DESARROLLO CRANEOMAXILAR

La caracterstica ms importante del desarrollo de la cabeza y el cuello es la formacin de arcos branquiales o farngeos Los arcos aparecen en 4a. y 5a. semana de desarrollo intrauterino Contribuyen en el aspecto externo del embrin Inicialmente estn constituidos por bandas de tejido mesenquimtico separado por profundos surcos, denominados hendiduras branquiales o farngeas

Al mismo tiempo en que se desarrollan los arcos y las hendiduras, aparecen unas evaginaciones, a lo largo de las paredes laterales del intestino farngeo, la porcin ms craneal del intestino anterior: bolsas farngeas Las bolsas se introducen en el mesnquima circundante, pero no tienen comunicacin con las hendiduras externas

Al final de la 4a. semana, el centro de la cara est formado por el estomodeo Rodeado por el primer par de arcos farngeos A las cuatro semanas y media pueden identificarse cinco formaciones mesenquimticas:
Procesos mandibulares (primer arco farngeo), caudalmente en relacin con el estomodeo Procesos maxilares (porcin dorsal del primer arco farngeo ) lateral al estomodeo Prominencia frontonasal, elevacin localizada en situacin craneal con respecto al estomodeo

El desarrollo de la cara se completa posteriormente, con la formacin de los procesos nasales

Regin ceflica 4 semanas

Migracin de las clulas de las crestas neurales a las regiones ceflica y cervical

ARCOS FARNGEOS
Cada uno est formado por un ncleo central de tejido mesenquimatoso Cubierto por ectodermo superficial y revestido en su interior por epitelio de origen endodrmico La parte central de los arcos recibe clulas de la cresta neural que emigran hacia los arcos para constituir los componentes esquelticos de la cara

ARCOS FARNGEOS
El mesodermo original de los arcos forma los msculos de la cara y el cuello Cada arco farngeo tiene sus propios componentes musculares, los cuales conducen su propio nervio, y llevan su propio componente nervioso craneal y arterial

PRIMER ARCO FARNGEO

Porcin dorsal

Porcin ventral

Proceso maxilar, que se extiende hacia delante debajo de la regin correspondiente al ojo Proceso mandibular, que contiene el cartlago de Meckel

En el curso del desarrollo el cartlago de Meckel desaparece, excepto en dos pequeas porciones en su extremo dorsal que forman, el yunque y el martillo El mesnquima del proceso maxilar origina la premaxila, maxila, hueso cigomtico y parte del hueso temporal por osificacin intramembranosa

PRIMER ARCO FARNGEO

La

mandbula se forma por osificacin intramembranosa del tejido mesenquimtico que rodea al cartlago de Meckel Tambin se forman los huesos del odo medio

PRIMER ARCO FARNGEO

Msculos Temporal Masetero Pterigoideos Vientre anterior del digstrico Milohioideo Tensor del tmpano Tensor del velo del paladar Inervacin Rama maxilar inferior del nervio trigmino

PRIMER ARCO FARNGEO

El

mesnquima del primer arco tambin contribuye a la formacin de la dermis de la cara La inervacin sensitiva de la piel facial depende de las ramas oftlmicas, maxilar superior y maxilar inferior del nervio trigmino

Procesos del 1er arco branquial

SEGUNDO ARCO FARNGEO

El

cartlago del segundo arco farngeo o arco hioideo (cartlago de Reichert) origina
Estribo Apfisis estiloides del hueso temporal Ligamento estiloihioideo Asta menor y la porcin superior del cuerpo del hueso hioides

SEGUNDO ARCO FARNGEO

Msculos Estribo Estilohioideo Vientre anterior y posterior del digstrico Auricular Expresin facial Inervacin Nervio facial

TERCER ARCO FARNGEO

Da

origen a la porcin inferior del cuerpo y el asta mayor del hueso hioides Al msculo estilofarngeo, y farngeo superior Inervado por el glosofarngeo

CUARTO Y SEXTO ARCOS FARNGEOS

Los componentes de estos arcos se fusionan y forman los cartlagos tiroides, cricoides, aritenoides y cuneiforme de la laringe Msculos del cuarto arco
Cricotiroideo Elevador del velo del paladar Constrictores de la faringe

Inervados por la rama larngea superior del vago, el nervio del cuarto arco Msculos intrnsecos de la laringe estn inervados por rama larngea recurrente del vago, el nervio del sexto arco

BOLSAS FARNGEAS
Entre cada arco branquial, el endodermo de la faringe primitiva sufre una invaginacin y origina unos surcos, posteriormente toman la forma de bolsas El embrin humano tiene cinco bolsas farngeas La ltima es atpica y a menudo se la considera parte de la cuarta

PRIMERA BOLSA FARNGEA

Forma un divertculo pediculado

Porcin distal de la invaginacin se ensancha en forma de saco, y constituye la caja del tmpano o cavidad primitiva del odo medio Porcin proximal no aumenta de calibre y forma la trompa de Eustaquio o faringotimpnica El revestimiento de la cavidad timpnica participa posteriormente en la formacin de la membrana timpnica o tmpano

El proceso tubotimpnico Se pone en contacto con el revestimiento epitelial de la primera hendidura farngea, el futuro conducto auditivo externo

SEGUNDA BOLSA FARNGEA

El revestimiento epitelial de esta bolsa forma brotes que se introducen en el mesnquima adyacente Los brotes son invadidos por tejido mesodrmico, que forma el primordio de la amgdala palatina

SEGUNDA BOLSA FARNGEA

Entre

el tercero y el quinto mes se produce la infiltracin gradual de tejido linftico en la amgdala porcin de la bolsa no desaparece y se encuentra en el adulto formando la fosa tonsilar o amigdalina

Una

TERCERA BOLSA FARNGEA

La tercera y cuarta bolsas presentan en el extremo caudal por las llamadas alas o prolongaciones dorsal y ventral En la quinta semana el epitelio del ala dorsal de la tercera bolsa se diferencia en la glndula paratiroides inferior Porcin ventral forma el timo Los primordios de ambas glndulas pierden su conexin con la pared farngea y el timo emigra en direccin caudal y medial, llevando consigo a la paratiroides inferior La porcin principal del timo se desplaza hasta alcanzar su situacin definitiva en el trax (donde se fusiona con la del lado contrario) La parte de la cola persiste en ocasiones incluida en la glndula tiroides.

TERCERA BOLSA FARNGEA

El crecimiento y el desarrollo del timo contina despus del nacimiento hasta la pubertad En el nio se sita detrs del esternn, y por delante del pericardio y de los grandes vasos En los adultos es difcil identificar la glndula que se ha atrofiado y ha sido sustituida por tejido adiposo El tejido paratiroideo de la tercera bolsa farngea se localiza sobre la cara dorsal de la glndula tiroides y, en el adulto, forma la glndula paratiroides inferior

CUARTA BOLSA FARNGEA

El

epitelio del ala dorsal forma la glndula paratiroides superior Glndula paratiroides se separa de la pared de la faringe, se fija a la glndula tiroides que est emigrando en direccin caudal y se sita en la cara dorsal de esta glndula constituyendo la glndula paratiroides superior

QUINTA BOLSA FARNGEA

Origina cuerpo ultimobranquial, que posteriormente queda incluido en la glndula tiroides Las clulas del cuerpo ultimobranquial dan origen a las clulas parafoliculares o clulas C de la glndula tiroides, las cuales secretan calcitonina, hormona que interviene en la regulacin de la concentracin del calcio en la sangre

Derivados de las bolsas farngeas

HENDIDURAS FARNGEAS
El embrin de cinco semanas se caracteriza por cuatro hendiduras, de las cuales una contribuye a la estructura definitiva del embrin La porcin dorsal de la primera hendidura se introduce en el mesnquima subyacente y origina el conducto auditivo externo El revestimiento epitelial en el fondo del conducto contribuye a la formacin del tmpano

HENDIDURAS FARNGEAS

La proliferacin activa del tejido mesenquimtico en el segundo arco ocasiona un superposicin sobre el tercero y cuarto arcos Se fusiona con el relieve epicrdico en la porcin inferior del cuello, y la segunda, tercera y cuartas hendiduras pierden contacto con el exterior Las hendiduras forman una cavidad revestida por epitelio ectodrmico, el seno cervical, el cual desaparece generalmente por completo durante el desarrollo ulterior

DESARROLLO DEL CRNEO

El crneo est dividido en tres componentes:

Bveda craneana Base del crneo Cara

Las vrtebras poseen proteccin cartilaginosa que protegen el cerebro y los rganos sensoriales, y juntos forman el neurocrneo y el viscerocrneo La configuracin se ve en la 12a semana

DESARROLLO DEL CRNEO

Neurocrneo
Condrocrneo: base cartilaginosa Huesos propios del crneo: porcin membranosa

La base de crneo cartilaginosa es representada por el cartlago orbital y el nasal, y los huesos occipitales y la porcin petrosa forman el neurocrneo original El hueso petroso es incorporado en la cpsula tica

DESARROLLO DEL CRNEO

Condrocrneo El desarrollo del neurocrneo compromete la formacin previa de un molde de cartlago, presenta varios ncleos de osificacin Elementos cartilaginosos:
Trabculas craneales, localizadas en la porcin anterior, se fusionan con las paracordales, que se encuentran en el extremo posterior de la futura base del crneo Crecen, se fusionan formando una placa de cartlago alrededor de tres pares de formaciones capsulares: la olfativa, auditiva y ptica

DESARROLLO DEL CRNEO

Bveda craneal o calvaria La formacin del tejido seo a este nivel, no presenta el desarrollo previo de elementos cartilaginosos Se realiza de manera directa, sobre los acmulos de mesnquima Elementos de formacin del crneo: Somitas occipitales y somitmeros Dan origen a los derivados dermales y tejido conectivo subcutneo de esta regin y de las meninges caudales del prosencfalo

DESARROLLO DEL CRNEO

Viscerocrneo o regin facial Las clulas de la cresta neural son responsables de la morfognesis del segmento craneal El primer grupo de clulas de la cresta neural en iniciar la emigracin son las clulas del prosencfalo, que se dirigen para formar el proceso frontonasal, el cual recibe un segundo grupo de clulas provenientes de la regin anterior del mesencfalo

DESARROLLO DEL CRNEO

Viscerocrneo o regin facial Las clulas de la regin posterior del mesencfalo constituyen los procesos maxilares Proceso mandibular se forma por las clulas que emigran de las regiones anteriores del rombencfalo y una pequea contribucin de la regin posterior del mesencfalo

Condrocrneo

Viscerocrneo

FORMACIN DE LA CARA

Proliferacin y migracin del ectomesnquima en la formacin de las cavidades nasales primitivas 28 das un engrosamiento local del ectodermo superficial de la prominencia frontal, placodas nasales (olfatorias) originadas por influencia inductora de la porcin ventral del prosencfalo 5a semana las placodas nasales se invaginan para formar las fositas nasales u olfatorias, aparece un tejido que rodea cada fosita y forma el proceso nasal lateral y el proceso nasal medial

Procesos nasales medios

Separacin de procesos nasales del proceso maxilar por surcos profundos, 5 semanas

Formacin de las placas olfatorias 25 das

FORMACIN DE LA CARA

Entre los dos procesos nasales hay una nueva depresin: proceso frontonasal El proceso nasal medial de ambos lados, junto con el proceso frontonasal origina:
Porcin medial de la nariz Porcin medial del labio superior Porcin anterior de la maxila y el paladar primario

FORMACIN DE LA CARA
Proceso maxilar crece medialmente y acerca los procesos nasales medial y lateral pero permanecen separados por distintas hendiduras El crecimiento medial del proceso maxilar empuja al proceso nasal medial hacia la lnea media, donde emerge con la contraparte anatmica para el lado opuesto eliminando el proceso frontonasal

FORMACIN DE LA CARA
El proceso nasal medial y el maxilar se fusionan El labio superior es formado por los dos procesos nasales mediales y los dos procesos maxilares El labio inferior y la mandbula se forman a partir de los procesos mandibulares, que se fusionan en la lnea media

Fusin de los procesos maxilares con los procesos nasales medios, 7 semanas

Fusin de los procesos palatinos laterales con el tabique nasal

FORMACIN DE LA CARA

Procesos maxilares y nasales laterales estn separados por un surco profundo, el surco nasolagrimal El ectodermo del piso del surco forma un cordn epitelial, el cual se desprende del ectodermo suprayacente, y forma el conducto nasolagrimal; su extremo superior se ensancha y forma el surco lagrimal Despus del desprendimiento del cordn los procesos maxilar y nasal lateral se unen Conducto nasolagrimal va desde el ngulo interno del ojo hasta el meato inferior de la cavidad nasal Los procesos maxilares se ensanchan para formar los carrillos y los maxilares

FORMACIN DE LA CARA
La

nariz se forma a partir de cinco prominencias faciales:

Prominencia frontonasal da origen al puente de la nariz Procesos nasales mediales fusionados forman la cresta y la punta y los procesos nasales laterales forman los lados de la nariz

Formacin de la cara, 14 semanas

SEGMENTO INTERMAXILAR

Dos procesos nasales mediales se fusionan no solamente en la superficie, sino tambin a nivel ms profundo Las estructuras formadas por la fusin de estos procesos, reciben el nombre de segmento intermaxilar

Componente labial, que forma el surco subnasal en la lnea media del labio superior Componente maxilar superior, que lleva los cuatro incisivos Componente palatino, que forma el paladar primario triangular
En direccin craneal el segmento intermaxilar se contina con la porcin rostral del tabique nasal, que es formado por la prominencia frontonasal

FORMACIN DEL PALADAR

Paladar primario deriva del segmento intermaxilar Porcin principal del paladar definitivo es formado por dos invaginaciones laminares de los procesos maxilares: prolongaciones o crestas palatinas, aparecen en 6a semana de desarrollo y descienden oblicuamente a ambos lados de la lengua 7a semana las crestas palatinas ascienden hasta alcanzar una posicin horizontal por arriba de la lengua y se fusionan entre s, formando el paladar secundario

FORMACIN DEL PALADAR

Las crestas se fusionan con el paladar primario triangular, y el agujero incisivo se considera la lnea media entre los paladares primarios y secundarios Al mismo tiempo que se fusionan las crestas palatinas, el tabique nasal crece hacia abajo y va a unirse con la superficie ceflica del paladar neoformado

Procesos palatinos

Desarrollo inicial del paladar

Desarrollo avanzado del paladar

Paladar definitivo

Embrin de seis semanas y media

Anomalas del paladar

Paladar hendido bilateral

Paladar hendido secundario

FORMACIN DE LA LENGUA

El desarrollo comienza en 4a semana La proliferacin local del mesnquima da lugar a numerosos agrandamientos del piso de boca Lnea media (tubrculo impar) del proceso mandibular, rodeado por otras dos protuberancias: linguales Las protuberancias linguales laterales crecen y emergen en el tubrculo impar y forman una masa con membrana mucosa y los dos tercios de la lengua Provienen del primer arco branquial

FORMACIN DE LA LENGUA

La raz de la lengua est formada por la eminencia hipobranquial, desarrollada por el mesnquima del tercer arco La eminencia hipobranquial da lugar a la mucosa que cubre la base o el tercio posterior de la lengua La lengua est separada por el piso de boca por un crecimiento bajo el ectodermo perifrico, con una degeneracin que forma el sulcus lingual y da movimiento a la lengua

FORMACIN DE LA LENGUA
Detrs

del tubrculo impar hay elevacin en lnea media: cpula; originado de 2o, 3er y 4o. arco A los lados crecimiento de mesnquima que origina raz de lengua Crecimiento medial originado de 4o. arco que indica desarrollo de epiglotis

FORMACIN DE LA LENGUA
En

lnea media entre tubrculo impar y cpula se forma la glndula tiroides primitiva Separacin de mucosa Migracin caudal La zona de invaginacin queda como fosita, denominado agujero ciego; localizado en vrtice de V lingual

FORMACIN DE LA LENGUA
Los

msculos de la lengua tienen diferente origen: Las somitas occipitales, que migran dentro del rea de la lengua La funcin motora de los msculos de la lengua est dado por el nervio hipogloso

FORMACIN DE LA LENGUA
La

mucosa de los dos tercios anteriores de la lengua derivan del primer arco y estn inervados por el nervio trigmino, el tercio posterior de la lengua es derivado del tercer arco e inervado por el glosofarngeo

PAPILAS
8

semanas de vida intrauterina Fungiformes Filiformes Caliciformes Epitelio plano estratificado 8 a 10 estratos celulares

 Detrs

de papilas caliciformes se observa la amgdala lingual, que forma la raz lingual o porcin farngea de la lengua Piso de boca se forma a expensas de cara interna del proceso mandibular Lengua desciende junto con mandbula

Desarrollo de la lengua

CAVIDADES NASALES

6a semana de desarrollo las fositas olfatorias se profundizan, por los procesos nasales que las rodean y se introducen en el mesnquima subyacente La membrana buconasal separa las fositas de la cavidad bucal primitiva, pero despus de su rotura las cavidades nasales primitivas desembocan en la cavidad bucal a travs de los orificios neoformados, las coanas primitivas Esta coanas estn situadas cada lado de la lnea media y por detrs del paladar primario Con la formacin del paladar secundario y el desarrollo de las cavidades nasales primitivas, las coanas definitivas se localizan en la unin de la cavidad nasal con la faringe

CAVIDADES NASALES
Los senos paranasales se desarrollan en forma de divertculos de la pared lateral de la nariz y se extienden al maxilar superior, etmoides, frontal y esfenoides Alcanzan sus dimensiones mximas durante la pubertad y contribuyen a la forma definitiva de la cara

DESARROLLO DE LA MANDBULA

El cartlago de Meckel, sirve como gua o sostn pero no particiipa en osificacin yuxtaparacondral 6a semana el cartlago se extiende como una barra cartilaginosa hialina slida, rodeada por una cpsula fibrocelular (cpsula tica) para desarrollar la regin del odo en la lnea media de la fusin de los procesos mandibulares Los dos cartlagos de cada lado estn separados por una banda delgada de mesnquima

DESARROLLO DE LA MANDBULA

La rama mandibular del nervio trigmino est muy cerca del cartlago de Meckel El nervio mandibular est dividido en la rama lingual y la inferior alveolar El nervio alveolar inferior adems es dividido en la rama incisiva y mental

DESARROLLO DE LA MANDBULA

En la porcin lateral del cartlago de Meckel, 6a semana del desarrollo embrionario, ocurre una condensacin del mesnquima en el ngulo formado por la divisin del nervio alveolar inferior y las ramas incisiva y mental 7a semana comienza la osificacin intramembranosa, formando el primer hueso de la mandbula En el centro de osificacin, la formacin sea se extiende rpidamente hacia la lnea media y donde el nervio mandibular se divide

DESARROLLO DE LA MANDBULA

El desarrollo de la rama de la mandbula se da por la extensin de la osificacin, posteriormente dentro del mesnquima del primer arco 10a semana se forma la mandbula rudimentaria Cartlago de Meckel forma en su extremo posterior el malleus dentro del odo y el ligamento esfenomaleolar Se pierde el cartlago pero persiste la cpsula fibrocelular como el ligamento esfenomandibular

DESARROLLO DE LA MANDBULA
Delante de la lngula, en la divisin del nervio alveolar dentro de las ramas incisivas y mental, el cartlago de Meckel es reabsorbido Delante de la lnea media hay evidencia de que el cartlago contribuye a la formacin de la mandbula por osificacin endocondral El crecimiento de la mandbula se ve influenciado por cartlagos secundarios: el condilar, el coroides y el sinfisial Osificacin mixta

Cartlago de Meckel

DESARROLLO DE LA MAXILA
Centro de osificacin es el mesnquima del proceso maxilar del primer arco, asociado con el cartlago y cpsula nasal La formacin sea se extiende posteriormente a la rbita hacia el cigoma y anteriormente hacia la futura regin incisiva, superiormente hacia el proceso frontal y dentro de los procesos palatinos que formarn el paladar duro Se forma el nervio orbital

DESARROLLO DE LA MAXILA
El cartlago secundario contribuye al desarrollo de la maxila El cartlago cigomtico aparece en el desarrollo del proceso cigomtico El proceso frontal de la maxila est bien marcado por el cuerpo del hueso que contiene los grmenes dentarios y pequeos procesos palatinos y cigomticos

DESARROLLO DE LA MAXILA
El

cuerpo de la maxila es relativamente pequeo porque el seno maxilar no se ha desarrollado Estos senos se forman durante la 16 semana como un surco superficial en el aspecto nasal del desarrollo de la maxila

Embrin de seis a siete semanas

Anomalas en la formacin de la cara

Fisuras

Fisuras

Craneosinostosis

Sndrome de Crouzon

Sndrome Apert
A/D Deformidad craneal y facial Sindactilia, manos y pies Fisura palatina Parlisis de msculos oculares Ptosis palpebral

Microsoma hemifacial