HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

Dr. Luis Castillo Reyna DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PUBLICA

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

El trmino Historia Natural refiere el curso que

usualmente toman los eventos que generan y caracterizan los procesos morbosos. Hay dos etapas para el estudio de la historia natural de una enfermedad: El perodo de prepatognesis El perodo de patognesis

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Perodo prepatognico
Habitualmente el hombre (husped) se desenvuelve en un ambiente en el que existen muy diversos agentes, sin embargo slo en determinadas condiciones desarrolla alguna enfermedad. Generalmente se inculpa a un agente como causante del padecimiento, sin embargo en el proceso quedan involucrados varios factores. Una funcin de la epidemiologa es la de conocer las circunstancias del ambiente y las particularidades del hombre que pueden potencialmente dar origen a la enfermedad.

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Si los mecanismos que mantienen la armona se rompen, la causalidad multiple determina que el agente penetre al organismo y de lugar a una reacin a nivel celu.lar, que ulteriormene se traduce en manifestaciones clnicas La interrelacin entre el agente patgeno, el husped susceptible y el ambiente que propicia el enlace entre el agente y el huesped, requiere de la participacin de muy diversas variables inherentes a cada uno de ellos

VARIABLES RELACIONADAS CON EL AGENTE

El agente puede ser definido como un elemento,

sustancia o fuerza animada o inaninada, cuya presencia o ausencia, seguida del contacto efectivo con un husped susceptible bajo condiciones ambientales apropiadas sirve como estmulo para iniciar o perpetuar una enfermedad. Hay 4 tipos de agentes
Biolgicos Fsicos Qumicos Mecnicos

VARIABLES RELACIONADAS CON EL AGENTE

AGENTES CAUSALES DE ENFERMEDAD
Biolgicos
Bacterias Hongos Metazoarios Protozoarios Ricketssias Virus

Fsicos
Calor extremo Fro extremo Humedad extrema Radiacin Intenso ruido

Qumicos Exgenos
Por ingestin Por inhalacin Por contacto

Mecnicos
Agentes punzo-cortantes Armas de fuego Friccin Estiramiento Otras fuerzas mecnicas

Endgenos
Productos de anomalas metablicas Agentes de anomalas metablicas

VARIABLES RELACIONADAS CON EL AGENTE

FACTORES DEL AGENTE EN LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
Caractersticas inherentes al agente
Forma Tamao

Relacionados con el husped

1.- Infectividad 2.- Patogenicidad 3.- Virulencia 4.- Antigenicidad 5.- Reservorio humano

Relacionados con el ambiente

Reservorio y fuente de infeccin a) Humanos b) Artrpodos c) Otros animales d) Vehculos de diseminacin

Fsicas

Movilidad Coloracin Temperatura

Metabolismo Reproduccin

Biolgicas

Alimentacin Ciclo de vida Necesidades de O2 y temperatura Viabilidad y resistencia*

*Al calor, fro, luz solar, luz ultravioleta, desecacin, humedad, rayos X y otros
Nucleoprotenas

Qumicas

Carbohidratos Lipoprotenas Otros compuestos

FACTORES DEL HUSPED Y EL AMBIENTE EN LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

Factores del husped

Factores del ambiente

1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) 10)

1) Edad Sexo Grupo tnico 2) Ocupacin Estado civil Caractersticas genticas Caractersticas psicolgicas Caractersticas socioeconmicas Hbitos y costumbres Susceptibilidad

Fsicos a) Clima b) Geografa Socioeconmicos a) Ingreso b) Habitacin c) Promiscuidad y hacinamiento d) Facilidades para la salud Biolgicos a) Animales (reservorios) b) Vectores

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Perodo de patognesis
Se inicia a partir del momento en que el agente penetra y se establece en el organismo Si se trata de un agente biolgico, este al invadir el organismo puede encontrar un medio adecuado para vivir y multiplicarse A la aparicin de los signos y sntomas en el proceso de la enfermedad pueden seguir: Incapacidad anatomo-funcional transitoria o permanente Recuperacin de la salud Muerte

DIAGRAMA QUE REPRESENTA LA HISTORIA NATURAL DE LAS ENFERMEDADES EN EL HOMBRE

HISTORIA NATURAL DE LAS ENFERMEDADES EN EL HOMBRE

Antes de la enfermedad

En el curso de la enfermedad
Muerte Estado crnico Defecto Incapacidad

Interrelacin de varios factores

Agente

Husped Enfermedad

Horizonte clnico
Alteraciones tisulares Ambiente Favorable Localizacin y multiplicacin del agente

Signos y sntomas Inmunidad y Resistencia Recuperacin

Estmulo

Interaccin husped-estmulo
Perodo Prepatognico Perodo Patognico

Reaccin del husped

NIVELES DE PREVENCION DE LEAVELL Y CLARK

Prevencin primaria

Tiene como finalidad evitar que la enfermedad se presente. Se divide en programas de vacunacin y promocin de la salud Se lleva a cabo en la fase prepatognica de la enfermedad Prevencin secundaria Detener la progresin de los procesos patlgicos. Se lleva a cabo en la fase patognica de la enfemedad Prevencin terciaria. Limitar las secuelas o rehabilitar a las personas invlidas.