humaines
• Mue plus de 1x106 particules/heures
• Quelle activité est associée avec le transfert de 80 million de microbes
en 10 sec?
Transmission par contact
• Contact indirect
• Les organismes sont transféré sur les mains, les objets et survivent
Chaîne de transmission
• Porte de sortie: point où l’agent sort du corps
• Lésions qui drainent
• Tousser/éternuer
• Toucher les surfaces

• Patients à risque de transmettre:

• Incontinent – diarrhée (CDiff)
• Plaies ouvertes qui drainent
• Ne respecte pas les directives d’hygiène de base et restriction
Chaîne de transmission
• Point où l’agent entre dans le corps de
l’hôte
• Plaie
• Muqueuse
• Percutané
Chaîne de transmission

• Situation ou le risque de transmission est plus

grand:
• Peau non-intacte: les brulés
• Age: extrême d'âge – les très jeunes et les très vieux
• Immunodéprimés
• Maladies sous-jacente sévères (lymphome)
• Traitement récent aux antibiotiques
• Patient ayant subit des interventions ou qui ont
plusieurs dispositifs (cathéters, implant...)
Pas seulement les patients posent un risque

• Comportements à risque par les

travailleurs:
• Toucher le visage avec les mains/gants
souillés
• Manger dans les aires souillées

• Les travailleurs qui rongent leurs ongles

sont plus à risque d’être porteur
d’entérocoques résistants
Comment briser la chaîne
Briser la chaîne
• Pratiques de base = prévention
• Forme le pilier de la prévention
• Traiter tous les patients comme s’ils étaient porteurs de
pathogènes potentiels (autrefois: pratiques universelles)
• Doit évaluer le risque de transmission et déterminer les
interventions
• Évaluer la tâche
• Évaluer le patient
• Évaluer vous même comme risque

• Précautions additionnelles = contrôle

• Les autres choses à faire pour réduire le risque
Évaluer la tâche
• Êtes-vous à risque d’être exposé:
• Liquides organiques
• Muqueuses
• Peau non intacte
• Objets souillés

• Action: port d’équipement protecteur

Évaluer le patient
• Pourquoi le patient est à l’hôpital?

• Peut-il/elle contaminer l’environnement?

• Tous, incontinence, plaie ouverte...

• Est ce qu’il y a la possibilité de maladie transmissible?

• E.g. Infection respiratoire: tuberculose, grippe...

• Action: précautions
Évaluez vous-même
• Êtes-vous malade?
• Gastro, grippe....

• Êtes-vous un risque aux patients, travailleur

• Action: rester à la maison

Les mains disent tout
• Vos mains coupables?
• Lavez-vous les mains
• Le compte bactériens augmente avec:
• Les bijoux, ongles longs ou artificiels, polis à ongle écaillé
• Il y a 4 moments ou vous devez vous laver les mains
• Quels sont-ils?
Équipement protecteur – les gants
• Ne remplace pas le lavage des mains
• Doit ce laver les mains avant de les mettre ET après avoir enlevé

• Les mettre juste avant la tâche

• Les enlever tout de suite après la tâche

• Surtout les enlever sans ce contaminer
Blouse à manches longues
• Choisir la plus appropriée
• Attacher les 2 attaches
Protection faciale
Enlever l’EPI et nettoyer
Précautions additionnelles
• Précautions Contacts
• SARM, CDif, Diarrhée infectieuse
Précautions additionnelles
• Précautions gouttelettes:
• Infection invasive au méningocoque, parvovirus B19, grippe...
Précautions additionnelles
• Précautions aériennes:
• Tuberculose, rougeole, varicelle (+contact)