Entender los conceptos de flujo plasmtico renal y tasa de filtracin glomerular, tomando en cuenta como estos pueden ser

medidos.

Advertir de que formas se puede alterar la diuresis.

Conocer y comprender el concepto de aclaramiento plasmtico renal.

Flujo plasmtico renal (FPR)

Principio de Fick

A+B

A+B

Flujo plasmtico renal (FPR)

Depuracin de un cido orgnico

No se metaboliza ni sintetiza en el rin No altera el flujo plasmtico renal

Los riones extraen la mayor parte de PAH de la sangre Ningn otro rgano, diferente del rin, extrae PAH

cido paraamino hiprico (PAH)

[AR]PAH x FPR = [VR] PAH x FPR + [U] PAH x V

FPR =

[U] PAH x V [AR]PAH - [VR] PAH

FPR VERDADERO
Inyeccin intravenosa de PAH

simplificaciones

FPR EFICAZ
Se aproxima al FPR verdadero en un 10%

Muestreo de orina y sangre en arteria y vena renales

Asumir que [VR] PAH es cero

Prcticamente imposible punzar vasos renales

[AR]PAH es igual a la concentracin de PAH en cualquier vena perifrica

FPR eficaz =

[U] PAH x V
[P]PAH

= CPAH

Un hombre con una tasa de flujo urinario de 1 ml/min tiene una concentracin plasmtica de PAH de 1mg%, y una concentracin urinaria de PAH de 600 mg%, cul es su FPR eficaz?

FPR eficaz= 600 mg/ 100 ml x 1 ml/min 1 mg / 100 ml

FPR eficaz = 600 ml / min

Volumen de plasma filtrado por minuto

TFG x [P]= V x [U]

TFG = V x [U] [P]

[P] = 20 mg/dl [U]= 1250 mg/dl V = 2 ml/min

TFG = 1250 mg/dl x 2 ml/min = 125 ml/min 20 mg/dl

Aumento de la proteinemia

GC , TFG

Disminuye diuresis

Vasocontriccin postglomerular

PC , resorcin

Aumenta diuresis

Bloqueo de la ATPasa Na+/K+

gradiente osmtico para la resorcin

Aumenta diuresis

Inhibicin de la anhidrasa carbnica

gradiente osmtico para la resorcin

Aumenta diuresis

Aumento de la glicemia por sobre 180 mg/dl

Se sobre pasa el umbral de resorcin tubular, PT PGC , FPR, TFG

Aumenta diuresis

Disminucin de la volemia

Disminuye diuresis

Disminucin de la concentracin de sodio plasmtico

gradiente osmtico para la resorcin

Aumenta diuresis

Aclaramiento plasmtico renal

Clearence

Depuracin renal

Volumen de plasma liberado por completo de una sustancia en los riones por unidad de tiempo.

C=

[U]x x V [P]x

C = depuracin (ml/min)

[U]= concentracin en la orina (mg/ml) V = tasa de flujo urinario por minuto (ml/min) [P]= concentracin en plasma (mg/ml)

Se filtra libremente a travs de los capilares glomerulares

TFG = V x [U]
[P] [U]x x V [P]x

Una vez filtrada, no se reabsorbe ni secreta

C=
La cantidad filtrada es exactamente igual a la cantidad excretada

Flujo Plasmtico Renal

Tasa de Filtracin Glomerular Aclaramiento Plasmtico

Mediciones

Alteraciones de la diuresis

CLNICA

Costanzo, Linda S; FIOSIOLOGA; editorial mexicana ; primera edicin; Mxico 2002 Guyton A. Tratado de fisiologa mdica. Decimoprimera edicin. 2006. Editorial Elsevier Saunders.