NEGOCIACION DEL ACCESO A MEDICAMENTOS EN EL TLC PERU EE.

UU
Teora de Juegos Presentado por:
Manuel Castro Baca

Introduccin
El Per negocia un Tratado de Libre Comercio con los Estados Unidos . Esta situacin ha puesto en el debate pblico el posible impacto de dichos acuerdo en el acceso de la poblacin a los medicamentos, particularmente en los segmentos de menores recursos. Se han introducido temas referidos a la ampliacin de los derechos de propiedad intelectual, como perodos de proteccin mayores, aumento del espectro de patentabilidad, proteccin de datos de prueba y la eventual renuncia a instrumentos antimonoplicos tiles.

Introduccin
CUESTIONES ESCENCIALES :
Los precios de los medicamentos. El acceso a los medicamentos. El costo del tratamiento de grupo de enfermedades con crecimiento acelerado en carga de morbilidad (cncer, VIH/SIDA, diabetes, Hipertensin arterial, malaria, TBC multidrogoresistente y enfermedades mentales). Los cambios en el gasto de bolsillo y en los presupuestos Institucionales del Ministerio de Salud y ESSALUD.

Metodologa
TEORIA DE JUEGOS
PARTICIPANTES

Comunidad Andina de Naciones. EE.UU Per

Metodologa
TEORIA DE JUEGOS
INFORMACION DISPONIBLE

Las experiencias recientes de TLC que EEUU ha firmado con Canad y Australia, es particularmente relevante.
En Canad, precio de medicamentos no patentados se increment 2.3% anualmente, (1997 2001). Las medicinas protegidas por patente crecieron en sus precios 6.2% anualmente.
En Australia se ha calculado que, como consecuencia del TLC el gasto en medicamentos se incrementar en US$ 1,500 millones, hasta el ao 2009.

14 millones de personas mueren anualmente por falta de acceso a tratamientos para enfermedades infecciosas o parasitarias.

Metodologa
TEORIA DE JUEGOS
ORDEN DE LAS ACCIONES (REGLAS)

GATT (General Agreement on Tariffs and Trade) - (1947- 1994)

ADPIC (Acuerdo sobre los Aspectos de los Derechos de Propiedad

Intelectual relacionados con el Comercio)

Declaracin DOHA (2001) - OMC

Metodologa
TEORIA DE JUEGOS EE.UU :
Estrategias orientadas a:
ACCIONES DISPONIBLES (Estrategias)

PER :
Estrategias orientadas a :
Incrementar el acceso a los medicamentos por parte de poblaciones pobres y proteger el costo de tratamiento de enfermedades crticas para los peruanos.

Ampliar los derechos de propiedad intelectual e incrementar el precio de los medicamentos importados de los EE.UU.

Metodologa
TEORIA DE JUEGOS
Objetivos EE.UU :
Otorgar patentes a procedimientos de Dx. Teraputicos y quirrgicos para el tratamiento de humanos y animales. Otorgar patentes a usos, nuevos usos o usos distintos para el mismo producto. Renunciar al derecho de ejercer la accin de nulidad de una patente, en cualquier momento de su vigencia. OBJETIVOS DE CADA JUGADOR

Ampliar el plazo de 20 aos de la patente, agregando a dicho plazo los periodos de tiempo utilizados en los trmites de la solicitud de patente y de registro sanitario.

Metodologa
TEORIA DE JUEGOS
OBJETIVOS DE CADA JUGADOR

Objetivos EE.UU :
Proteccin de la informacin no divulgada por 5 aos. Someter los pronunciamientos de la autoridad sanitaria a las decisiones de la autoridad de propiedad intelectual. Impedir el otorgamiento de licencias obligatorias.

Impedir las importaciones paralelas.

Metodologa
TEORIA DE JUEGOS
OBJETIVOS DE CADA JUGADOR

Objetivos Per:
Defensa del Consumidor y de la poblacin peruana en general, para que acceda a medicamentos de calidad y a menor precio. Acceso a medicamentos indispensables y, en algunas enfermedades con graves repercusiones en la expectativa y calidad de vida, la cobertura general es muy baja: Diabetes, Hipertensin, Esquizofrenia, SIDA, Cncer.

Metodologa - Solucin
Juego Secuencial Dinmico con Informacin Incompleta Imperfecta

Equilibrio Bayesiano Perfecto (EBP)

Metodologa - Solucin
En forma extensiva :
1
F E

(0, 2)
L

1
A

2
L AL

2
A

(-3, -1) (1, -2) (-2, -1) (3, 1)

El equilibrio bayesiano perfecto (EBP).

Un EBP es una combinacin de estrategias de los jugadores y un sistema de creencias que cumple dos requisitos: 1. La estrategia de cada jugador debe ser racional secuencialmente, dadas las creencias. 2. Las creencias deben ser consistentes con las estrategias en la senda del juego de equilibrio, es decir, tras acciones que sean utilizadas en la estrategia de equilibrio del jugador informado.

Conclusiones
1. El probable impacto del TLC est muy asociado a los cambios esperados en los niveles de precio de los medicamentos como consecuencia de la elevacin de los estndares de proteccin a la propiedad intelectual.
2. El impacto no es inmediato, pero es probable. El precio de los medicamentos originales podra aumentar hasta en 225%. El primer ao solamente aumentara en promedio 12.5% los medicamentos innovadores, 4.3% los medicamentos de marca y solamente 0.7% los medicamentos genricos DCI. 3. Los efectos mayores se observarn del 2011 al 2017, los precios aumentaran entre 72% y 132% en el caso de los innovadores, entre 22% y 37% los de marca y entre 4.4% y 7.7% los genricos DCI.

Conclusiones
4. Los efectos ms importantes de la proteccin de datos de prueba se observarn entre los aos 2011 y 2017, cuando los gastos adicionales para mantener los mismos niveles de cobertura asciendan entre US$ 130 millones y US$ 170 millones. 5. Respecto al acceso de medicamentos, el efecto mayor se observar en los primeros 5 aos, 700,000 y 900,000 personas quedaran fuera de la atencin de salud, si los presupuestos del MINSA, Essalud y el ingreso de los hogares ms pobres no cambia. A partir del 2011 se espera que haya una mejora en cobertura de salud por el uso ms intensivo de medicamentos genricos DCI. 6. Si bien el impacto econmico total del TLC podra llegar hasta los US$ 398 millones, sin embargo, lo ms probable es una perdida de bienestar en el rango de US$ 205 y 300 millones, lo que significar mayores gastos de bolsillo, mayor gasto en el presupuesto del MINSA y EsSalud.

Bibliografa
La salud pblica en riesgo:Los medicamentos en el TLC, Roberto Lpez Linares, Consorcio de Investigacin Econmica y Social Observatorio del Derecho a la Salud, 2005.
Evaluacion de los potenciales Efectos sobre acceso a Medicamentos del Tratado de Libre Comercio que se negocia con los Estados Unidos de Amrica, MINSA, 2005. ADIFAN - Mesa redonda 5ta Ronda TLC, 2005. Bargaining and Markets, Martin J. Osborne y Ariel Rubistein, 2005.

Teoria de Juegos, Alegandro Bustamente,material Lde700, Gardner, Dixit y Mc Millan.

Teora de Juegos: Notas de Clase, Marcela Eslava, Universidad de Los Andes, Facultad de Economa. Teora de Juegos: Juegos Dinmicos , Universidad Complutense de Madrid, Departamento de Fundamentos del Anlisis Econmico, 2006.