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LA SALUD-ENFERMEDAD
FACULTAD DE MEDICINA
UNIVERSIDAD SAN MARTÍN DE PORRES
CURSO DE EPIDEMIOLOGÍA
Dr. Carlos Soto Linares
OBJETIVO
Definir los conceptos de riesgo, enfoque de
riesgo, factor de riesgo.
Definirlos conceptos de riesgo absoluto,
riesgo relativo, riesgo atribuible, razón de
productos cruzados.
Diferenciar entre factor de riesgo, indicador
de riesgo y daños a la salud.
Describir las aplicaciones del enfoque de
riesgo en los servicios de salud
¿ Que Significa RIESGO ?
Dic. Larousse: estar expuesto a un
peligro o inconveniente posible
El
enfoque de riesgo se basa en la
medición de esa probabilidad
Aplicación del Concepto Riesgo
El concepto “Riesgo” se
puede aplicar en el campo de
la salud y en otras áreas para
pronosticar la ocurrencia de
cualquier suceso, no sólo de
los no deseables, sino
inclusive de los deseables
Riesgo en Epidemiología
La medición de la probabilidad
de consecuencias adversas
por la presencia de un factor
(o varios) de riesgo constituye
el : Enfoque de Riesgo
Enfoque de Riesgo
Se basa en la medición
de la probabilidad de
que se produzca algo
En el Enfoque de RIESGO
deben reconocerse:
Factores Protectores (apoyo familiar,
vacunaciones, trabajo, acceso a servicios
de salud, acceso a educación)
Conductas de Riesgo (conducir a
excesiva velocidad, conductas impulsivas)
Factores de Riesgo (desempleo, agua
estancada, etc)
El Enfoque de Riesgo
Asume que a mayor
conocimiento sobre
los eventos
negativos, mayor
posibilidad de actuar
sobre ellos con
anticipación para
evitarlos.
Enfoque de Riesgo
Importancia :
Es una característica o
circunstancia detectable en
el individuo o grupo de
personas, asociada con una
probabilidad incrementada
de experimentar un daño a
su salud
FACTOR DE RIESGO
JHON M. LAST: 3 connotaciones
Un atributo o exposición que:
3. Se asocia con una probabilidad mayor de
desarrollar un resultado específico. No es
necesariamente un factor causal.
4. Aumenta la probabilidad de ocurrencia de
un daño, una pérdida u otro resultado
específico.
5. Un determinante que puede ser modificado
por alguna forma de intervención (factor de
riesgo modificable)
CLASIFICACION DE FACTOR DE
RIESGO
l Por su Fuente de Origen:
Riesgos Individuales
Familiares
Comunales
FACTOR DE RIESGO
La importancia o valor del factor
de riesgo para la medicina
preventiva, depende de:
Grado de asociación con el daño.
Su frecuencia en la comunidad.
Laposibilidad de controlarlo o
eliminarlo.
ASOCIACION DE FACTORES DE
RIESGO CON EVENTOS
Asociación causal: Es la existente entre dos categorías de eventos cuando,
al alterar la frecuencia o la calidad de uno, se sigue una alteración en la
frecuencia o la calidad del otro.
A B
A B
A B
ASOCIACION DE FACTORES DE
RIESGO CON EVENTOS
Asociación No causal: Cuando los dos eventos
aparecen asociados porque dependen de un tercero.
C (Fumar Cigarros)
A B
(Manchas Amarillas (Cáncer de
en dedos de mano) Pulmón)
Tipos de Factores de Riesgo
1. FR Momentáneo
2. FR Continuo
3. FR Acumulativo
Tipos de Factores de Riesgo
FACTORES DE RIESGO
Factores de la población:
Antecedentes de la enfermedad
• Frecuencia y distribución
• Presentación clínica predominante
• Lapso de circulación viral
Inmunidad de Grupo
Condiciones socioculturales
• Conocimientos, hábitos y costumbres
• Grado de escolaridad
• Participación social
Aspectos demográficos
• Densidad de población
• Crecimiento urbano y asentamientos
• Migración
EPIDEMIOLOGÍA DEL DENGUE
FACTORES DE RIESGO
Susceptibilidad y resistencia
• Inmunidad de grupo
Características intrínsecas
• Edad, sexo, raza, ocupación
• Enfermedades subyacentes
• Estado nutricional
• Embarazo
Susceptibilidad individual a DH
Exposición al vector
Desconocidos
EPIDEMIOLOGÍA DEL DENGUE
FACTORES DE RIESGO
Factores Ambientales:
Geográficos y ecológicos
• ASNM
• Latitud
• Temperatura media anual
• Precipitación pluvial media
Tipo de localidad (urbano – rural)
Características de la vivienda
• Materiales y diseño
• Protección contra insectos
Servicios públicos
• Disponibilidad de agua potable
• Recolección de desechos sólidos
EPIDEMIOLOGÍA DEL DENGUE
FACTORES DE RIESGO
Virulencia
• Población susceptible
FACTORES DE RIESGO
Densidad vectorial
A. Pobreza
B. Analfabetismo de madre
Bajo peso al nacer
C. Nutrición deficiente
D. Enfermedades recurrentes
FACTOR DE RIESGO Y LOS
DAÑOS A LA SALUD
A. Pobreza
B. Bajo peso al nacer
C. Analf. de la madre Gastroenteritis
D. Destete prematuro
E. Agua contaminada
FACTOR DE RIESGO Y
LOS DAÑOS A LA SALUD
A. Pobreza
B. Bajo peso al nacer
C. Gastroenteritis Muerte
D. Analf. de la madre
E. Rehidratación tardía
INDICADOR DE RIESGO Y
FACTOR DE RIESGO
Factorde Indicador de
riesgo es riesgo pone de
responsable de manifiesto la
la producción presencia
de la temprana o
enfermedad tardía de la
Consumo
enfermedad
de
agua Diarrea
acuosa:
contaminada: indicador de
factor de riesgo riesgo
MEDICIÓN DEL RIESGO
Lamedición de asociación es un
indicador de efecto
La
asociación depende de la
medición
Todos los estudios terminan en una
Tabla Tetracórica (tabla de 2x2)
TABLA TETRACÓRICA
Efecto
Factor Total
Presente Ausente
Presente a b a+b
Ausente c d c+d
R.R. = IE / IĒ
RIESGO RELATIVO
Efecto
Factor Total
Presente Ausente
Presente a b a+b
Ausente c d c+d
a/a+b
R.R. =
c/c+d
RIESGO RELATIVO
Interpretación:
NO 20 55 75
Total 60 80 140
R.A. = IE - IĒ
R.A.P. = IT - IĒ
Medida de Efecto
Sinónimos:
• Odds ratio
• Razón de productos cruzados
• Razón de posibilidades
• Razón de probabilidades
• Razón de disparidades
• Razón de ventajas
RAZON DE MOMIOS (OR)
Permitemedir la asociación entre
variables dicotómicas en estudios
transversales o de caso-control.
El
OR es similar al RR cuando la
prevalencia de la enfermedad es
baja.
RAZON DE MOMIOS (OR)
Casos controles
Exposición
Sí a b N1
no c d N0
M1 M0 T
axd
RM =
bxc
RAZON DE MOMIOS (OR)
Interpretación:
OR = 1 No hay asociación
axd 499 x 56
RM= = = 3.18
bxc 19 x 462
INTERPRETACIÓN DE LA RM
RM = 3.18 ~ 3