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Nutrición y Alimentación del

Adulto Mayor
Marcela Cid Alfaro
Nutricionista.
¿ Por qué preocuparse de la
Alimentación del Adulto mayor?
 La expectativa de vida ha aumentado.
 Problemas de salud asociados a la tercera
edad; especialmente en relación a ECV.
 El proceso de envejecimiento está
condicionado por la interacción de factores
genéticos y ambientales.
 Dentro de los factores ambientales está la
alimentación.
Causas de muerte en hombres y mujeres
mayores de 60 años. Chile. 1994.
Hombres Mujeres
1º Infarto agudo del miocardio 1º Infarto agudo del miocardio

2º Tumor maligno estómago 2º Enf. Cerebrovascular aguda mal


definida
3º Cirrosis 3º Tumor maligno vesícula

4º Enf. Cerebrovascular aguda mal 4º Diabetes


definida
5º Tu maligno tráquea bronquio o pulmón 5º Cirrosis

6º Bronconeumonia 6º Tumor maligno estómago

7º Mal definidas 7º Mal definidas

8º Hemorragia intracerebral 8º Tumor maligno mama

9º Diabetes 9º Hemorragia intracerebral

10º Tu maligno de próstata 10º Bronconeumonia


Prioridades para el adulto mayor
 Promover un buen Estado nutricional y de
salud para optimizar su calidad de vida

 Evitar muertes prematuras por enfermedad


coronaria, accidentes cerebrovasculares,
cánceres relacionados con la dieta,
infecciones respiratorias y otras asegurando
una mejor nutrición.
Prioridades para el adulto mayor
 Evitar discapacidad física y mental debido a
pérdida de masa muscular (Sarcopenia) y
masa ósea (Osteoporosis).

 Controlar y manejar factores de riesgo


relacionados con la dieta y estilos de vida
que determinan muerte y discapacidad: HTA,
DLP, Obesidad, Ingesta insuficiente de
vitaminas y minerales críticos, sedentarismo
y aislamiento social.
Cambios fisiológicos del
envejecimiento
Gasto metabólico basal:
Disminuye a partir de los 60 debido a la
reducción en la masa magra.
disminución masa magra, aproximadamente 2 a 3 % por
década ( cambio ingesta alimentos, ↓ act. Física, cambios
metabolismo proteico)
disminución masa mineral
cambios en la proporción de grasa en el organismo:
aumenta 15-30% entre los 40 y 55 años, para luego
disminuir un 10% a partir de los 70 años
Todo lo que lleva a una disminución del metabolismo
basal
Tracto digestivo
Boca:
 atrofia mucosa oral, xerostomía (sequedad)
fisiológica
(causa de baja ingesta alimentaria)
 Pérdida dentaria y ósea mandibular (dificultad
masticatoria)
 Disminución de percepción de sabores
 atrofia periodontal
Tracto digestivo alto
Pérdida de coordinación de musculatura esofágica por
alteración de su inervación, y de la amplitud de sus
contracciones. Menor tono de su musculatura lisa

Alteraciones del vaciamiento gástrico, hipoclorhidria,


gastritis atrófica
Déficit de Factor intrínseco
Aumenta infección por Helicobacter pylori, por aumento
del pH del intestino

Disminuye capacidad de metabolización hepática


(metabolización de medicamentos)
Tracto digestivo bajo
Reducción de motilidad intestinal
Reducción del área de absorción y de la altura de la
mucosa
Disminución de la motilidad del Colon, junto con menor
consumo de líquidos y fibra → constipación
Aparición de divertículos
Disminución de elasticidad de la pared rectal y esfínter
anal
Disminución de la capacidad de adaptación a los
cambios en la dieta
¿Absorción intestinal disminuída de ¿CHO y
aminoácidos? Vitaminas? (Vitaminas A, D, Complejo
B y Acido Fólico) Minerales?: Calcio, hierro
Metabolismo
 Disminución del metabolismo proteico
 Menor contenido proteico corporal con edad, por
disminución de masa muscular
 Disminuye síntesis, degradación y recambio proteico
 Menor síntesis y nivel sérico de albúmina
 Balance nitrogenado??

 Sist endocrino ↓ producción de insulina frente a


cargas de glucosa por menor respuesta de las
células ß del páncreas
Requerimientos nutricionales
Requerimientos protéicos: 1 – 1.2 g/Kg
Los adultos mayores pueden caer en balance
nitrogenado negativo con facilidad; por lo
tanto requieren mayor aporte de proteínas
que un adulto joven.
Requerimientos nutricionales
Requerimientos energéticos 30 a 60 años
Hombres TMB (kcal/día)= (11.472 x peso
en kilos) + 873.1
Mujeres TMB (kcal/día)= (8.126x peso en
kilos) + 845.6

Requerimientos energéticos 60 y +años


Hombres TMB (kcal/día)= (11.711 x peso
en kilos) + 587.7
Mujeres TMB (kcal/día)= (9.082x peso en
kilos) + 658.5
Requerimientos nutricionales
Clasificación de estilos de vida en
relación a la actividad física
habitual. (PAL)

Categoría Factor de actividad


física (PAL)
Sedentaria o liviana 1.40 – 1.69

Moderada 1.70 – 1.99

Vigorosa o intensa 2.00 – 2.40


Requerimientos nutricionales
 Proteínas: 1 – 1.2 g/Kg
 Grasas 25-30% calorías totales aportadas
 Acidos grasos
saturados:monoinsat:poliinsat= 1:1:1
Requerimientos nutricionales
Micronutrientes:
Vitamina A: 600 a 700 ug ER
Participación en Inmunidad, Cáncer pulmonar, efecto
antioxidante, enfermedades crónicas.(Aceite de Hígado de
Pescado, Yema de Huevo, Aceite Soya, Mantequilla,
Zanahoria
Espinacas, Hígado, Perejil, Leche Queso, Tomate,
Lechuga)
Vitamina D: 10 µg (400 UI) entre 51 y 70 años, 15 µg (600 UI)
sobre 70 años. Mayor que en edad más joven por disminución
de producción de 1,25-dihidroxicolecalciferol y menor
producción de colecalciferol en la piel (Vitamina D, menor
exposición solar, menor capacidad de síntesis) Leche, Yema
Requerimientos nutricionales
Vitamina E: 15 mg en ambos sexos, no es mayor que en adultos
jóvenes, a pesar de su rol antioxidante y de la teoría del
envejecimiento asociado a la oxidación (↑ radicales libres,
causan daño al ADN, lo que produce moléculas disfuncionales que
interfieren con la acción normal de las células) Aceites
Vegetales
Germen de Trigo, Chocolates, Legumbre, Verduras,
Leche, Girasol Frutas, Maíz, Soya, Hígado.

Vitamina K: 120 µg en hombres y 90 µg en mujeres, la misma


recomendación que en adultos jóvenes, su funcion principal es ser
antihemorragica. (Legumbres, Hígado de Pescado, Aceite
de Soya, Yema de Huevo, Verduras)
Vitaminas hidrosolubles

 Vitamina C:60 a 100mg; la misma recomendación que en adultos


jóvenes, ¿debería aumentar su recomendación por efecto
antioxidante?( cítricos en general)

 Vitamina B12 y ácido fólico: hipoclorhidria podría dificultar


la absorción de ambas vitaminas, por esto se indica un aumento de
30% en su recomendación por sobre un adulto joven, además por
su función de ayudar a mantener un buen funcionamiento
cerebral.(Pescado, Riñones, Huevos, Quesos, Leche, Carne)
Vitamina B12: 2,5 ug día en ambos sexos
 Ácido Fólico: 200 a 400 ug/día en ambos sexos(Vegetales
Verdes Yema de Huevo, Champiñones, Legumbres, Naranjas,
Cereales, Hígado, Nueces)
Minerales
 Calcio y fósforo: Osteoporosis y fracturas
patológicas de alta frecuencia en el adulto mayor.
Estrecha relación con Vit D
 Menor adaptación intestinal a la baja ingesta de
calcio
 Balance negativo de calcio genera
hiperparatiroidismo
 Recomendación 1500 mg diarios en ambos sexos,
más que en adultos jóvenes, principalmente dado por
su menor absorción
 Mujeres postmenopaúsicas: mineralización depende
de suplementación de calcio y de años transcurridos
desde el cese de ciclos menstruales
Hierro
Su bajo consumo no es la principal causa de anemia
en el anciano, se asocia más con presencia de
enfermedades o consumo excesivo de
medicamentos. Sin embargo se puede apreciar
deficiencia de hierro debido a su bajo consumo o
menor absorción secundaria a hipocloridria

10 mg/día ambos sexos.

En la mujer se produce una importante disminución


en la recomendación a partir de los 50 años, por
menores pérdidas a través de la menstruación
Zinc
 Importante en:
 división y crecimiento celular
 reparación de heridas
 funciones inmunológicas
 sentido del gusto

 5 a 10mg en dietas de alta biodisponibilidad; 15 a 20mg


en dietas con baja biodisponibilidad; la recomendación es la
misma que para adultos jóvenes(Granos íntegros, Cereales de desayuno
fortificados, Carnes, aves, y mariscos, Productos lácteos, Productos de soya y Legumbres. )

Dieta habitualmente insuficiente


Requerimientos nutricionales
Fibra e intolerancia a Hidratos de
Carbono:
Resistencia periférica a la acción de la insulina

Intolerancia a la glucosa

Riesgo de DM
Fibra
 Consumo de grandes cantidades: efecto protector de
enfermedades crónicas.
 Relación inversa entre ingesta y enfermedad
coronaria
 Relación inversa entre ingesta y cáncer
 Recomendación: 30 gr/día en hombres
21 gr/día en mujeres
Requerimientos nutricionales para el
adulto mayor
Nutrientes Recomendación diaria
Energía 1600 a 2400 Kcal/día
Proteínas 1 a 1.2g/Kg
Vitamina D 10a 20 ug
Vitamina A 600 a 700 ug ER
Vitamina E 10 a 15mg/equivalentes tocoferol
Vitamina C 60 a 100mg
Ácido Fólico 200 a 400mg
Roboflavina 1.1 a 1.3mg
Tiamina 1.1 a 1.2mg
Niacina 14 a 16mg equivalentes de Niacina
Vitamina B12 2.5ug
Calcio 1200 a 1500mg
Fósforo 800mg
Magnesio 280 – 350mg
Hierro 10mg
Zinc 5 – 10mg DAB./ 15-20mg DBB
Fibra 20 a 25g
Agua 1.5 a 2L
Causas de ingesta disminuída
en el anciano
Orgánicas:
 Problemas orales
 Trastornos gastrointestinales
 Presencia de enfermedades
 Visión y audición disminuidas
 Disminución de gusto y olfato
 Deterioro mental
Causas de ingesta disminuída
en el anciano

Psicosocial
 Apatía
 Soledad
 Depresión
Pirámide Alimentaria en el
adulto mayor.
1º nivel: Cereales, papas y leguminosas
frescas
 Recomendación: 4 a 7 porciones
Alta densidad: Cereales integrales, salvado de
trigo, salvado de avena, etc. Avena, arvejas,
choclo, habas, porotos granados, mote de
trigo y maíz.

Mediana densidad: Cereales refinados harina,


panes, arroz, fideos, sémola, papas, galletas
de agua y soda.
2º nivel: Verduras
 Recomendación: 3 a 4 porciones
Alta densidad: Espinaca, acelgas, brócoli, betarragas,
repollito de Bruselas, espárragos, achicoria, coliflor,
tomate, champiñones, pimentón, zanahoria, tomate,
berenjena, alcachofa, poroto verde, zapallo, ulte,
luche.

Mediana densidad: apio, pepino, lechuga, repollo,


cebolla, rabanito, zapallo italiano, cochayuyo, ajo.

Baja densidad: Verduras enlatadas.


2º nivel: Frutas
 Recomendación: 2 a 3 porciones
Alta densidad: Jugo de frutas, kiwi, mora, damascos,
frambuesa, duraznos, melón, naranja, manzana,
sandía, ciruelas, uvas, plátano, peras, frutillas, caqui,
etc. (frutas frescas o congeladas)

Mediana densidad: Frutas desecadas.

Baja densidad: Frutas en conserva y frutas confitadas.


3º nivel: Lácteos
 Recomendación: 4 a 5 porciones
Alta densidad: Lácteos entre 0 y 2% MG.
(descremados).

Mediana densidad: Lácteos entre 12 y 18% MG.


(semidescremados): Yogurt, ricotta, leche de soya,
tofu.

Baja densidad: Lácteos entre 26 y 31% MG (enteros):


Yogurt elaborados con leche entera, quesos
maduros, helados de leche y postres de leche con
agregado de cereales y azúcar ( preparados).
3º nivel: Pescados, carnes, huevos y
leguminosas secas.
 Recomendación: 2 porciones
Alta densidad: Pescados frescos de todo tipo y en
conservas al agua (se recomienda bajas en Na),
pollo y pavo sin piel, carnes magras de vacuno o
cerdo posta, filete, pulpa, asiento, lomo liso, tártaro),
leguminosas secas, clara de huevo, mariscos, jamón
de pavo cocido o asado.

Mediana densidad: Carnes como lomo vetado,


plateada, sobrecostilla, carne molida, guachalomo,
chuletas de cerdo, aves con piel, pescados enlatados
en aceite, yema de huevo, hígado.

Baja densidad: Cecinas, embutidos, vísceras, carnes y


pescados apanados y fritos.
4º nivel: Aceites, grasas y alimentos ricos
en aceites.
 Recomendación: 1 a 2 porciones
Alta densidad: Aceite de Oliva, nueces, almendras,
avellanas, maní, pistachos, semillas en general,
palta.

Mediana densidad: Aceites vegetales, mantequillas,


margarinas y mayonesas con aporte reducido de
grasas (light)

Baja densidad: Mayonesa, cremas, paté, mantequillas,


margarinas, manteca, tocino.
5º nivel: Azúcar y productos de confitería
y pastelería.
 Recomendación: Modere su consumo (6
cucharaditas mujer y 7 en hombre)

Baja densidad: Todos son de baja densidad.


Pirámide alimentaria para el adulto
mayor. Cantidad de porciones.
Grupo de Alimentos 1500 Kcal 1800 Kcal 2200 Kcal
Cereales, papas, 4 5 6
leguminosas frescas
Verduras 3 4 4
Frutas 2 3 3
Lácteos BG o MG 4 4 5
Pescados, carnes, 2 2 2
leguminosas secas
Aceites y grasas 1 1 1
Alimentos ricos en 0 0.25 1
lípidos
Azúcares * Modere su consumo
Kcal. Totales 1485 1829 2205
P% 14 15 14
G% 23 22 23
CHO% 62 62 62

* Para el cálculo se consideró 6, 6 y 7 cucharaditas respectivamente.


Taller
A Don Antonio se le ha diagnosticado
recientemente Intolerancia a la glucosa.
Entre sus antecedentes destacan HTA
y perdida de varias piezas dentales lo
cual no le permite consumir alimentos
de consistencia normal.
 Prescripción dietética: Régimen blando
hiposódico, hipoglucídico.
 Para este paciente y de acuerdo a lo
anterior, elabore minuta de un día.
Minuta R. blando hiposódico
 Desayuno:

 Colación:

 Almuerzo:

 Once:

 Comida:

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