FARMACOLOGIA GENERAL Y ESTOMATOLOGICA

Javier Macedo Pinto Medico Asistente C.S. San Francisco. Micro Red Cono Sur Tacna - 2011

FARMACOLOGIA
del griego = pharmacon, frmaco, y Logos= ciencia Es la ciencia que se encarga del estudio de los medicamentos. estudia todas las facetas de la interaccin de sustancias qumicas con los sistemas biolgicos

 Comprende el conocimiento de la historia, fuente, propiedades fsicas y qumicas, componentes, efectos bioqumicos y fisiolgicos, mecanismos de accin, absorcin, distribucin, biotransformacin, excrecin, usos teraputicos y efectos adversos de tales sustancias, a las cuales, en conjunto, se les conoce como frmacos o drogas.

 La relacin entre la dosis de una droga dada a un paciente y su utilidad en el tratamiento de una enfermedad son aspectos que se describen por las dos reas principales de la Farmacologa:
La Farmacocintica y la Farmacodinmica.

La Farmacocintica como el enfoque cuantitativo del comportamiento de los frmacos en el organismo, abarcando los mecanismos por los cuales este ltimo influye en la concentracin de aquellos, sea introducindolos y distribuyndolos por el sistema (absorcin y distribucin), modificndolos(metabolismo, biotransformacin) y/o desechndolos (excrecin); estos procesos farmacocinticos son descritos frecuentemente con el acrnimo ADME (Absorcin, Distribucin, Metabolismo, Excrecin).

 Concepto de la farmacocintica = considerarse como la descripcin cuantitativa de una droga y de su concentracin en el organismo o en sus compartimientos a lo largo del tiempo.

 La Farmacodinmica, incluye el estudio de los efectos bioqumicos y fisiolgicos de las drogas, as como el de sus mecanismos de accin. Estudia el efecto y mecanismo de accin de los frmacos sobre el organismo. Por EFECTO se entiende toda modificacin bioqumica o fisiolgica que produce una droga sobre el organismo. Los medicamentos no crean nuevas funciones sino que modifican funciones existentes. Como MECANISMO DE ACCIN se considera a las modificaciones que ocurren a nivel molecular.

 Puede entenderse, entonces, que la Farmacocintica estudia lo que el organismo le hace a la droga y la Farmacodinmica, el efecto que el frmaco tiene sobre el organismo (lo que la droga le hace al organismo).

MLTIPLES RAMAS
Farmacoterapia: La teraputica es el arte de tratar las enfermedades; para esto, se usan diversas modalidades de tratamiento, siendo los medicamentos slo una modalidad. La ciencia que estudia las sustancias empleadas para prevenir, diagnosticar y tratar enfermedades. La ciencia que se encarga del estudio del uso mdico de los frmacos, de la aplicacin de los frmacos al tratamiento de enfermedades. La farmacoterapia se basa racionalmente en la correlacin de acciones y efectos de los principios medicamentosos, con los aspectos fisiolgicos, bioqumicos, microbiolgicos, inmunolgicos y conductuales de la enfermedad.

 Farmacologa clnica: Se encarga del estudio de las drogas en el hombre, tanto sano como enfermo. Se refiere directamente a las acciones de los frmacos en los seres humanos. La Farmacologa clnica proporciona mtodos para la determinacin de la utilidad, potencia y toxicidad de los nuevos frmacos en el ser humano.

 Teraputica mdica: Se encarga de establecer las pautas de tratamiento racional que deben seguirse en los diversos procesos patolgicos. - Farmacoepidemiologa: Puede definirse como la aplicacin del razonamiento, mtodos y conocimiento epidemiolgico al estudio de los usos y los efectos de los medicamentos en las poblaciones humanas y surge de la fusin de la Farmacologa Clnica (que presta el contenido: Uso de medicamentos en el ser humano) con la Epidemiologa (que presta su mtodo). Estudia pues los efectos beneficiosos y adversos de los medicamentos cuando se usan en grupos de poblacin, caracterizando, controlando y prediciendo los efectos y usos de las modalidades de tratamiento farmacolgico.

 Farmacografa: Es la rama de la farmacologa que estudia las normas de prescripcin de los medicamentos. - Farmacologa comparada: Estudia los efectos medicamentosos en diferentes especies de animales. Sus resultados no siempre son extrapolables al hombre. - Farmacia: Se ocupa de la preparacin y fraccionamiento de los frmacos. - Farmacognosia: Estudia el origen de los medicamentos. Estos pueden tener origen natural (animal, vegetal o mineral) o ser producto de la sntesis qumica: medicamentos sintticos. Cuando a un medicamento de origen natural se le hacen modificaciones qumicas y se obtiene un nuevo medicamento, ste se denomina semisinttico. Estudia la descripcin de las drogas o medicamentos, considerando su origen, caractersticas organolpticas fsicas y qumicas.

 Farmacometra: Se encarga de la cuantificacin de las acciones y efectos farmacolgicos en relacin con la cantidad de frmaco que se aplique, tanto in vitro como in vivo. - Farmacotecnia: Estudia la preparacin de los medicamentos en formas de presentacin adecuadas (Formas farmacuticas) para ser administradas a los pacientes. Estudia la elaboracin de los medicamentos desde el punto de vista farmacutico. Es, por tanto, una rama de inters para el Farmacutico.

 Farmacogentica: Se relaciona, en general, con las influencias genticas sobre la sensibilidad a los frmacos y, por tanto, en la respuesta teraputica. Esto se relaciona en particular, con aquellos casos en los cuales pueden identificarse diferentes sub poblaciones. Las variaciones de origen gentico en la susceptibilidad influyen en gran medida sobre los efectos de los frmacos. Esta rama de la farmacologa estudia las variaciones en la respuesta farmacolgica, las cuales se manifiestan por alteraciones o variaciones genticas (polimorfismos). - Farmacogenmica: Es la ciencia que examina las variaciones genticamente heredadas que dictan la respuesta a un frmaco y explora cmo tales variaciones pueden ser usadas para predecir si un paciente tendr una buena, mala o nula respuesta a una droga. Aunque los dos trminos no son sinnimos estrictamente hablando, muchas veces farmacogentica y farmacogenmica se usan intercambiablemente.

 Farmacoeconoma: Es la rama de la Farmacologa que se encarga del estudio de la eficiencia de los frmacos, en el sentido de expresar una relacin entre los recursos invertidos y los resultados obtenidos, o sea, definir cul frmaco y cul forma de utilizacin producen mejores resultados para la salud, segn los recursos invertidos, una vez identificados, medidos y comparados los costos, riesgos y beneficios de los programas, servicios o terapias donde se usen.

Toxicologa: Es la rama de la farmacologa que estudia los venenos; sin embargo, no solo los venenos causan intoxicaciones, sino tambin los medicamentos y otros agentes, incluyendo numerosas sustancias de uso moderno. Por esto la toxicologa se considera hoy una ciencia independiente que se encarga del estudio, prevencin, diagnstico y tratamiento de las intoxicaciones, vinculndose con los efectos deletreos de las sustancias qumicas y fsicas en todos los sistemas vivos. Sin embargo, en el rea biomdica, los toxiclogos se interesan bsicamente en los efectos adversos en los seres humanos producidos por exposicin a frmacos y otros compuestos qumicos, as como la demostracin de la seguridad y los peligros relacionados con su uso. Se ocupa de los efectos perjudiciales o adversos de los frmacos y otras sustancias qumicas responsables de intoxicaciones domsticas, ambientales o industriales, as como los mecanismos y circunstancias que favorecen su aparicin. Trata de los efectos indeseables de las sustancias qumicas sobre los sistemas vivos, desde las clulas individuales hasta los ecosistemas complejos. Se ocupa no solo de los frmacos usados en teraputica, sino tambin de otras sustancias qumicas que pueden causar intoxicacin en el hogar, en el ambiente o en la industria.

 Quimioterapia: Se encarga de estudiar el uso de agentes qumicos en el tratamiento de enfermedades producidas por agentes externos (Ej. Bacterias, hongos, virus, etc.) Se ocupa de los compuestos capaces de destruir microorganismos invasores sin destruir al husped. Estudia los frmacos capaces de destruir o eliminar clulas o microorganismos patgenos con efectos mnimos en el organismo. Sobre la base de su eficacia clnica (y toxicidad) pueden mencionarse algunos tipos. Igualmente, se aplica este trmino al grupo de agentes utilizables para tratar el cncer.

 Disciplinas relacionadas con la Farmacologa La farmacologa es una ciencia hbrida. Se sirve libremente de los recursos intelectuales de todas las ciencias mdicas bsicas y contribuye con todos los aspectos de la medicina clnica y podra considerarse como una aplicacin qumica de una mezcla entre la biologa molecular, la fisiologa, la fisiopatologa, la biologa celular y la bioqumica.

 Muchos principios bsicos de bioqumica y enzimologa y otros de tipo fsico y qumico que rigen la transferencia activa y pasiva y la distribucin de sustancias, medicamentos, de molculas pequeas y protenas a travs de las membranas biolgicas, se aplican a la comprensin de la farmacocintica. La farmacodinmica se basa en los principios intrnsecos de la farmacologa y de tcnicas experimentales de campos como la fisiologa, la bioqumica, la biologa celular, la biologa molecular, la microbiologa, la inmunologa, la epidemiologa, la gentica y la patologa.

Conceptos Bsicos en Farmacologa - Droga: De la palabra holandesa Droog: Seco. La definicin estricta sera la de un medicamento tal como lo ofrece la naturaleza o sujeto solamente a sencillas operaciones de preparacin; sin embargo, esta palabra podra considerarse como sinnimo de frmaco (ver siguiente definicin). De manera coloquial, este trmino se utiliza para describir una sustancia de abuso o de uso ilcito, generalmente asociada a un riesgo ms o menos grande de dependencia. - Frmaco: Un frmaco puede definirse como cualquier sustancia que ocasiona un cambio en la accin biolgica a travs de sus acciones qumicas. Tambin se puede definir como una sustancia activa capaz de modificar la actividad celular en el organismo. Sustancia qumica que interacciona con un sistema biolgico modificando su comportamiento. Los frmacos pueden ser sintetizados dentro del cuerpo (como las hormonas) o ser sustancias qumicas no sintetizadas en el cuerpo; esto es, xenobiticas (del griego xenos, extranjero). En muchos textos se usa la palabra frmaco como sinnimo de medicamento, pero esto obedece ms a las posibilidades alternativas de traduccin de la palabra inglesa Drug, que incluyen los trminos frmaco, medicamento y droga en espaol.

 Medicamento: Se trata de una sustancia qumica que al interactuar con los sistemas biolgicos es capaz de curar o mejorar las enfermedades mdicas. Toda sustancia a ser utilizada en personas o animales, con propiedad de prevenir, diagnosticar, tratar, aliviar o curar enfermedades. Sobre la base de su eficacia clnica y/o toxicidad) se puede considerar una clasificacin clnicamente til, de la cual se deriva el concepto de medicamento de eleccin (o frmaco de eleccin), el cual sera el agente ms confiable y ms efectivo para una patologa dada; tambin se conocen como de frmacos de primera lnea, lo que implica la existencia de agentes de segunda (o incluso de tercera) lnea, que son inferiores al compuesto de eleccin - Txico: Sustancia qumica que an careciendo de uso teraputico, puede ser causa frecuente de intoxicaciones en el hogar y en la industria, as como de contaminacin ambiental. El trmino incluye toda sustancia que interacta con un ente vivo modificando desfavorablemente su comportamiento. Adicionalmente pueden considerarse como agentes txicos ciertas condiciones fsicas no - biolgicas, como la radiacin.

OBJETIVOS DE LA FARMACOLOGA
Es beneficiar al paciente y hacerlo de un modo tan racional y estricto como el que suele seguirse para llegar a un buen diagnstico. Eso slo se consigue si previamente existe un profundo conocimiento de qu hacen los frmacos, cmo lo hacen en la situacin patolgica concreta del paciente, y qu problemas pueden plantear. Para ello es preciso programar la accin teraputica con el mismo esfuerzo que se aplica para desarrollar el proceso diagnstico. El desarrollo de la qumica, la fisiologa, la bioqumica y la tecnologa analtica ha permitido aislar productos enormemente activos de las fuentes naturales y, sobre todo, disear y sintetizar nuevos compuestos, analizar sus acciones y efectos a todos los niveles posibles de organizacin de la sustancia viva y conocer los procesos que siguen a su paso por el organismo. Esto ha significado una explosin en la produccin de frmacos con gran actividad teraputica, un cmulo de informacin no siempre bien asimilable y, sobre todo, unas posibilidades de aplicacin rigurosa, objetiva e individualizada a las caractersticas de cada paciente. La enorme actividad biolgica de los frmacos entraa un riesgo ineludible: el de la toxicidad. No hay frmaco que no la posea en mayor o menor grado. De ah que todo acto teraputico implique siempre un acto de decisin, mediante el cual se valore la relacin entre el beneficio y el riesgo que el frmaco acarree, no de un modo impersonal y terico sino en funcin de las caractersticas y condiciones de cada paciente. Aceptado el carcter pluridisciplinario de la ciencia farmacolgica, cabe dividirla, por razones ms de estrategia que de concepto, en las siguientes grandes reas:

3. EL PROCESO TERAPUTICO
Para que el acto teraputico cubra las condiciones de racionalidad que se le deben exigir en la poca actual, es preciso que toda decisin prescriptiva sea el resultado de una elaboracin en que se sepa responder a las siguientes preguntas: a) Penetra bien el frmaco en el paciente? Para ello se deben tener en cuenta las propiedades farmacuticas del frmaco (frmula y va de administracin) y la capacidad del enfermo para cumplir las rdenes prescriptivas. b) Llega el frmaco bien a su sitio de accin? Esta pregunta est relacionada con la vertiente farmacocintica y slo tiene buena respuesta si se conocen las caractersticas de absorcin, distribucin, metabolismo y eliminacin del frmaco. Pero, adems de conocerlas de modo general, a veces es necesario analizarlas en el enfermo particular, ya que determinados fallos teraputicos no se deben a que el frmaco sea inadecuado, sino a que, en virtud de determinadas caractersticas del paciente o del frmaco, no se consiguen las concentraciones suficientes y durante el tiempo necesario para que pueda ejercer su accin teraputica. c) Produce el frmaco el efecto farmacolgico previsto? Hace referencia a las propiedades farmacodinmicas del frmaco. La respuesta adecuada a esta pregunta implica conocer bien las acciones y los efectos de los frmacos, pero ello no basta, porque existen circunstancias patolgicas que alteran la respuesta a los frmacos. Por consiguiente, es preciso conocer tambin la fisiopatologa de la enfermedad y los mecanismos por los que la propia enfermedad puede cambiar la accin del frmaco.

 d) El efecto farmacolgico se traduce en un efecto teraputico o en un efecto txico? No siempre es posible responder adecuadamente a esta elemental pregunta, a veces porque se desconocen todava las acciones fundamentales de algunos frmacos cuya eficacia es todava producto del empirismo, en otras ocasiones porque se duda que un claro efecto farmacolgico sea realmente til, es decir, teraputicamente relevante. El hecho de que un frmaco no ataque el proceso causal de una enfermedad no implica que deba ser minusvalorado; en innumerables circunstancias, la accin sobre un sntoma se traduce en una accin teraputica de primera magnitud. De hecho, pocos son los frmacos que suprimen primariamente una desviacin patolgica.

El medicamento como bien social En el entorno social actual, el medicamento se ha convertido en un elemento que ejerce un impacto muy peculiar. Muchas de las expectativas que se crean a lo largo de la interaccin mdico-enfermo, se resuelven o transfieren hacia el medicamento, que aparece as mitificado. Incluso cuando el mdico sabe que no hay remedio, recurre al medicamento-placebo al igual que en otras pocas se recurra a signos, sortilegios y conjuros. La confianza de la sociedad en el medicamento es, a todas luces, exagerada e injustificada.

 GRACIAS