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OBSTETRICIA
Dr. Agustn Aguilera Delgadillo Roco Guadalupe Hernndez Bustos 9 C
PLACENTA PREVIA
CLASIFICACIN
Segn situacin: Placentas oclusivas
Placentas no oclusivas
PO total (Tipo I): Ocluye totalmente el OCI PO parcial (Tipo II): Cubre parcialmente el OCI P marginal (Tipo III): llega al borde de OCI sin sobrepasarlo P lateral o de insercin baja (Tipo IV): no llega al OCI
ETIOLOGA
Desconocida. Factores favorecedores:
Embarazo mltiple: P > tamao = riesgo de que llegue a ser previa. Cicatriz uterina anterior: la incidencia en el # de cesreas previas. Multiparidad: paridad y edad avanzada riesgo Fumadoras: se duplica riesgo (hipoxemiahipertrofia placentaria compensadora) Antecedentes de abortos
CLNICA
Sntoma tpico: hemorraga
DIAGNSTICO
Dx clnico se sospecha por caractersticas de la metrorragia. Tcnica eleccin Ecografa
Adems permite conocer esttica fetal y localizar placenta.
La palpacin digital para tratar de verificar estas relaciones cambiantes entre el borde de la placenta y el orificio interno conforme se dilata el cuello del tero puede suscitar hemorragia grave
PRONSTICO
Materno: frecuentes hemorragias en el alumbramiento, a veces deben transfundirse. La CID no es frecuente. Fetal: muerte en 15% de los casos. Frecuente: Sufrimiento fetal agudo y prematurez
Tratamiento
Si la hemorragia es grave: cesrea urgente sea cual sea la edad gestacional. Si la hemorragia es leve depender de la madurez fetal.
Feto maduro y PP oclusiva: cesrea. En casos en los que la placenta ocluya menos del 10% del OCI y la paciente est de parto se puede intentar parto vaginal
Feto inmaduro: ingreso hospitalario con actitud expectante. Se pautan corticoides para maduracin pulmonar. El sangrado por PP es una de las contraindicaciones de la toclisis.
COMPLICACIONES
Es frecuente la hemorragia postparto, ya que en el segmento inferior es ms difcil conseguir la hemostasia.
BIBLIOGRAFA