Enfermedades psiquitricas del adulto mayor

Algunas perdidas
Vive la etapa de su jubilacin y retiro como una situacin de prdida y minusvala, como una especie de marginacin social. Es fcil que se sienta a s mismo como alguien que ya no cuenta mucho para los Autoestima dems porque percibe que los dems no cuentan con l.

Se produce cuando el propio ser, la propia existencia, carece de significacin. Una vivencia tal acerca del propio Yo, puede Sentido a la desencadenar una serie de sntomas depresivos. vida

Al llegar a una edad mayor, la persona va viendo cmo los ambientes van cambiando para ella, y cmo otros le son lejanos o por lo menos le ofrecen menos inters. Adaptacin

Abordaje del adulto mayor

Con el apoyo de algunas simples preguntas, podemos descubrir, el origen de ciertas entidades patolgicas.

Llega solo o acompaado

Test mini mental. Test de dependencia. Test de Duke-Unc. Test de ISAACS. Cribado de Pfeiffer. Test de Yesabage. Cuestionario del sueo.

Se distrae con facilidad

Repite cosas

Deterioro de la funcin cognitiva

Preguntas Qu da es hoy? da, mes, aoQu da de la semana es hoy? Dnde estamos ahora? Cul es su numero telefnico? Cul es su direccin? Cuntos aos tiene? Cul es su fecha de nacimiento? Cul es ahora el presidente de su pas? Errores

Cul fue el presidente anterior de su pas?

Cules son los apellidos de su madre? Ir restando de 3 en 3 desde el no. 20 Puntuacin total:

Color Animales Frutas Ciudades

< de 27 demencia

Se le da 1 minuto por cada categora y la calificacin adecuada son 10 palabras de cada categora. 40 puntos mximo.

Test de dependencia
Preguntas maneja su propio dinero? puede hacer solo las compras (alimento, ropa)? puede prepararse solo el caf, te y luego apagar el fuego? puede hacer solo la comida? esta al corriente de las noticias del vecindario y su comunidad? Puede prestar atencin, entender y discutir las noticias de la radio y los programas tv, libros y revistas? Recuerda si queda con alguien, las fiestas familiares (cumpleaos, aniversarios), los das festivos? Es capaz de manejar su propia medicacin? 0 1 2 3

Es capaz de viajar solo/a fuera de su barrio y volver a casa? Saluda apropiadamente a sus amistades?
Puede salir a la calle solo/a sin peligro?

Abordaje Psicolgico del familiar o cuidador

Hay que hacer participar a la familia en el tratamiento de Enfermera.

Educando en los cuidados ensearles: acerca de la higiene, cambios posturales.

Deben comprender la naturaleza (el porqu del deterioro de la piel), explicarles lo que ha pasado.

Ayudarle (familia-enfermo) a adaptarse a la situacin, animar a que comuniquen sus sentimientos y actitudes. El medio ambiente debe estar tranquilo y cmodo.

prevalencia de trastornos psiquitricos entre los ancianos, con cifras que oscilan entre el 15-20% Demencia Delirium Depresin mayor Distimia Sntomas depresivos Trastornos por ansiedad

5.8% 25% de los ancianos hospitalizados 1-3% 2% 5-20% 5%

Esquizofrenia Insomnio
Alcoholismo

1% 10%
2-5%

Delirium
El delirium es un sndrome orgnico cerebral causado por uno o varios factores que dan lugar a una disfuncin cerebral global.

Delirium
inicio brusco y curso fluctuante empeoramiento tpico durante la noche o al atardecer

alteracin de la atencin/concentracin y la desorganizacin del pensamiento

disminucin de la capacidad de mantener la atencin a los estmulos ambientales

alteracin del nivel de conciencia, alucinaciones, alteraciones motoras como agitacin o inhibicin.

En empleo de frmacos neurolpticos de gran potencia, como el haloperidol. La benzodiacepinas u otros hipnticos.

Depresin
Historia y Curso Evolutivo 1. Inicio bien definido. 2. Evolucin rpida y corta (semanas) 3. Antecedentes previos de depresin o acontecimientos adversos. 4. Quejas detalladas y elaboradas de deterioro cognitivo. 5. Poco esfuerzo en responder. 6. Sntomas afectivos presentes. 7. Incongruencia entre el comportamiento y el dficit cognitivo. 8. Mejora vespertina. 9. Respuestas displicentes antes de iniciar la prueba (i.e. "no s"). 10. Patrn de dficit incongruente. 11. Lagunas de memoria especficas (ej. puntos "sensibles")

Cuadro Clnico

Exploracin

 porque el anciano empieza a tener sntomas ms somticos, dolores de cabeza que no se le quitan, dolores en el cuerpo que no se le quitan, gastritis, y empiezan a recorrer muchos mdicos y no le hayan o le dicen que es por la edad o le dan tratamiento para lo mdico, pero sigue sintindose mal, entonces le dan ms medicamentos, peor se sienten y no le quitan la depresin, el anciano es el que cuando intenta suicidarse ms lo logra, ms que una persona joven y a quien menos se le diagnostica un problema de depresin

Tratamiento farmacolgico
inhibidores de la recaptacin de serotonina (ISRS)

los antidepresivos tricclicos (ATC)

los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAOs).

Insomnio
Cerca del 35% de los ancianos presenta problemas relacionados con el sueo.

Tratamiento farmacolgico con benzodiacepinas (BZD) que son los hipnticos de primera eleccin.

a) Cambios en el sueo con la edad. b) Insomnio asociado con enfermedades mentales. c) Insomnio asociado a enfermedades somticas. d) Insomnio asociado con tratamientos. e) Insomnio relacionado con trastornos de la respiracin. f) Mioclonus nocturno. g) Insomnio Primario.