U NIVERSIDAD T CNICA DE A MBATO

Nombre: Nathalie Chico B.

I NFECCIONES RESPIRATORIAS
Resfriado comn Gripe Faringitis y amigdalitis Otitis Sinusitis

Tracto Respiratorio Superior

Bronquitis
Neumona

Tracto Respiratorio Inferior

1. R ESFRIADO

D EFINICIN

Infeccin vrica del tracto respiratorio, aguda y generalmente a afebril.

ETIOLOGA
Picornavirus Rinovirus Enterovirus

picornavirus rinovirus

picornavirus Mixovirus Paramixovirus Mixovirus Gripe A yB, Adenovirus Paramixovirus Parainfluenza 1,2,3

T IEMPO

DE INCUBACIN

Rinovirus 16 48 h Coronavirus
2 5 das

Parainfluenza
2 - 6 das

F ISIOPATOLOGA
Invade

virus

Clulas epiteliales de TRS

Irritacin Inflamacin farngea

Mediadores de inflamacin

Aumento de la permeabilidad vascular

Edema Obstruccin nasal

Tos y estornudos

Activan receptores del rbol respiratorio

Estimulacin colinrgica

Aumento de moco, rinorrea, tos

FACTORES PREDISPONENTES

Climticos y medioambientales

Vida en colectividad

Alteraciones anatmicas

Fro, humedad Cambios climatolgicos bruscos

Intercambio de virus

Malformaciones de tabique Estados congestivos de la mucosa nasal

M ANIFESTACIONES CLNICAS

1ra Fase

Picor y sequedad de garganta. Estornudos y obstruccin nasal. Abundante lagrimeo.

Rinorrea, obstruccin nasal y crisis de estornudo. Malestar general. Cefaleas. Febrcula.

2da Fase

M ANIFESTACIONES CLNICAS

3ra Fase

Moco espeso y amarillo-verdoso. Obstruccin persistente de las fosas nasales. Tos con expectoracin.

Periodo de restablecimiento.

4ta Fase

COMPLICACIONES
Sinusitis Enfermedades del tracto bajo de las vas respiratorias

Otitis media

Bronquitis, fibrosis cstica.

TRATAMIENTO

SINTOMTICO

ANALGSICOS/ANTITRMICOS

PARACETAMOL: 15mg/Kg/dosis (4-6h) IBUPROFENO: 5 10 mg/kg /d (6-8h)

AMBIENTE ADECUADO LIQUIDOS Y REPOSO RELATIVO Antistaminicos Vasoconstrictores Broncodilatadores

Interfire en los mecanismos normales

M EDIDAS

GENERALES
Protegerse bien del fro y los cambios bruscos de temperatura.

No permanecer en ambientes cerrados.

PREVENTIVAS

2. G RIPE

DEFINICION

Enfermedad respiratoria vrica aguda especifica; fiebre, tos, cefalea, malestar e inflamacin de las mucosa respiratoria

ETIOLOGA
Virus de la gripe o influenza

Familia Orthomyxoviridae Genero Influenzavirus Tipos: A (humanos, cerdos, caballos, focas, ballenas y aves acuticas) B (humanos) C (no parece ocasionar enfermedad alguna)

F ISIOPATOLOGA
Virus Invade mucosa respiratoria

Destruccin del epitelio

Nasofarngea y bronquial

Edema Infiltracin leucocitaria Obstruccin de va area

RECUPERACION

Descamacion del epitelio

Secrecion con leucocitos Detritus celulares

COMPLICACIONES
Neumona viral Neumona bacteriana Neumona mixta.

Sndrome de REYE. Encefalitis. Sndrome de GUILLAIN-BARR. Mielitis transversa.

Sndrome de shock-txico. Miositis. Carditis. Fallo renal con mioglobinuria.

CLNICA
Incubacin
18-36 horas

Manifestaciones catarrales
Tos seca, rinorrea, conjuntivitis, congestin farngea.

Inicio brusco
Fiebre elevada (1-7 das) Escalofros, cefalea, dolor retro-ocular, mialgias, artralgias.

Anorexia, postracin

D IAGNSTICO
Clnico Cultivo en embrin de pollo o rin de mono Ac fluorescente contra epitelio nasal Serologa

D IAGNSTICO DIFERENCIAL
Resfriado comn
No fiebre alta ni mialgias

menos fiebre, ms Adenovirus dolor farngeo

Enterovirus

Verano No hay tos

T RATAMIENTO
Amantadina Rimantadina Zanamivir (Relenza) Oseltamivir (Tamiflu)

AMANTADINA
Mantener tto 5-7 semanas Dosis 100 mg/da (1/2 nios-ancianos)
Toxicidad neurolgica

Influenza tipo A

dificultad de concentracin, confusin, ansiedad, insomnio, temblores, depresin, alucinaciones. Electos gastrointestinales leves

Bloquean a la protena M2

Efectos anticolinrgicos Hipotensin ortosttica Edemas perifricos de la agudeza visual

(-) decapsulacin

ZANAMIVIR
ADMINISTRACIN: Inhalacin oral, 10 mg/da en adultos (2 inh de 5 mg/12 h, durante 5 das) en la primeras 48 horas tras el inicio de los sntomas (DISKHALER + ROTADISK)

Sntomas respiratorios
Sntomas nasales, tos

Cefaleas Electos gastrointestinales

Nuseas y vmitos

AMANTADINA Tipos de virus hbridos Va de admn Edades para el Tto Efectos adversos en SNC Edades aprobadas para profilaxis A Oral > 1 ao SI

ZANAMIVIR AyB Inhalacin > 12 aos No

> 1 ao

No est aprobado?

PROFILAXIS

Vacunacin (virus inactivados y virus atenuados)

poca:
SeptiembreOctubre (15 das antes epidemia)

Proteccin:
7-10 das.

Eficacia:
70-90 %

Duracin:
6 meses

INDICACIONES

Mayores de 65 aos

Adultos y nios con patologas crnicas de base

Grupos con capacidad de transmitirla a personas de riesgo

CONTRAINDICACIONES

GENERALES: Hipersensibilidad a las protenas de huevo, polimixina o bisulfito sdico. TEMPORALES: Fiebre de cualquier etiologa, infecciones respiratorias agudas, embarazo, (se debe administrar a partir del primer trimestre de gestacin).

E FECTOS

SECUNDARIOS

LOCALES: Dolor, enrojecimiento e induracin en el lugar de la inyeccin (dura 2448 h) GENERALES: Fiebre, (ms frecuente en nios).

T RATAMIENTO
SINTOMA MEDICACION

Congestin nasal

Descongestivos tpicos y sistmicos Antitusgenos, Mucolticos, Expectorantes AINES Antihistamnicos Antispticos, Demulcentes, Antiinflamatorios

Tos Malestar general Secrecin nasal Dolor de garganta

3. A MIGDALITIS

DEFINICIN

La amigdalitis es la inflamacin de una o ambas amgdalas, que se encuentran en la pared lateral de la orofaringe.

Causada por bacterias o virus.

ETIOLOGA
Mononucleosis Infecciosa Herpes simple 12,9% Virus Influenza 5,2%, Coxsackie 3,9%, Parainfluenza 3,72%, Adenovirus 2,7%, virus no identificado 7,1%, asociacin de dos virus 2,3%

Virica

90%

Estreptococo beta-hemoltico del grupo A: 5 15% complicaciones postinfecciosas no supurativas Supurativas : otitis media aguda, adenitis y abceso Periamigdalino No supurativas : fiebre reumtica y glomerulonefritis

Bacteriana

INFECCIN AGUDA

Dolor de garganta Malestar

Fiebre Dolor abdominal

Odinofagia Cefalea Mialgias

INFECCIN AGUDA
VIRAL BACTERIANA

Catarro respiratorio alto/bajo Exudado amigdaliano nulo o escaso (excepto VEB, adenovirus, CMV) Ulceras y vesculas (enterovirus, virus herpes simples

Ausencia de catarro nasotraqueo-bronquial Exantema escarlatiniforme Adenitis submaxilar sensible Glositis/ saburra blanquecina Hiperemia facial Petequias palatinas Exudado amigdalino

I NFECCIN

CRNICA

Amigdalitis Aguda Recurrente Bacteriana

7 episodios en un ao

5 episodios de amigdalitis en 2 aos consecutivos

3 episodios de amigdalitis por 3 aos consecutivos.

I NFECCIN

CRNICA

Tonsilas de tamao variable Antecedentes de expulsin de trozos de tejidos mal olientes y mal sabor Sensacin de cuerpo extrao

Halitosis

Dolor de garganta crnico

Nios con amigdalitis crnica presentan hipertrofia adenoamigdalina

DIAGNSTICO

FROTIS
Debe realizarse entre las 24 48 h.

PRUEBAS RPIDAS
Deteccin de Ag y Ac Muy especfico Baja sensibilidad

PORTADORES
2 5% de portadores sanos EBHGA

TRATAMIENTO
Tratamiento Antibitico en Faringoamigdalitis Estreptoccica Antimicrobiano Dosis Duracin (4)
Oral:

Amoxicilina 50mg/kg/da cada 8 horas. Por 7 a 10 das. Penicilina V Nios: 250 mg c/ 812 hrs. 10 das Adolescentes y adultos: 250 mg c/ 68 hrs. 10 das Adolescentes y adultos: 500 mg c/ 12 hrs. 10 das
Intramuscular

Penicilina Benzatina 1 dosis 6 x 105 U (menor a 27 kg) 1 dosis

TRATAMIENTO

Oral (alergia a penicilina)

Eritromicina estolato 20 - 40 mg /Kg/da c/ 6-12 hrs. 10 das Eritromicina succinato 40 mg/kg/da c/ 6-12 hrs. 10 das Azitromicina 5 - 15 mg/kg/da c/ 24 hrs. 5 das Claritromicina 15 mg/kg/da c/12 hrs. 10 das Cefadroxilo 30 mg/kg/da c/ 12 hrs. 10 das Cefuroximo axetil 20 - 30 mg/kg/da c/ 12 hrs. 10 das Cefaclor 20 - 40 mg/kg/da c/ 8-12 hrs. 10 das Cefprozil 15 - 30 mg/kg/da c/ 12 hrs. 10 das Clindamicina 10 - 20 mg/kg/ da c/ 6-8 hrs. 10 das

TRATAMIENTO

Amigdalectoma es la extirpacin de las amgdalas farngeas.

La adenoidectoma es la extirpacin del adenoides. A menudo se hacen conjuntamente

INDICACIONES
Indicaciones absolutas Hiperplasia adenoamigdalina asociada con: - Apnea obstructiva - Crecimiento dentofacial anormal - Sospecha de malignidad - Amigdalitis hemorrgica. Indicaciones relativas Hiperplasia adenoamigdaliana asociada con: - Obstruccin de la va area superior - Disfagia - Alteracin del habla - Faringoamigdalitis crnica o recurrente - Abseso periamigdalino - Portador del estreptopcocus pigenes del grupo A. - Halitosis.

TRATAMIENTO

SI ES DE ORIGEN VIRAL:

El tratamiento es comnmente sintomtico.

Se utilizan analgsicos (Ibuprofeno, Paracetamol).

Se recomienda no beber bebidas fras, no hablar mucho.

BIBLIOGRAFA

S. MONTEQUI NOGUES, J.C. SANTOS SNCHEZ Boleta de Pediatria, Vol. 46, Pags:294 306 Dra. FERNNDEZ RUIZ M Encarnacin, Amigdalitis Aguda, Vol.1, Pags: 1 19.