Patología Intestinal

Dr. Juan Luis Rojas

 Intestino

Longitud Función Mucosa Regeneración

epitelio
I. D. 6 mt. -Digestión - Vellosidades
-Absorción del quilo
I. G. 1,5 mt. - Absorción agua y - Criptas
sales
 Intestino
Mucosa M Sub-mucosa Muscular
M propia
Epitelio Lamina P.
I.D. Vellosidades Cel. Criptales I.D. Tejido linfoide Glándulas Fibras
Cel. Caliciformes Vasos de Brunner musculares
lisas
Cel. Neuroendocrinas Terminaciones
nerviosas - Plexo - Plexo
I.G. Criptas Ce.l. De Paneth
mientérico mientérico
Linfocitos T de Auerbach
de Meissner
intraepiteliales
 Anomalías Congénitas
 Divertículo de Meckel
 Megacolon agangliónico congénito (Enf.
De Hirchprung)
 Atresia – Estenosis
 Onfalocele
 Alteraciones Vasculares
 Enfermedad isquémica intestinal
– Trombosis arterial
– Embolia arterial
– Trombosis venosa
– Isquemia no oclusiva
 Insuficiencia cardiaca
 Schock
• Necrosis
 deshidratación •Transmural
– Otras
 Vólvulos •Mural (mucosa y sub-mucosa)
 Bridas •Mucosa
 Radiación
 Intususepción
– Angiodisplasia
– Hemorroides
 Ciclo del agua intestinal
Ingreso del agua al Reabsorción intestinal
intestino
Ingesta: 2 L/día Ilion: 2 – 4 L/día
Saliva: 1 L/día Yeyuno: 3 – 5 L/día
Jugo gástrico: 2 L/día Colon: 1 – 2 L/día
Bilis: 1 L/día
Jugo intestinal: 1 L/día
Jugo pancreático: 2 L/día
Total: 9 L/día
 Diarrea
 Aumento de la masa fecal
 Aumento de frecuencia de defecación
 Aumento contenido líquido
 Diarrea clasificación
 Secretora
 Osmótica
 Exudativa (hemorrágicas sangino-purulentas)
 Motilidad alterada
 Mala absorción
 Enterocolitis infecciosa
 Niños:12.000 muertos al día
 Agentes:
 Rotavirus
 Virus de Norwalk

 E. coli
 Enterocolitis
 Bacteriana
– E. Coli
– Vibrio colera
– Shiguella
– Salmonela
 Necrotizante
 Colitisasociada a antibióticos
 Enterocolitis asociada a inmunodeficiencia
 Síndrome de mala absorción
 Absorción inadecuada de grasas, vitaminas
liposolubles, proteinas, hidratos de carbono,
electrolitos
 Esprue celiaco (enfermedad celiaca)
 Esprue tropical (E. Coli – haemophilus)
 Enfermedad de Whipples (antinomiceto g(+))
 Enfermedad inflamatoria del
colon
 Colitis
ulcerosa
 Enfermedad de Crohn
 Enfermedad de Whipple
Enfermedad diverticular del
colon
Causas de sangramiento
gastrointestinal
Causas de obstrucción
gastrointestinal
 Tumores del tracto
gastrointestinal
 Tumores benignos
 Tumores malignos
 Tumores del intestino
 Pólipos no neoplásicos
– Pólipos hiperplásicos
– Pólipos hamartomatosos
 Pólipos juveniles
 Pólipos de Peutz-Jegher

– Pólipos inflamatorios
– Pólipos linfoides
 Tumores del intestino
 Lesiones epiteliales neoplásicas
– Pólipos benignos
 Adenoma tubular*
 Adenoma túbulovelloso*
 Adenoma velloso*
– Lesiones malignas
 Adenocarcinoma*
 Tumor carcinoide
 Carcinoma de la zona anal
* Indican lesiones benignas y malignas correspondientes a los mismos procesos
neoplásicos
 Tumores del intestino
 Lesiones mesenquimales
– Lesiones benignas
 Leiomioma
 Lipoma
 Neuroma
 Angioma
– Lesiones malignas
 Leiomiosarcoma
 Liposarcoma
 Tumor de células fusiformes malignas
 Sarcoma de Kaposi
 Linfoma (maligno)
Lesiones poliposas
Cáncer Colorectal Temprano
(CCT)
 CCT (Carcinoma Colorectal Temprano)
LESIONES
LESIONES PLANAS
GRADO POLIPOSAS GRADO
(Kikuchi)
(Haggit)

Invasión de la Cabeza
por arriba de la
0
Muscularis mucosae
(In Situ)

A <¼
Invasión de la Cabeza
a través de la B ¼-½ Invasión hasta el tercio
1 Sm1
Muscularis mucosae superior de la Submucosa
hasta la submucosa C >½

2 Invasión del Cuello

Invasión hasta el tercio
Sm2
medio de la Submucosa
3 Invasión del Tallo

Invasión de toda la Invasión de toda la

4 Sm3
Submucosa submucosa
Haggit Kikuchi

0 Muscularis Mucosae

Mucosa
1
Submucosa

2
0
3
4 Sm1
Sm2
Sm3

Serosa Muscular propia

Carcinoma de intestino grueso
 ASTLER Y COLLER
MODIFICADO
POR
GUNDERSON Y SOSIN (1978)
 A B1 B2(M) B2 (M+M) B3 C1 C2(M) C2(M+M) C3

MUCOSA
MUSC. MUC.

SUBMUCOSA

MUSCULAR
MUCOSA

SUBSEROSA
SEROSA

ORGANO
ADYACENTE

GANGLIOS
REGIONALES

MÁS ALLÁ DE
ÓRGANOS
ADYACENTES

GANGLIOS
YUCTA-REGION.
 Astler y Coller: (modificada)
A : Invasión hasta mucosa – submucosa.
B1: muscular
B2: serosa
B3: compromiso periseroso
C1: capa muscular con compromiso de ganglios.
C2: serosa con compromiso ganglionar
C3: B3 + compromiso ganglionar
D: compromiso de órganos adyacentes o distantes
(metástasis a distancia).
Tumores del apéndice cecal