CONCEITOS DE AUTONOMIA E INDEPENDNCIA (AVALIAO FUNCIONAL)

O QUE AVALIAO?
2. Julgamento clnico: a anlise e interpretao da informao e baseada no conhecimento, experincia e observao no verificvel. a combinao das informaes objetivas e subjetivas.

A CAPACIDADE FUNCIONAL
A capacidade funcional (CF) das Pessoas Idosas definida pela ausncia de dificuldades no desempenho de certos gestos e de certas atividades da vida cotidiana. Os conceitos fazem parte de um sistema de Classificao Internacional de Comprometimento, Incapacidades e Desvantagens (ICIDH) da OMS.

Capacidade

A capacidade de deciso da pessoa, se baseia em diversas habilidades, tais como: - envolver-se com o assunto; - compreender ou avaliar o tipo de alternativas, e - a comunicao de uma preferncia. a competncia para pensar e deliberar.

Autonomia
A autonomia incorpora, pelo menos, duas convices ticas: os indivduos devem ser tratados como agentes autnomos, e as pessoas com autonomia diminuda devem ser protegidas. Desta forma, divide-se em duas exigncias morais separadas: a exigncia do reconhecimento da autonomia e a exigncia de proteger autonomia reduzida. aqueles com

Tomada de Deciso
Evidncias

Modelo de Deciso Racional

Crenas

Desejo

Alternativas

Meta

AUTONOMIA E ENVELHECIMENTO
Envelhecer no significa obrigatoriamente reduzir a capacidade de tomar decises. Autonomia como Respeito Pessoa: capaz; com capacidade reduzida ou ausente, ou nunca capaz

Autonomia e Envelhecimento
Estratgias para preservar o direito de escolha prvia de alternativas e de garantia de considerao das crenas e desejos de um paciente que tenha sua capacidade de decidir reduzida:

Decises Antecipadas (living wills)

so alternativas previamente escolhidas e comunicadas pelo paciente, de preferencia por escrito, que servem para orientar a tomada de deciso da equipe de profissionais e dos familiares;

Procurador (powered attorney)

uma pessoa da confiana do paciente que escolhida para represent-lo, tendo reconhecida a sua condio de defender seus interesses, crenas e desejos.

 O comprometimento se relaciona aos aspectos orgnicos, a perda ou alterao das estruturas ou funes sejam elas psicolgicas ou fisiolgicas. A incapacidade a falta ou limitao de uma habilidade, que resulta de um comprometimento, para realizar uma atividade rotineira. A desvantagem seria um prejuzo social resultante do comprometimento e da incapacidade.

ATIVIDADES DE VIDA DIRIA (AVDs)

As atividades de vida diria (AVDs) compreendem aquelas atividades que se referem ao cuidado com o corpo das pessoas (vestir-se, fazer higiene, alimentar-se), as atividades instrumentais de vida diria (AIVDs) so as relacionadas com atividades de cuidado com a casa, familiares dependentes e administrao do ambiente (limpar a casa, cuidar da roupa, da comida, usar equipamentos domsticos, fazer compras, usar transporte pessoal ou pblico, controlar a prpria medicao e finanas).

AVALIAO GLOBAL DA PESSOA IDOSA

Aspectos gerais Alimentao e nutrio Acuidade visual e auditiva Incontinncia urinria Sexualidade Vacinao Avaliao cognitiva Avaliao do humor Mobilidade (MMSS e MMII) Quedas Avaliao funcional

A pessoa idosa deve estar em p, caminhar pelo corredor ou pela sala no passo normal, depois voltar com passos rpidos mas com segurana (usando o suporte habitual (bengala, andador) 10 Incio da marcha 11 Comprimento e altura dos passos Hesitao ou vrias tentativas para iniciar Sem hesitao a)P direito No ultrapassa o p esquerdo Ultrapassa o p esquerdo No sai completamente do cho a)P esquerdo No ultrapassa o p direito Ultrapassa o p direito No sai completamente do cho Passos diferentes Passos semelhantes Paradas ou passos descontnuos Passos contnuos Desvio ntido Desvio leve ou moderado ou uso de apoio Linha reta sem apoio (bengala ou andador) 0 1 0 1 2 0 1 2

AVALIAO DE MARCHA

12 Simetria dos passos 13 Continuidade dos passos 14 Direo

0 1 0 1 0 1 2

15 Tronco

Balano grave ou uso de apoio 0 Flexo dos joelhos ou dorso ou abertura dos1 braos enquanto anda Tornozelos separados Tornozelos quase se tocam enquanto anda 0 1 ___/12 ___/28

16 Distncia dos tornozelos Pontuao do marcha PONTUAO TOTAL

SUPORTE SOCIAL E FAMILIAR

Avaliao da funcionalidade familiar . Sistemas familiares funcionais . Sistemas familiares disfuncionais . Funo das equipes de Sade da Famlia Avaliao do estresse do cuidador . Guia prtico do cuidador Violncia intrafamiliar e maus tratos contra a pessoa idosa . Tipos de violncia . Condutas nos casos identificados

FRAGILIDADE EM IDOSOS
FRAGILIDADE EM IDOSOS Ciclo de Fragilidade (Fried e col)

Indicadores de fragilidade e medidas preventivas

AVALIAO DA PESSOA IDOSA

AVALIAO MULTIDIMENSIONAL DA PESSOA IDOSA

VISO O(a) Sr(a) tem dificuldade para dirigir, ver TV ou fazer qualquer outra atividade de vida diria devido a problemas visuais? Se sim, aplicar o carto de Jaeger: OD: ________ OE: __________ Aplicar o teste do sussurro. A pessoa idosa responde a pergunta feita? Ouvido D: _____ Ouvido E: _____ Se no, verificar a presena de cerume. Ouvido D: _____ Ouvido E: _____

AUDIO

FUNO DOS MMSS Proximal: Ver se a pessoa idosa capaz de tocar a nuca com ambas as mos. Distal: Ver se o paciente capaz de apanhar um lpis sobre a mesa com cada uma das mos e coloclo de volta. FUNO DOS MMII ESTADO MENTAL Ver se a pessoa idosa capaz de: Levantar da cadeira: ___ Caminhar 3,5m: ___ Voltar e sentar: ___ Solicitar pessoa idosa que repita o nome dos objetos: Mesa Maa Dinheiro Aps 3 minutos pedir que os repita. Se for incapaz de repetir os 3 nomes, aplique o MEEM. O(A) Sr(a) se sente triste ou desanimado(a) frequentemente? Se sim, Aplicar a Escala de Depresso Geritrica. Sofreu queda em casa nos ltimos 12 meses? ____ Quantas vezes? ____ Na sua casa h: Escadas? no ____ Tapetes soltos? ____ Corrimo no banheiro? ____

HUMOR DOMICILIO

ATIVIDADES DIRIAS Sem auxlio, o(a) Sr(a) capaz de: Sair da cama? ___ Vestir-se? ___ Preparar suas refeies? ___ Fazer compras? ___ INCONTINENCIA NUTRIO SUPORTE SOCIAL O(A) Sr(a), s vezes, perde urina ou fica molhado(a)? Se sim, pergunte: Quantas vezes? ___ Isso provoca algum incomodo ou embarao? ___ O(A) Sr(a) perdeu mais de 4 kg no ltimo ano? _____ Peso atual: ____ kg Altura: _____ cm IMC = ______ Algum poderia ajud-lo(a) caso fique doente ou incapacitado? ___ Quem poderia ajud-lo(a)? ____ Quem seria capaz de tomar decises de sade pelo(a) Sr(a) caso no seja capaz de faze-lo? ____

PROCEDIMENTOS A SEREM ADOTADOS QUANDO DO RASTREAMENTO POSITIVO PARA A PESSOA IDOSA

PROBLEMA VISO AUDIO RASTREAMENTO POSITIVO INTERVENO Incapacidade de ler alem de 20/40Encaminhar ao oftalmologista no carto de Jaeger No responde perguntaVerificar a presena de cerume pela otoscopia. formulada no teste do sussurro Em caso positivo, remover. Em caso negativo encaminhar ao otorrinolaringologista Incapacidade de realizar o testeExame completo dos MMSS (msculos, proposto articulaes e nervos). Ateno para dor, fraqueza muscular e limitao de movimentos. Considerar possibilidade de fisioterapia. Incapacidade de levantar-se ouAvaliao neurolgica e msculoesqueltica mover-se completa. Ateno para dor, amplitude de movimentos, equilbrio e avaliao da marcha. Considerar possibilidade de fisioterapia.

MMSS

MMII

ESTADO MENTAL Incapacidade de repetir todos osAplicar instrumento de avaliao do estado trs nomes depois de 3 minutos mental (MEEM) HUMOR Resposta afirmativa Aplicar Escala de Depresso Geritrica

RISCO DOMICILIAR Resposta afirmativa ATIVIDADES DIRIAS Resposta afirmativa

PROCEDIMENTOS A SEREM ADOTADOS QUANDO DO RASTREAMENTO POSITIVO PARA A PESSOA IDOSA

Avaliar segurana domiciliar adaptaes necessria. e

instituir

Determinar as razes da incapacidade (comparar limitao fsica com motivao), corroborar a resposta com o que aparente a pessoa idosa, solicitar informaes junto aos familiares. Instituir intervenes mdicas, sociais e ambientais apropriadas. Definir quantidade e freqncia. Pesquisar causas reversveis, incluindo irritao local, estados poliricos e medicaes.

CONTINNCIA

Resposta afirmativa

NUTRIO

Resposta afirmativa ou peso abaixoFazer avaliao detalhada. do aceitvel Identificar as pessoas no pronturio da pessoa idosa. Familiarizar-se com os recursos disponveis na comunidade.

SUPORTE SOCIAL -

ATIVIDADE SEXUAL Problemas na capacidade deFornecer informaes essenciais sobre as desfrutar do prazer nas relaesalteraes da sexualidade. Identificar problemas sexuais fisiolgicos e/ou psicolgicos relacionados.

AVALIAO VISUAL
Para avaliar essa funo, pergunte ao idoso sobre a dificuldade sentida para ler, assistir televiso, dirigir ou desenvolver para executar qualquer outra atividade da vida cotidiana. As respostas afirmativas devem ser avaliados com o uso do carto de Jaeger a uma distncia de 35cm com o uso de seu culos ou lentes habituais. Faam o teste com cada olho individualmente e em seguida, em conjunto. Resultado no nvel 20/40 sero considerados sem disfuno.

AVALIAO AUDITIVA
TESTE DO SUSSURRO A uma distncia de aproximadamente 33 cm, fora do campo visual do paciente, sussurre uma frase simples como qual o seu nome? Faa isso em ambos os ouvidos separadamente. Caso o paciente no responda, examine o conduto auditivo para verificar a presena de obstculos.

AVALIAO COGNITIVA
MEEM Mini Exame do Estado Mental Uma forma de avaliao mais simples e rpida, derivada do MEEM consiste em dizer o nome de trs objetos pessoa idosa, solicitar que ela os repita imediatamente e trs minutos depois. A incapacidade de relembrar os nomes indica a necessidade de realizao do teste completo.

MINI EXAME DO ESTADO MENTAL - MEEM

1. Orientao temporal ( 0 - 5 pontos) Em que dia estamos? Ano Semestre Ms Dia Dia da semana Estado Cidade Bairro Rua Local Caneca Tijolo Tapete 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

2. Orientao espacial ( 0 - 5 pontos)

Onde estamos?

3. Repita as palavras (0 - 3 pontos)

Pea ao idoso para repetir as palavras depois de diz-las Repita todos os objetos at que o entrevistado o aprenda (mximo 5 repeties) No de repeties: ______ O(a) Sr(a) faz clculos? Se de R$100,00 fossem tirados R$ 7,00 quanto restaria? E se tirarmos mais R$ 7,00? (total 5 subtraes)

4. Clculo 4a. Clculo (0 - 5 pontos)

Sim (v para 4a) No (v para 4b) 93 86 79 72 65 O D N U M 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

4b.

Soletre a palavra MUNDO de trs para frente

MINI EXAME DO ESTADO MENTAL - MEEM

5. Memorizao Repita as palavras que disse h pouco Caneca Tijolo Tapete 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

6. Linguagem (0-3 pontos) 7. Linguagem (1 ponto) 8. Linguagem (0-3 pontos)

Mostre um relgio e uma caneta e pea aoRelgio idoso para nome-los Caneta Repita a frase: Siga uma ordem de trs estgios: NEM AQUI, NEM ALI, NEM L. Pegue o papel com a mo direita Dobre-o ao meio Ponha-o no cho

9. Linguagem (1 ponto) 10. Linguagem (1 ponto) 11. Linguagem (1 ponto)

Pea ao idoso para que leia a ordem do cartoFECHE OS OLHOS e a execute Pea ao idoso para escrever uma frase completa. Copie o desenho:

Folstein MF; Folstein S, McHugh PR. Mini-mental State: a practical method for grading the clinician. J. Psychiatr. Res.1975;12:189-98

MINI EXAME DO ESTADO MENTAL - MEEM

Pontuao total = 30 pontos. As notas de corte sugeridas so: Analfabetos = 19 1 a 3 anos de escolaridade = 23 4 a 7 anos de escolaridade = 24 > 7 anos de escolaridade = 28
Herrera Jr E; Caramelli P; Silveira AS; Nitrini R. Epidemiologic survey of dementia in a community-dwelling Brazilian population. Alzheimer Dis Assoc Disord. 2002;16:103-8

AVALIAO COGNITIVA
Como complementao, pode-se utilizar a teste do relgio e de teste de fluncia verbal (nomemao de animais). Caso, ao final dos testes, ainda haja dvidas acerca do diagnstico, a pessoa idosa dever ser encaminhada para testes neuropsicolgicos mais elaborados.

AVALIAO COGNITIVA
A combinao do MEEM com o Questionrio de Pfeffer indicam uma maior especificidade para a medida de declnio cognitivo mais grave. Ainda considerando o vis produzido pela baixa escolaridade nos resultados do MEEM parece ser adequada a associao do QPAF para se obter a confirmao de do declnio cognitivo funcionais acompanhado limitaes

sugerindo a presena de demncia ou outros

QUESTIONRIO DE PFEFFER
MOSTRE AO INFORMANTE UM CARTO COM AS OPES ABAIXO E LEIA AS PERGUNTAS. ANOTE A PONTUAO COMO SEGUE: SIM CAPAZ NUNCA O FEZ, MAS PODERIA FAZER AGORA COM ALGUMA DIFICULDADE, MAS FAZ NUNCA FEZ E TERIA DIFICULDADE AGORA NECESSITA DE AJUDA NO CAPAZ 0 0 1 1 2 3

Pfeffer RI et al. Measurement of functional activities in older adults in the community. Journal of Gerontology. 1982; 37(3):323-9.

QUESTIONRIO DE PFEFFER
1. (PESSOA IDOSA) capaz de cuidar do seu prprio dinheiro? 2. (PESSOA IDOSA) capaz de fazer as compras sozinho (por exemplo de comida e roupa)? 3. (PESSOA IDOSA) capaz de esquentar gua para caf ou ch e apagar o fogo? 4. (PESSOA IDOSA) capaz de preparar comida? 5. (PESSOA IDOSA) capaz de manter-se a par dos acontecimentos e do que se passa na vizinhana? 6. (PESSOA IDOSA) capaz de prestar ateno, entender e discutir um programa de radio, televiso ou um artigo do jornal? 7. (PESSOA IDOSA) capaz de lembrar de compromissos e acontecimentos familiares? 8. (PESSOA IDOSA) capaz de cuidar de seus prprios medicamentos? 9. (PESSOA IDOSA) capaz de andar pela vizinhana e encontrar o caminho de volta para casa? 10. (PESSOA IDOSA) capaz de cumprimentar seus amigos adequadamente? 11. (PESSOA IDOSA) capaz de ficar sozinho(a) em casa sem problemas? Pontuao: Some as respostas de acordo com o indicado no carto. A pontuao mxima 33 pontos. A soma de seis ou mais pontos sugere declnio cognitivo.

AVALIAO DO HUMOR
O uso da pergunta O(a) Sr(a) se sente triste ou desanimado frequentemente (com nfase no frequentemente)? parece ser capaz de detectar a maioria dos casos de DEPRESSO. Uma resposta afirmativa a essa questo devem ser avaliados com a Escala de Depresso Geritrica onde um escore de cinco ou mais pontos sugere depresso de significncia clnica.

QUESTIONRIO DE PFEFFER
1. (PESSOA IDOSA) capaz de cuidar do seu prprio dinheiro? 2. (PESSOA IDOSA) capaz de fazer as compras sozinho (por exemplo de comida e roupa)? 3. (PESSOA IDOSA) capaz de esquentar gua para caf ou ch e apagar o fogo? 4. (PESSOA IDOSA) capaz de preparar comida? 5. (PESSOA IDOSA) capaz de manter-se a par dos acontecimentos e do que se passa na vizinhana? 6. (PESSOA IDOSA) capaz de prestar ateno, entender e discutir um programa de radio, televiso ou um artigo do jornal? 7. (PESSOA IDOSA) capaz de lembrar de compromissos e acontecimentos familiares? 8. (PESSOA IDOSA) capaz de cuidar de seus prprios medicamentos? 9. (PESSOA IDOSA) capaz de andar pela vizinhana e encontrar o caminho de volta para casa? 10. (PESSOA IDOSA) capaz de cumprimentar seus amigos adequadamente? 11. (PESSOA IDOSA) capaz de ficar sozinho(a) em casa sem problemas? Pontuao: Some as respostas de acordo com o indicado no carto. A pontuao mxima 33 pontos. A soma de seis ou mais pontos sugere declnio cognitivo.

AVALIAO DO HUMOR
O uso da pergunta O(a) Sr(a) se sente triste ou desanimado frequentemente (com nfase no frequentemente)? parece ser capaz de detectar a maioria dos casos de DEPRESSO. Uma resposta afirmativa a essa questo devem ser avaliados com a Escala de Depresso Geritrica onde um escore de cinco ou mais pontos sugere depresso de significncia clnica.

ESCALA DE DEPRESSO GERITRICA ABREVIADA

GERIATRIC DEPRESSION SCALE GDS (verso de 15 questes) Trata-se de um questionrio de 15 perguntas com respostas dicotmicas (sim ou no) a respeito de como a pessoa idosa tem se sentido durante a ltima semana. A Escada de Depresso Geritrica no um substituto para uma entrevista diagnstica realizada por profissionais da rea de sade mental. uma ferramenta til de rastreamento para facilitar a avaliao da depresso em idosos.
Sheik JI; Yesavage JA. Geriatric Depression Scale: recent evidence and development of a shorter version. Clin. Geront. 1986; 5:165-72.

ESCALA DE DEPRESSO GERITRICA ABREVIADA

1. Est satisfeito(a) com sua vida? 2. Interrompeu muitas de suas atividades? 3. Acha sua vida vazia? 4. Aborrece-se com freqncia? 6. Teme que algo ruim lhe acontea? 7. Sente-se alegra a maior parte do tempo? 8. Sente-se desamparado com freqncia? 9. Prefere ficar em casa a sair e fazer coisas novas? 10. Acha que tem mais problemas de memria que outras pessoas? 11. Acha que maravilhoso estar vivo(a)? 12. Sente-se intil? 13. Sente-se cheio(a) de energia? 14. Sente-se sem esperana? 15. Acha que os outros tem mais sorte que voc? Sim ( ) Sim ( ) Sim ( ) Sim ( ) Sim ( ) Sim ( ) Sim ( ) Sim ( ) Sim ( ) Sim ( ) Sim ( ) No ( ) No ( ) No ( ) No ( ) No ( ) No ( ) No ( ) No ( ) No ( ) 5. Sente-se bem com a vida na maior parte do tempo? Sim ( ) Sim ( ) Sim ( ) Sim ( ) No ( ) No ( ) No ( ) No ( ) No ( ) No ( )

Uma pontuao entre 0 e 5 se considera normal, 6 a 10 indica depresso leve e 11 a 15 depresso severa.

FUNO DE MMSS

FUNO DE MMII
AVALIAO DE EQUILIBRIO E MARCHA
Realizado atravs de protocolo de Mary Tinneti proposto em 1986.

Quanto menor a pontuao maior o problema. Pontuao menor que 19 indica risco 5 vezes maior de quedas

Tinetti M.Performance-oriented assessment of mobility problems in elderly patients. Journal of The American geriatric Society. 1986; 34:119-26.

AVALIAO DE EQUILIBRIO
EQUILBRIO
A pessoa idosa deve estar sentada em uma cadeira sem braos. As seguintes manobras sero testadas: 1 Equilbrio sentado Escorrega Equilibrado Incapaz Utiliza os braos como apoio Levanta-se sem apoiar os braos Incapaz Mais de uma tentativa Tentativa nica 0 1 0 1 2 0 1 2 0 1 2

2 Levantar

3 Tentativas para levantar

4 Assim que levanta (primeiros 5 segundos) Desequilibrado Estvel mas utiliza suporte Estvel sem suporte

AVALIAO DE EQUILIBRIO
5 Equilbrio em p Desequilibrado Suporte ou base de sustentao > 12 cm Sem suporte e base estreita 0 1 2 0 1 2 0 1 0 1 2

6 Teste dos trs campos (o examinadorComea a cair empurra levemente o externo da pessoaAgarra ou balana (braos) idosa que deve ficar com os ps juntos) Equilibrado 7 Olhos fechados (pessoa idosa em p,Desequilibrado, instvel com os ps juntos) Equilibrado 8 Girando 360 Passos descontnuos Instvel (desequilbrios) Estvel (equilibrado)

9 Sentado

Inseguro (erra a distancia, cai na cadeira) 0 Utiliza os braos ou movimentao abrupta 1 Seguro, movimentao suave 2

Pontuao do equilbrio

___/16

A pessoa idosa deve estar em p, caminhar pelo corredor ou pela sala no passo normal, depois voltar com passos rpidos mas com segurana (usando o suporte habitual (bengala, andador) 10 Incio da marcha 11 Comprimento e altura dos passos Hesitao ou vrias tentativas para iniciar Sem hesitao a)P direito No ultrapassa o p esquerdo Ultrapassa o p esquerdo No sai completamente do cho a)P esquerdo No ultrapassa o p direito Ultrapassa o p direito No sai completamente do cho Passos diferentes Passos semelhantes Paradas ou passos descontnuos Passos contnuos Desvio ntido Desvio leve ou moderado ou uso de apoio Linha reta sem apoio (bengala ou andador) 0 1 0 1 2 0 1 2

AVALIAO DE MARCHA

12 Simetria dos passos 13 Continuidade dos passos 14 Direo

0 1 0 1 0 1 2

15 Tronco

Balano grave ou uso de apoio 0 Flexo dos joelhos ou dorso ou abertura dos1 braos enquanto anda Tornozelos separados Tornozelos quase se tocam enquanto anda 0 1 ___/12 ___/28

16 Distncia dos tornozelos Pontuao do marcha PONTUAO TOTAL

AVALIAO NUTRICIONAL
Avaliar peso e altura e calcular o ndice de Massa Corporal para que constitui um bom ou indicador reconhecer obesidade

desnutrio.
ndice de Massa Corporal
22 IMC DIAGNSTICO NUTRICIONAL Baixo peso Adequado ou eutrfico

(IMC) = Peso (kg) Altura2 (m)

> 22 e <27

Fonte: LIPSCHITZ, D. A. Screening for nutritional status in the elderly. 27 Sobrepeso

Primary Care, 21 (1): 55-67, 1994.

AVALIAO FUNCIONAL

INDEX DE INDEPENDENCIA EM ATIVIDADES DE VIDA DIRIA - KATZ

A- independente em comer,controle esfincteriano, transferncias, ir ao toalete, vestir-se e tomar banho B -independente em todas exceto uma C- independente em todas exceto banho e uma atividade adicional D - independente em todas exceto banho,vestir-se,e uma atividade adicional E - independente em todas exceto banho, vestir-se, ir ao toalete e uma atividade adicional F- independente em todas exceto banho, vestir-se, ir ao toalete,transferncias e uma atividade adicional G - Dependente nas seis funes outros - dependente em pelo menos duas atividades mas, no se classifica em C,D,E ou F

Medida de Independncia Funcional MIF

DOMNIOS DE AVALIAO
Transferncia vaso Alimentao sanitrio Higiene pessoal Transferncia chuveiro Banho Locomoo DOMNIOS DE Vestir-se acima da cintura AVALIAO Escadas Vestir-se abaixo da cintura Compreenso Uso do vaso sanitrio Expresso Controle da urina Interao social Controle das fezes Resoluo de problemas Transferncia leito, Memria cadeira, cadeira de rodas

MEDIDA DE INDEPENDNCIA FUNCIONAL (MIF)

Sem ajuda
7. Independncia Completa 6. Independncia Modificada

Com ajuda: Dependncia Modificada

5. Superviso 4.Assistncia Mnima 3. Assistncia Moderada

Dependncia Completa
2. Assistncia Mxima 1. Assistncia Total

AVALIAO DA FUNCIONALIDADE FAMILIAR

GENOGRAMA ECOMAPA APGAR DE FAMLIA AVALIAO DA SOBRECARGA DOS CUIDADORES

APGAR de famlia
Estou satisfeito(a) pois posso recorrer minha famlia em busca de ajuda quando alguma coisa est me incomodando ou preocupando.
Comentrios

Sempre

Algumas vezes

Nunca

Estou satisfeito(a) com a maneira pela qual minha famlia e eu conversamos e compartilhamos os problemas.
Comentrios

Estou satisfeito(a) com a maneira como minha famlia aceita e apia meus desejos de iniciar ou buscar novas atividades e procurar novos caminhos ou direes.
Comentrios

Estou satisfeito(a) com a maneira pela qual minha famlia demonstra afeio e reage s minhas emoes, tais como raiva, mgoa ou amor.
Comentrios

Estou satisfeito(a) com a maneira pela qual minha famlia e eu compartilhamos o tempo juntos.
Comentrios

ESCORES DO APGAR
ESCORE TOTAL INTERPRETAO BOA FUNCIONALIDADE FAMILIAR MODERADA DISFUNO FAMILIAR ELEVADA DISFUNO FAMILIAR

7-10

5-6

0-4

AVALIAO DA SOBRECARGA DOS CUIDADORES (Zarit)

Essa avaliao refere-se aos cuidadores de idosos com dificuldade no desempenho das atividades de vida diria. Elas devero ser feitas para o cuidador principal, ou seja, para a pessoa que mais ajuda o/a idoso/a. Faa a entrevista com o cuidador na ausncia do idoso/a. OBJETIVO: AVALIAR ESTRESSE NOS CUIDADORES Avaliaes dos resultados: A avaliao compreende uma lista de afirmativas que refletem como as pessoas, algumas vezes, podem se sentir quando cuidam de outra pessoa. Depois de cada afirmativa, deve ser indicado com que freqncia o cuidador se sente em relao ao que est sendo perguntado (nunca, raramente, algumas vezes, freqentemente ou sempre). No existem respostas certas ou erradas. Providncias com os achados/resultados: altos escores indicam estresse dos cuidadores e, nesses casos, a equipe deve discutir o planejamento assistencial mais adequado.

AVALIAO DA SOBRECARGA DOS CUIDADORES

O(a) Sr(a) sente que NOME DO IDOSO(A) pede mais ajuda do que ele(a) necessita?

O(a) Sr(a) sente que por causa do tempo que o (a) Sr(a) gasta com NOME DO IDOSO(A) no tem tempo suficiente para si mesmo(a)? O(a) Sr(a) se sente estressado(a) entre cuidar de NOME DO IDOSO(A) outras responsabilidades com a famlia e o trabalho? e suas

O(a) Sr(a) sente envergonhado(a) com o comportamento de NOME DO IDOSO(A) ?

O(a) Sr(a) sente irritado(a) quando NOME DO IDOSO(A) est por perto?

O(a) Sr(a) sente que NOME DO IDOSO(A) afeta relacionamentos com outros membros da famlia ou amigos?

negativamente

seus

O(a) Sr(a) sente receio pelo futuro de NOME DO IDOSO(A)? O(a) Sr(a) sente que de NOME DO IDOSO(A) depende do(a) Sr(a)? O(a) Sr(a) se sente tenso(a) quando NOME DO IDOSO(A) est por perto? O(a) Sr(a) sente que sua sade foi afetada por causa do seu envolvimento com NOME DO IDOSO(A)? O(a) Sr(a) sente que No tem tanta privacidade como gostaria por causa de NOME DO IDOSO(A)? O(a) Sr(a) sente que sua vida social tem sido prejudicada em razo de ter de cuidar de NOME DO IDOSO(A)? O(a) Sr(a) no se sente vontade em receber visitas em casa por causa de NOME DO IDOSO(A)? O(a) Sr(a) sente que NOME DO IDOSO(A) espera que o(a) Sr(a) cuide dele(a) como se fosse a nica pessoa de quem ele(a) pode depender? O(a) Sr(a) sente que no tem dinheiro suficiente para cuidar de NOME DO IDOSO(A) somando-se s suas outras despesas?

O(a) Sr(a) sente que ser incapaz de cuidar de NOME DO IDOSO(A) por muito mais tempo? O(a) Sr(a) sente que perdeu o controle de sua vida desde a doena de NOME DO IDOSO(A)? O(a) Sr(a) gostaria de simplesmente deixar que outra pessoa cuidasse de NOME DO IDOSO(A)? O(a) Sr(a) se sente em dvida sobre o que fazer por NOME DO IDOSO(A)?

O(a) Sr(a) sente que deveria estar fazendo mais por NOME DO IDOSO(A)?

O(a) Sr(a) sente que poderia cuidar melhor de NOME DO IDOSO(A)?

De uma maneira geral, quanto o(a) Sr(a) se sente sobrecarregado por cuidar de NOME DO IDOSO(A)?

AVALIAO DE VIOLNCIA E MAUS TRATOS CONTRA A PESSOA IDOSA

Instrumento desenvolvido em Porto Rico para avaliar possveis situaes de violncia contra as pessoas idosas. Deve ser aplicado junto pessoa idosa sozinha evitando-se situaes constrangedoras.

Objetivo: identificar situaes de violncia Avaliaes dos resultados: respostas afirmativas em qualquer questo sugere situao de violncia que dever ser minuciosamente avaliada. Providncias com os achados/resultados: Na confirmao da situao de violncia, fazer a notificao e encaminhar aos rgos competentes de cada regio,

1. No ltimo ano, alguma das pessoas que oSim rodeiam tem gritado com o(a) Sr(a) semNo ( v para questo 3) razo? 2. Com que freqncia?
Todos os dias da semana 2 ou 3 vezes na semana Uma vez na semana 2 a 3 vezes ao ms Uma vez ao ms ou menos

( (

) )

( ( ( ( (

) ) ) ) )

3. No ltimo ano, alguma das pessoas que oSim rodeiam o(a) tem chamado por algum nomeNo ( v para questo 5) ou apelido que o(a) Sr(a) no goste? 4. Com que freqncia?
Todos os dias da semana 2 ou 3 vezes na semana Uma vez na semana 2 a 3 vezes ao ms Uma vez ao ms ou menos

( (

) )

( ( ( ( (

) ) ) ) )

5. No ltimo ano, alguma das pessoas que oSim rodeiam tem usado ou manejado seu dinheiroNo ( v para questo 7) sem seguir suas instrues? 6. Com que freqncia?
Todos os dias da semana 2 ou 3 vezes na semana Uma vez na semana 2 a 3 vezes ao ms Uma vez ao ms ou menos

( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( (

) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) )

7.No ltimo ano, alguma das pessoas que oSim rodeiam o(a) tem ameaado por no fazer oNo ( v para questo 9) que eles querem que o(a) Sr(a) faa? 8. Com que freqncia?
Todos os dias da semana 2 ou 3 vezes na semana Uma vez na semana 2 a 3 vezes ao ms Uma vez ao ms ou menos

9. No ltimo ano, alguma das pessoas que oSim rodeiam o(a) tem golpeado, batido ouNo ( v para questo 11) esbofeteado? 10. Com que freqncia?
Todos os dias da semana 2 ou 3 vezes na semana Uma vez na semana 2 a 3 vezes ao ms Uma vez ao ms ou menos

11. No ltimo ano, alguma das pessoas queSim o rodeiam o(a) tem sacudido ou segurado deNo ( v para questo 13) forma intimidadora ou ameaadora? 12. Com que freqncia?
Todos os dias da semana 2 ou 3 vezes na semana Uma vez na semana 2 a 3 vezes ao ms Uma vez ao ms ou menos

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) ) ) ) ) ) )

13. No ltimo ano, alguma das pessoas queSim o rodeiam tem roubado seu dinheiro ouNo (encerre as perguntas) algum de seus pertences? 14. Com que freqncia?
Todos os dias da semana 2 ou 3 vezes na semana Uma vez na semana 2 a 3 vezes ao ms Uma vez ao ms ou menos

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