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• Inicial:
- Factor VIII (actividad)
- F vonWillebrand (cofact ristocetina)
- Antígeno vonWillebrand
Seguimiento:
- Curva de ristocetina
- Análisis de multímeros de vW
Agregación plaquetaria
Fibrinólisis: pruebas
• Fibrinógeno
• Tiempo de trombina
• Tiempo de reptilasa
• Test de lísis de euglobulina
• Inhibidor del activador de plasminógeno
CID
• Dímero D
• PT
• PTT
• Fibrinógeno
• Recuento de plaquetas
Monitoreo de terapia anticoagulante
• Indicaciones:
Prevención de enf trombo-embólica en
trombofilia, fibrilación auricular, válvulas
mecánicas y cirugías de alto riesgo
• Mecanismos de acción: anti vit K f
II,V,VII,X, prot C y S, producción de
trombina lenta
• Terapias a largo plazo
¿Cómo se inicia la Warfarina?
• Dosis de Warfarina:
– 5-10 mg/día
– Requiere 4-7 días para obtener rangos
terapéuticos
– Anticoagulación inmediata usar con
heparina o HBPM
– Respuesta variable con drogas y alimentos
– Farmaco-quinética impredecible
Monitoreo de warfarina
• Control de laboratorio:
– INR = PT pte/ PT isi
– INRs: terapia o profilaxis TEV (af):
2.0-3.0
– Secuencia laboratorio: diario hasta
INR terapeútico; luego dos veces por
semana por dos semanas y una vez
al mes hasta terminar terapia
Manejo de sobredosis
• Suspender infusión
• Sulfato de protamina 1mg/100U heparina en
caso de sangrado severo
• Usar plasma fresco congelado si persiste
sangrado
• Control de PTT más seguido
• Recuento de plaquetas: HIT: si el recuento de
plaq cae 30-50% se debe suspender HNF y
seguir con argatroban o lepirudina
HBPM y pentasacáridos