CONCEPT OS Y

DEFINI CIONES DE S AL UD
PÚBLICA
IV A ÑO D E MED ICIN A 2007
Prof . Dr. Lui s Mar tí nez Oliva
USA CH
 HIS TO RIA Y D ES ARROL LO
CONC EPT UA L D E LA SALUD
PÚ BLIC A

• Hacia una primera forma de higiene

científica (Mundo antiguo).

• Derrumbe y recuperación de la higiene

científica (Edad media).

• Nacimiento del concepto de higiene

pública (Ilustración).
 HIS TO RIA Y D ES ARROL LO
CONC EPT UA L D E L A SA LUD PÚ BLIC A

• Preocupación por los aspectos médico-

sociales (Revolución industrial).
• Impacto del desarrollo científico en la
medicina (s. XIX).
• Nuevas orientaciones sociales y políticas en
la organización de la atención de salud (s.
XX).
• Derechos de los pacientes, calidad de la
atención, promoción de la salud. (s. XXI)
EL DERECHO A LA ATENCIÓN DE
SALUD

“Si creemos que los hombres como seres

humanos, poseen derechos que le son
propios, entonces tienen un derecho
absoluto de gozar de buena salud en la
medida que la sociedad, y solo ella, sea
capaz de proporcionárselas”.

ARISTÓTELES (S. IV A.C.)

EL DERECH O A LA ATEN CI ÓN
DE SALU D
(VIS IÓ N CO NT EMP ORÁN EA)
EA

1.- Si aceptamos que hay un derecho a la vida

debemos aceptar también que existe un derecho
a la protección de salud.

2.- El concepto de derecho a la salud incluye la idea

de un derecho individual y social.

3.- Si bien el concepto aristotélico habla de un

derecho absoluto, o al menos básico, su
ejercicio depende de las condiciones sociales
específicas.
 EL DE REC HO A LA ATEN CIÓN DE
SA LU D
CONS TI TU CI ÓN PO LÍ TI CA CHILE NA

ARTICULO 19 Nº 9: “La constitución asegura a todas las personas el

derecho a la protección de la salud.

El estado protege el libre e igualitario acceso a las acciones de

promoción, protección y recuperación de la salud y de rehabilitación
del individuo.

Es deber preferente del estado garantizar la ejecución de las

acciones de salud, sea que se presenten a través de instituciones
públicas o privadas, en la forma y condiciones que determine la ley,
la que podrá establecer cotizaciones obligatorias.

Cada persona tendrá el derecho a elegir el sistema de salud al que

desee acogerse, sea este estatal o privado.
 DISTI NGUIE ND O
CONC EPT OS
 Salud Pública como disciplina científica: es el
estudio de los fenómenos de salud colectiva.
 Salud Pública como servicios de atención
dependiente del Estado.
 Sistema de salud: organización de la atención de
salud pública y/o privada
 Servicio de Salud: En Chile es la estructura y
organización territorial de establecimientos
hospitalarios y de atención secundaria y primaria
dependientes del Estado.
 CON CEP TO DE SA LUD PÚ BLIC A
OPS

“Es la acción colectiva del Estado y la

sociedad civil proteger y mejorar la salud de
los individuos. Es una noción que va más
allá de las intervenciones de base
poblacional o comunitarias y que incluye la
responsabilidad de asegurar el acceso a
cuidados de salud de calidad”.
“La medicina es una ciencia
social, y la política no es más
que medicina a gran escala”

VIRCHOW (1849)
 CIE NC IA S SO CIALES Y SALUD
PÚ BLIC A

1. ANTROPOLOGÍA:
INTERÉS INICIAL ETNOGRÁFICO SOBRE MAGIA Y BRUJERÍA
QUE DESEMBOCA EN LA ETONOMEDICINA.

2. PSICOLOGÍA, SOCIOLOGÍA Y ANTROPOLOGÍA:

DESARROLLO DE LOS TEMAS DE CULTURA Y PERSONALIDAD
EN EL PROCESO SALUD Y ENFERMEDAD.

3. SOCIOLOGÍA:
EN LA DÉCADA DE LOS 40 INFLUENCIA DE LAS
ORGANIZACIONES INTERNACIONALES DE SALUD OMS Y OPS.
CIENCIAS SOCIALES Y SALUD PÚBLICA

4. SOCIOLOGÍA Y EPIDEMIOLOGÍA:
DÉCADA DE LOS 50 GRANDES ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS SOBRE
ENFERMEDADES FRECUENTES EN PAÍSES DESARROLLADOS
OBSERVANDO DIFERENCIAS SEGÚN NIVELE SOCIOECONÓMICO.

5. POLITOLOGÍA Y CIENCIAS JURÍDICAS:

DÉCADA DE LOS 60 Y 70 INFLUENCIA DE LA REVOLUCIÓN CUBANA Y
SU ORGANIZACIÓN SANITARIA.

6. SOCIOLOGÍA, ANTROPOLOGÍA Y CIENCIAS ECONÓMICAS:

DÉCADA DE LOS 80 Y 90 CONSIDERACIONES ANTE LA CRISIS MUNDIAL
DE LOS SISTEMAS DE ATENCIÓN MÉDICA, FINANCIAMIENTO Y GESTIÓN
DE LOS SISTEMAS.

RESPONSABILIDAD INDIVIDUAL Y COLECTIVA DURANTE TRANSICIÓN

EPIDEMIOLÓGICA Y LOS ESTILOS DE VIDA.
FEN ÓMEN OS D E INTERÉS EN
SALU D PÚ BL ICA
• Necesidades y demanda de atención
sanitaria.
• Servicios de atención y tipos de servicios.
• Recursos para la atención de salud.
• Información e Investigación en salud.
• Políticas de salud. (Explícitas e implícitas)
 NO USA

SANO NO PERCIBE
NECESIDAD
SUJETO NO DEMANDA
SERVICIOS
ENFERMO PERCIBE
SERVICIOS

DEMANDA INACCESIBLES

SERVICIOS

SERVICIOS

CULTURA ACCESIBLES

SANITARIA

USA
INDIVIDUO
SITUACIÓN
FAMILIA
SOCIO
MEDICO
ECONÓMICA
CULTURAL COMUNIDAD PROF.
SALUD
 NE CESI DAD ES DE
SA LUD
SALUD POSITIVA: bienestar, desarrollo
biopsicosocial.
RIESGOS: biológicos,ambientales,
ocupacionales,sociales,
conductuales.
DAÑOS: enfermedad, discapacidad
física y mental, muerte.
 FACTO RES MEDI ADO RES
EN TRE NECESI DADES Y
SERVI CIO S
EQUIDAD

TECNOLOGÍAS SANITARIAS

CALIDAD DE LA ATENCIÓN
 SERVI CI OS DE ATEN CIÓ N
SALU D

TIPOS DE SERVICIOS:
NO PERSONALES: colectivos, ambientales.

PERSONALES: preventivos, diagnósticos,

curativos, de rehabilitación.
 RECUR SOS P ARA L A
SALUD
• Tipos de recursos necesarios: humanos,
técnicos, materiales y financieros.
• Formación y capacitación de los recursos
humanos.
• Disponibilidad y distribución de recursos.
Concentración y determinación de
prioridades.
• Administración y gestión de los recursos.
Centralización, evaluación de tecnologías,
autonomía de gestión financiera y de RR. HH.
 FA CTORES M EDI ADO RES
EN TRE SERVI CI OS Y
RECU RSO S

• PRODUCTIVIDAD O RENDIMIENTO
(concepto de instrumento,
concentración de actividades y
rendimiento)

• ACCESIBILIDAD: económica,
geográfica y tecnológica.
 INF ORMA CIÓN E
INVE STI GA CIÓN E N
SALUD
• Políticas de fomento a la
investigación en salud.
• Recursos financieros.
• Formación de investigadores.
• Priorización de áreas de
investigación.
• FONIS: Fondo Nacional de
Investigación en Salud. (clínica,
epidemiológica y de gestión)
 CLASIF IC ACIÓN DE L OS
FENÓME NO S D E INT ERES EN
SA LUD PÚB LICA
POLÍ TICAS DE SALU D
• DEFINICIÓN DE OBJETIVOS
• PRODUCCIÓN DE SERVICIOS
• ASIGNACIÓN DE RECURSOS
• DESARROLLO DE RECURSOS
• FORMACIÓN DE RECURSOS
• EQUIDAD Y JUSTICIA SANITARIA
 POLÍTICAS SANITARIAS
INFORMACIÓN E INVESTIGACIÓN

RECURSOS

PRODUCTIVIDAD

ACCESIBILIDAD

CAPACIDAD DE
PRODUCCIÓN DE
SERVICIOS
SERVICIOS
EQUIDAD
TECNOLOGIA
CALIDAD
NECESIDADES

PLANIFICACIÓN
EVALUIACIÓN
CONDICIONES DE SALUD
 TEM AS C EN TR ALES DE L A SALUD
PÚBL IC A EN C HIL E
(en cuanto disciplina científ ica)

1. PERFIL EPIDEMIOLÓGICO CON PREDOMINIO DE

PATOLOGÍAS COMPLEJAS DESDE EL PUNTO DE VISTA
DE SU PREVENCIÓN, CONTROL Y TRATAMIENTO.

2. EQUIDAD EN LA ATENCIÓN DE SALUD Y GARANTÍA

EFECTIVA DE DERECHOS EN LA ATENCIÓN DE SALUD.

3. ORGANIZACIÓN DE LOS SISTEMAS DE ATENCIÓN CON

ENFASIS EN LA ATENCIÓN PRIMARIA, LA PREVENCIÓN Y
LA CALIDAD DE ATENCIÓN.
 TE MA S CE NTR ALES D E LA S ALUD
PÚB LIC A E N C HIL E
(en cuanto disciplina cientí fica)

4. PARTICIPACIÓN CIUDADANA EN LA CONSTRUCCIÓN DE

POLÍTICAS PÉBLICAS COHERENTES CON LA REALIDAD
EPIDEMIOLÓGICA.

5. COMPLEMENTACIÓN DE LOS SUB SISTEMAS PÚBLICO Y

PRIVADO.

6. EFICIENCIA EN LA GESTIÓN DELOS SERVICIO PÚBLICOS,

RESPETANDO DERECHOS PERO CAUTELANDO LOS
RECURSOS. MEDICINA BASADA ERN EVIDENCIAS.
Ter minamos este
“round” .

Se agradecen que hagan preguntas y

planteen sus propios puntos de vista.

PAUSA 15 MI NU TOS Y
SEG UIMO S
FUNC ION ES E SE NCI ALE S
DE LA SAL UD PÚBLICA

IV AÑO DE MEDICINA 2007

USACH
 OBJETI VO S
FU NDAMEN TALES D E U N
SI STEMA DE SALU D
• LOGRAR UNA MEJOR SITUACIÓN DE SALUD DE
LA POBLACIÓN (MEJORES PROMEDIOS Y
MENORES DESIGUALDADES).

• DAR UNA RESPUESTA SENSIBLE A LAS

EXPECTATIVAS, DEMANDAS Y NECESIDADES
DE LA POBLACIÓN.

• TENER UN FINANCIAMIENTO EQUITATIVO.

PE RSP ECTIV AS D EL C UID ADO DE
LA SALUD

PROTECCIÓN DE LA SALUD
PREVENIR RIESGOS PARA LA SALUD HUMANA DERIVADOS
DE LA CONTAMINACIÓN FÍSICA, QUÍMICA Y/O BIOLÓGICA
DEL MEDIO AMBIENTE, DONDE EL HOMBRE VIVE Y TRABAJA
Y DE LOS ALIMENTOS QUE CONSUME.

PROMOCIÓN DE LA SALUD
ACTIVIDADES QUE PRETENDEN FOMENTAR LA SALUD DE
LOS INDIVIDUOS Y COLECTIVIDADES, PROMOVIENDO QUE
ADOPTEN ESTILOS DE VIDA SALUDABLES.
SALUDABLES
PE RSP ECTIV AS D EL C UID ADO DE
LA SALUD

PREVENCIÓN DE LA SALUD
REDUCIR INCIDENCIA DE ENFERMEADES ESPECÍFICAS MEDIANTE
INTERVENCIONES CONCRETAS, BASADAS EN LOS CONOCIMIENTOS
CIENTÍFICOS APORTADOS POR LAS CIENCIAS MÉDICAS Y
APLICADAS POR EL EQUIPO DE SALUD PREFERENTEMENTE EN EL
NIVEL PRIMARIO DE ATENCIÓN DE SALUD.

RESTAURACIÓN DE LA SALUD
TODAS LAS ACTIVIDADES ORGANIZADAS, QUE SE REALIZAN PARA
RECUPERAR LA SALUD EN CASO DE SU PÉRDIDA. ESTAS ACCIONES
SON RESPONSABILIDAD DE LOS SERVICIOS DE ASISTENCIA
SANITARIA, LAS QUE SE REALIZAN EN LOS NIVELS DE ATENCIÓN
PRIMARIO, SECUNDARIO Y TERCIARIO.
EJE MPLO S DE ACT IVIDADES O P RO GRAMAS DE
PROT ECCI ÓN, P RO MOCIÓ N, P RE VENCIÓ N Y
RE CUP ERACIÓ N DE LA S ALUD

PROTECCIÓN:
Vigilancia y control de la contaminación del agua, del aire y del suelo.
Disposición de excretas y basuras, control de vectores. Saneamiento de
vivienda y sitios públicos).
Control sanitario de los alimentos. Protección laboral.
PROMOCIÓN:
Equidad social, igualdad de oportunidades, alimentación equilibrada,
vivienda adecuada, actividad física acorde con condiciones de salud, etc.

PREVENCIÓN ESPECÍFICA:
Vacunas. No inicio o abandono hábito tabáquíco. Diagnóstico precoz de
enfermedades tratables.

RECUPERACIÓN:
Tratamientos recuperativos enfermedades, tratamientos paliativos, control
del dolor, rehabilitación frente a secuelas físicas y/o psíquicas, etc.
 DEFINIC IÓ N D E F UN CION ES
ESE NC IA LES DE SA LUD PÚB LICA
(F .E.S .P.)

Son aquellas condiciones que permiten una

mejor práctica de la salud pública. Cada
función esencial cuenta o debe contar con
indicadores y estándares, para poder medir
objetivamente el grado de cumplimiento de
esa función y la calidad con la cual se
ejerce.
 CO MPO SI CI ÓN BÁSI CA
PARA CADA F .E. S. P.

ESTRUCTURA:
DESARROLLO DE LA CAPACIDAD INSTITUCIONAL DE GESTIÓN;
CONOCIMIENTO, HABILIDADES Y MECANISMOS PARA REVISAR,
PERFECCIONAR Y HACER CUMPLIR REGULACIONES.

PROCESOS:
EVALUACIÓN DE LA CALIDAD DE LA INFORMACIÓN, CAPACIDAD DE
LOS LABORATORIOS DE SP; APOYO A ACTIVIDADES DE
PROMOCIÓN, ETC.

RESULTADOS:
EXISTENCIA DE GUÍAS; SISTEMAS DE VIGILANCIA Y MONITOREO;
FORTALECIMIENTO DE LA CIUDADANÍA; ETC.
 FU NCI ONES ESEN CI ALES DE
SALU D PÚ BL ICA
1. MONITOREO Y ANÁLISIS SITUACIÓN DE SALUD.

2. VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA, INVESTIGACIÓN Y CONTROL

DE RIESGOS Y DAÑOS A LA SALUD.

3. PROMOCIÓN DE LA SALUD.

4. PARTICIPACIÓN CIUDADANA EN SALUD.

5. DESARROLLO DE POLÍTICAS Y CAPACIDAD INSTITUCIONAL DE

PLANIFICACIÓN Y GESTIÓN EN SALUD PÚBLICA.

6. CAPACIDAD INSTITUCIONAL DE REGULACIÓN Y FISCALIZACIÓN

EN SALUD PÚBLICA.
 FU NCI ONES ESEN CI ALES DE
SALU D PÚ BL ICA
1. MONITOREO Y ANÁLISIS SITUACIÓN DE SALUD.

2. VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA, INVESTIGACIÓN Y CONTROL

DE RIESGOS Y DAÑOS A LA SALUD.

3. PROMOCIÓN DE LA SALUD.

4. PARTICIPACIÓN CIUDADANA EN SALUD.

5. DESARROLLO DE POLÍTICAS Y CAPACIDAD INSTITUCIONAL DE

PLANIFICACIÓN Y GESTIÓN EN SALUD PÚBLICA.

6. CAPACIDAD INSTITUCIONAL DE REGULACIÓN Y FISCALIZACIÓN

EN SALUD PÚBLICA.
RELACIÓN FESP Y ACTIV ID ADES
ESPE CÍF IC AS D E SALUD P ÚB LIC A
ACTIVIDAD SALUD SALUD E .C. N. T SALUD
FESP INFANTIL AMBIENTAL MENTAL
MONITOREO Y
ANÁLISIS
SITUACIÓN DE
SALUD.
VIGILANCIA EN
SALUD PÚBLICA.
PROMOCIÓN.

PARTICIPACIÓN

CAPACIDAD
INST. DE
REGULACIÓN Y
FISCALIZACIÓN
PÚBLICA
EJEMPLO S DE C ARA CT ER ÍS TI CAS DE
FE SP
MO NIT OR EO Y ANÁLISIS DE L A
SITU ACIÓN D E SALUD
• EVALUAR SITUACIÓN Y TENDENCIAS EN SALUD Y SUS
DETERMINANTES, IDENTIFICAR INEQUIDADES EN RIESGOS,
DAÑOS Y ACCESO A SERVICIOS.

• IDENTIFICACIÓN DE NECESIDADES DE SALUD, EVALUACIÓN

DE RIESGOS Y LA DEMANDA DE SERVICIOS.

• MANEJO DE ESTADÍSTICAS VITALES Y LA SITUACIÓN DE

GRUPOS DE RIESGO.

• GENERAR INFORMACIÓN ÚTIL PARA EVALUAR DESEMPEÑO

DE SERVICIOS.
 PROMO CIÓN D E LA
SALUD .
• ACCIONES DE PROMOCIÓN EN LA COMUNIDAD Y
PROGRAMAS PARA REDUCIR RIESGOS Y DAÑOS A LA
SALUD.

• FORTALECER INTERSECTORIALIDAD PARA MAYOR

EFICACIA EN LA PROMOCIÓN DE LA SALUD.

• EMPODERAMIENTO (ENPOWERMENT) DE LOS

CIUDADANOS PARA CAMBIAR ESTILOS DE VIDA Y
EXIGIR MEJORES CONDICIONES DEL AMBIENTALES.
“CULTURA DE LA SALUD”.

• ACCIONES DIRIGIDAS A QUE LA CIUDADANÍA CONOZCA

SUS DERECHOS EN SALUD.
PA RTIC IP ACI ÓN S OC IA L Y
EM PO DER AMIENTO DE LOS
CIUD ADANO S
• FACILITAR PARTICIPACIÓN DE LA COMUNIDAD EN
PROGRAMAS DE SALID INTEGRALES.
• CONSTRUIR ALIANZAS INTERSECTORIALES QUE
PERMITAN UTILIZAR TODOS EL CAPITAL HUMANO Y
RECURSOS MATERIALES DISPONIBLES PARA
MEJORAR LA SALUD Y PROMOVER AMBIENTES
SALUDABLES.
• IDENTIFICAR RECURSOS COMUNITARIOS QUE
COLABOREN EN ACCIONES DE PROMOCIÓN Y
MEJORÍA DE LA CALIDAD DE VIDA.
REGULACIÓN Y FISCALIZACIÓN
EN SALUD PÚBLICA.
• Desarrollo y fiscalización del cumplimiento de leyes,
decretos, normas y reglamentos dirigidos al control de los
riesgos de salud derivados de la calidad del ambiente;
acreditación y control de la calidad de los servicios
médicos; certificación de calidad de nuevos fármacos y
sustancias biológicas para uso médico, equipos y otras
tecnologías. ( Ej: Código Sanitario, D. S. 745 )

• Protección de los usuarios en sus relaciones con los

servicios de salud, públicos y privados. (Ej: Ley AUGE, Ley
Accidentes del trabajo y enfermedades profesionales)
 RESPUESTA DE S.P.

REDUCCIÓN DE DAÑOS Y AMENAZAS EN SALUD

PROMOCIÓN DE AMBIENTES SALUDABLES
GARANTÍA DE ACCESO Y CALIDAD A LA ATENCIÓN DE SALUD

VIGILANCIA E REGULACIÓN Y APOYO TÉCNICO

INVESTIGACIÓN FISCALIZACIÓN NIVELES SUBREGIONALES

SISTEMAS DE LABORATORIOS CAPACIDAD

INFORMACIÓN RR.HH. INSTITUCIONAL
POR V UE ST RA P ACIENCIA
…

MU CHA S GRACIA S.
LES SOLICITO QUE PREGUNTEN,
OPINEN, CRITIQUEN Y
ENRIQUEZCAN LO ESCUCHADO.