Bolsa de Reanimacin

AMBU: ambulatory manual bag unit. Partes: bolsa autoinflable,valvula de escape,mascarilla facial,bolsa de reservorio. Tecnica:
Uso de dos manos. Conexin de O2 la bolsa.

Contraindicaciones:
Obstruccion de la via aerea Presencia de secreciones o sangre en faringe. Trauma facial severo.

Errores

Bolsa de Reanimacin
BOLSA RESERVORIO

AMBU ADULTO AMBU PEDIATRICO AMBU LACTANTE AMBU NEONATAL

1000 750 450 250

1 A 1.5 l 550-600 cc 550 - 600 cc 250 - 300 cc

VEL DE FLUJO 5 L/1 10 L/1 15 L/1

ADULTO

PEDIATRICO

LACTANTES

-67 % 78 %

59 % 85 % 95 %

75 % 94 % 95 %

Ventilacin Bolsa-Mscara
Ventajas
Provee ventilacin y oxigenacin inmediata El operador percibe la compliance y la resistencia de las vas areas Puede proveer excelente soporte ventilatorio de corto tiempo Son posibles altas concentraciones de O2 Puede ser usada para asistir respiraciones espontneas

Complicaciones Potenciales
Hipoventilacin Distensin gstrica

Ventilacin Bolsa-Mscara
Volumen ventilado:suficiente para producir la elevacin del trax

1-Person: difficult, less effective

2-Person: easier, more effective

Presin Cricoidea

Thyroid Cartilage

Cricoid

INDICACIONES DEL OXIGENO

PR o PCR Hipoxemia (Pao2 < 60, Sao2 < 90%) Distress respiratorio (FR > 24/min) Hipoxia sin hipoxemia:
Hipotension (PAS < 100 mm Hg) GC bajo y acidosis metablica (HCO3 < 18 mmol/l) Anemia

Intoxicacin por CO (de 320 a 80 minutos)

EL OXIGENO ES UN FARMACO

CONSCIENTE REVERSIBLE

DOSIS INICIAL DE OXIGENO

FiO2(%)
PR O PCR PaO2 <80 c/PaCO2: < 40 mmHg > 40 mmHg(*) 4060 24 de inicio 100

(*) Con Venturi, lograr una PaO2 > 50 mmHg y un pH < 7.26.

DISPOSITIVOS PARA ADMINISTRACIN DE O2

Bajo flujo: FiO2 variable
Cnula binasal Mscara simple . Mscara con reservorio - Rerespiracin parcial - Sin rerespiracin

Alto flujo: FiO2 estable

. Venturi

CNULA BINASAL
Evitan la rerespiracin Oxgeno contnuo Comfortables
flujo (LPM)
1 2 3 4 5 6

fiO2 %
24 28 32 36 40 44

MSCARA SIN RESERVORIO

IRA tipo I Siempre > 6 lt/min

Flujo 5L /min 6L /min 8L /min

FiO2 40% 45 - 50% 55 - 60%

MASCARAS CON RESERVORIO

35 a 60%

De Rerespiracin

SHUNT > 30% si PaO2 < 60 mmHg con FiO2 > 60% 70 95%

O2

De No Rerespiracin

MASCARAS CON RESERVORIO

VENTAJAS Relativamente altos FiO2 Baratas Descartables Fcil uso DESVENTAJAS Incmodas No hermticas FiO2 variable Potencial aspiracin de vmito atrapado en la mscara

MASCARA DE VENTURI

FiO2 exacto independiente del patrn ventilatorio

Para retenedores de C02

Se puede administrar aerosoles.

EFECTO DE BERNOULLI
La vlvula de Venturi El O2 al pasar por un orificio estrecho aumenta su velocidad, creando una presin negativa, que arrastra una proporcin constante de aire ambiente

MASCARA DE VENTURI

Flujo 4L /min 4-6L /min 6-8L /min 8-10L /min 10-12L /min 12-15L /min

FiO2 24% 28% 31% 35% 40% 50%

TOXICIDAD POR OXIGENO

Quemaduras faciales si fuma al mismo tiempo Toxicidad pulmonar 100% por 24 horas: Traqueobronquitis con disminucin del clearance ciliar y tos > 60% > 48 hrs daa la membrana alveolar. Puede progresar a SDRA Barre N2 atelectasiando los alveolos Hipercapnea en hipxicos crnicos