CIRURGIA GASTROINTESTINAL

Maro/2011

Preparo / Cuidados
Pr-operatrio

Identificar histrico
Conceito

diagnstico

Tempo

(agudo, crnico)

Identificar resultado esperado Exame fsico

condies

fsicas do paciente

Orientar quanto ao procedimento Orientar preparo

Processo Anestsico
Geral estado

inconsciente reversvel caracterizado por:

amnsia (sono, hipnose), analgesia (ausncia de dor), depresso de reflexos, relaxamento muscular e homeostase ou manipulao dos sistemas e funo fisiolgica

Pose

ser venosa e ou inalatria

Processo Anestsico

Regional Perda reversvel da sensao quando um anestsico

local injetado para bloquear as fibras nervosas

Preserva a integridade da conscincia Dividi-se em:

tpica ou de superfcie o anestsico local colocado diretamente sobre a mucosa, com anestesia com colrio anestsico Infiltrativa o anestsico local injetado diretamente no tecido a ser incisado ou mecanicamente estimulado

Processo Anestsico

Regional

Bloqueio de campo o anestsico local injetado no

tecido subcutneo para interromper a transmisso

nervosa prxima ao local a ser anestesiado

Bloqueio troncular o anestsico local injetado num

tronco nervoso (nervos perifricos) como na anestesia

odontolgica

Bloqueio plexular o anestsico local atinge um plexo

nervoso, como utilizado no plexo braquial

Processo Anestsico

Regional

Anestesia espinhal ou raquianestesia o anestsico local

injetado no espao subaracnide, no

liquoecfalorraquidiano

Anestesia epidural ou peridural o anestsico local injetado dentro do espao epidural Bloqueio venoso de Bier bloqueio de extremidades, o qual o anestsico local injetado endovenosamente em uma extremidade com regio previamente delimitada com torniquete e garrote pneumtico

Preparo / Cuidados

Transoperatrio
Conhecer aa finalidades e os objetivos da cirurgia Monitorizao, incluindo PA, eletro, T, Saturao de

O2, Capnografia

Materiais e instrumentais devero ser preparados e estreis

Os resultados devem ser relatados em pronturio

Garantir o acondicionamento de peas e tecidos

Cuidados com o paciente

Higienizao Posio Infuso

Cirrgica

Cristalides Hemoderivados

Tricotomia Anestesia

Tempo anestsico

Cuidados com o paciente

Monitorizao (PA, P, R, T, Sat. O2)

Oxigenao Ventilao Circulao Temperatura

corporal

Eletrocautrio Peas,

tecidos / Sangramento

Eliminaes Alergias

Cuidados com o paciente

Cateterismo

Venoso
Perifrico Central

Arterial

Gstrico
Vesical Drenos

Curativo

Preparo / Cuidados

Ps-operatrio
Recuperao Segura Estabilidade hemodinmica Eliminaes fisiolgicas Controle da dor Cuidados

Curativo Drenos Cateteres

Preparao para Alta Verificao do resultado esperado

Laparotomia
Abertura

na parede abdominal para dentro da cavidade abdominal Indicao

Diagnstico

Reparar

ou remover

Teraputico
Paliativo profiltico

tecido traumatizado
Curar

doena / diagnstico

Exame

Laparoscopia

Visualizao do abdmen, atravs de uma pequena

inciso por onde se introduz uma lente que o

Laparoscpio

Indicaes Liberao de eventuais aderncias Distrbios hemorrgicos Complicaes hemodinmicas Rpida recuperao

Procedimentos Endoscpicos
Inspeo

direta visual do contedo e paredes

do esfago, estmago, duodeno, clon Indicao

Triagem

de rotina diagnstico

Estabelecer Determinar

tratamento e evoluo

Acompanhamento

Procedimentos Endoscpicos

Endoscopia superior - Esofagogastroduodenoscopia

Acesso oral Inspeo esfago, estmago, duodeno

Enteroscopia do Intestino Delgado

Acesso oral ou anal Inspeo do intestino delgado

Endoscopia inferior Colonoscopia e Sigmoidoscopia

Acesso anal

Inspeo do intestino grosso, reto e nus

Cirurgia do Esfago
Esofagectomia Cirurgia Exciso

Toracotomia Videoassistida de Divertculo do Esfago de Hrnia do Hiato Esofgico

Reparao

Fundoplicatura

Esofagomiotomia
Dilatao

do Esfago

Cirurgia do Esfago
Complicaes fisiolgicas: alterao

cia via respiratria permanente afonia

traqueostomia diminuio

da atividade motora do ombro,

brao e pescoo
diminuio

do olfato e paladar

Cirurgia do Esfago
Complicaes

psicossociais:
alterao

da imagem corporal

alterao
alterao alterao

da comunicao
das atividades sociais

da auto-estima

Cirurgia do Esfago
Cuidados

de Enfermagem

Capacidade
Reabilitao

de desenvolver o autocuidado
da voz

Broncoaspirao
Cuidado

com prtese

Cirurgia do Esfago
Cuidados De

de Enfermagem
De

ordem Fsica
da cicatriz cirrgica

ordem Psicolgica
solitria sociais

Fibrose Fistula

Vida

trqueo-cutnea de esfago pulmonares

Problemas Falta Falta

Estenose

de apoio familiar de motivao de ansiedade

Problemas

Excesso

Cirurgia do Estmago
Vagotomia Piloroplastia Gastrostomia Gastrotomia Gastrojejunostomia Gastrectomia

Cirurgia do Estmago
Recuperao
Qualidade

fisiolgica

de vida

Conhecimento Antecedentes Antecedentes Alteraes

do diagnstico

familiares alrgicos

de eliminao intestinal

Cirurgia do Estmago
Utilizao
Estado

de medicamentos

nutricional

Localizao Colorao Higienizao

Habilidades

psicomotoras

Cirurgia do Baritrica
Tratamento

cirrgico da obesidade Divididos em procedimento de m absoro: Bypass jejuileal Anastomose do jejuno proximal ao leo terminal
Cirurgia

Biliopancretica de Scopinaro Gastrectomia distal, com o coto anastomosado no leo

Cirurgia

duodenal Switch Gastrectomia proximal, com o coto anastomosado no jejunoileal

Cirurgia do Baritrica

Divididos em procedimento restritivos: Gastroplastia vertical com banda

Criao de uma cmara gstrica orientada verticalmente, realizando um grampeamento linear, sem seco, criando dois compartimento gstricos

Banda gstrica ajustvel

Banda de silicone ajustvel introduzida na cavidade

abdominal, em seguida o balo inflado

Assistncia de Enfermagem

Histrico detalhado Identificar riscos que possam interferir no curso da cirurgia

Identificao de co-morbidades Efetiva participao da famlia Preparar o material necessrio Verificar se a maca suportar o peso do paciente

Manguito para verificao da PA de maior tamanho e

mais largo

Cirurgia do Intestino Delgado

Diverticulectomia Apendicectomia Ileostomia

Cirurgia do Clon
Colectomia Colostomia Hemicolectomia

Cirurgia do Reto
Hemorroidectomia