1.

Particularités du post-partum immédiat pour le nouveau-né :

 Pathologies Signes Conduite à tenir
Atrésie de Hydramnios Test à la seringue pour confirmer l’atrésie
l’œsophage Hyper salivation Transfert d’urgence après mise en condition au
Détresse respiratoire à la moindre tentative niveau 3 (position demi-assise et aspiration
d’alimentation continue du pharynx)

Atrésie bilatérale des Détresse respiratoire quand la bouche est Cathétérisme nasale par sonde d’aspiration
choanes fermée ou au cours de la tétée Transfert d’urgence après canule de Mayo au
niveau 3

Imperforation anale Imperforation anale détectée lors de Sonde gastrique en siphonage et arrêt de toute
l’examen systématique alimentation
Retard d’émission du méconium Transfert d’urgence au niveau 3
Ballonnement abdominal
Luxation congénitale Examen systématique (manœuvre de Déconseiller le langage en adduction
de la hanche (LCH) Barlow ou d’Ortolani) Référer pour bilan et prise en charge en
orthopédie
Ambiguïté sexuelle Examen systématique des organes Ne pas déclarer le sexe de l’enfant
génitaux externes (recherche des testicules Référer au niveau 2 ou 3 pour bilan et prise en
par la palpation au niveau des grandes charge
lèvres ou du scrotum)

Glaucome congénital Examen des globes oculaires : gros yeux Transférer d’urgence au service d’ophtalmologie
pour bilan et prise en charge
 Pathologies Signes Conduite à tenir
Toutes ces pathologies doivent systématiquement être dépistées en salle de naissance
et avant l’apparition de tout symptôme
Convulsion Mouvements anormaux (tonico-cloniques Administration du Diazépam en intra
néonatales ou autres) rectale : 0.5 mg/kg par prise
Recherche : d’une souffrance néonatale, Transférer au service de pédiatrie
de macrosomie pour bilan et prise en charge
des lésions traumatiques : paralysie
faciale, céphalhématome, etc
Anomalie de Détection à l’examen systématique de
fermeture du tube toute solution de continuité depuis -Référer au niveau 2 ou 3 pour prise
neural (spina bifida, l’occiput jusqu’au coccyx en charge
méningocèle)
Infection materno- Données anamnestiques et/ou signes Transférer au service de pédiatrie
foetale cliniques en faveur de l’infection pour bilan et prise en charge
Incompatibilité Mère Rhésus négatif immunisée Transférer au service de pédiatrie
Rhésus Ictère avant 24 H de vie pour bilan et prise en charge
Occlusions Vomissements bilieux Transférer d’urgence au service de
néonatales Distension abdominale chirurgie infantile pour prise en
Retard d’émission du méconium charge
1.Particularités du post partum précoce pour le nouveau-né :
 Pathologies Signes Conduite à tenir
Luxation Examen systématique : Déconseiller le langeage en
congénitale de la perception d’un ressaut aux adduction
hanche (LCH) manoeuvres de Barlow ou Référer pour bilan et prise en
d’Ortolani charge en orthopédie

Coarctation de Détresse respiratoire Transfert d’urgence pour prise

l’aorte Pouls fémoraux absents ou
faibles sans pouls radial
Infection Pas de signes spécifiques (refus
néonatale de tétée, fièvre ou hypothermie,
détresse respiratoire, hypotonie,
diarrhée vomissements, etc.)
Convulsions Mouvements anormaux
néonatales (tonicocloniques ou autres)
en charge au niveau 3
Transfert d’urgence au service
de pédiatrie pour bilan et prise
en charge
Administration du Diazépam en
intra rectale : 0.5 mg/kg par
prise
Transfert au service de pédiatrie
pour bilan et prise en charge
 Pathologies Signes Conduite à tenir
Syndrome hémorragique Hématémèses Administration de la
Rectorragies vitamine K1 en IVD (5
Hémorragie à la chute du mg/kg)
cordon ombilical Transfert d’urgence au
Examen clinique complet service de pédiatrie
Reflux gastro œsophagien Vomissements post prandiaux Mesures hygiéno-diététiques
précoces Référer à la consultation de
pédiatrie pour prise en
charge

Infection ombilicale Rougeur de l’ombilic avec Soins de l’ombilic à l’éosine

suintement + purulent aqueuse 2 %
Conjonctivite Conjonctive et paupières Soins des yeux à
rouges l’auréomycine, pommade
Sécrétions purulentes ophtalmique
Muguet Dépôts blanchâtres sur la Soins locaux avec une
langue, le palais, les faces suspension antifongique
internes des joues
1.Particularités du post partum tardif pour le nouveau-né :
 Pathologies Signes Conduite à tenir
Infection néonatale Il peut s’agir de n’importe quel Transfert d’urgence au service de
tardive signe : refus de tétée, fièvre ou pédiatrie pour bilan et prise en
hypothermie, détresse charge
respiratoire, diarrhée,
hypotonie, vomissements, etc.

Ictère néonatal tardif Coloration jaune des Transfert d’urgence au service de

téguments pédiatrie pour bilan et prise en
Autres signes associés charge
possibles : urines foncées,
selles décolorées

Sténose Vomissements tardifs de lait Transfert d’urgence au service de

hypertrophique du caillé pédiatrie pour bilan et prise en
pylore Perte de poids charge
Déshydratation

Constipation Selles rares et dures Référer à la consultation de

Examen clinique complet pédiatrie pour bilan et prise en
charge
Diarrhée Augmentation du nombre de selles Transfert d’urgence au service de
par 24 H par rapport au transit pédiatrie pour bilan et prise en charge
habituel
Changement de l’aspect qui devient
plus liquide que d’habitude
Examen clinique à la recherche de
signes d’infection néonatale tardive
et pour apprécier l’état d’hydratation
Si signes d’infection néonatale
tardive et/ou déshydratation sévère

Anémie Pâleur cutanéomuqueuse Transfert d’urgence soit référence au

+ signes d’hémorragie service de pédiatrie pour bilan et prise
Examen clinique en charge
Selon la gravité de l’anémie
 NOMBRE ET RYTHME DES VISITES DE SUIVI EN PP

Pour la mère Pour le nouveau-né

- A la fin de séjour dans Quatre examens systématiques
l’établissement où a lieu -A la naissance ;
l’accouchement ; -A la fin de séjour dans
- Au 8ème jour après l’accouchement ; l’établissement où a lieu
- Vers le 40ème jour après l’accouchement ;
l’accouchement. -A l’âge d’1 semaine ;
-A l’âge de 6 semaines

NB : Des consultations supplémentaires peuvent être décidées si l’état

de santé de la mère ou du nouveau-né
 PREMIÈRE CONSULTATION DU POST PARTUM
Prise en charge de la mère
- Observer et évaluer l’état général ;
- Prendre les constantes : pouls, TA,
température ;
- Rechercher les signes de l’anémie ;
- Examiner les seins, le globe de sécurité et
l'état des sphincters (anal et urétral) ;
- Vérifier l’état des lochies ;
- Examiner le périnée, les mollets et assurer
les soins adaptés ;
- Assurer les soins de la cicatrice en cas
d’épisiotomie ou de césarienne ;
- Dépister une éventuelle complication :
(hémorragie, éclampsie, infection et autres)
- S’assurer que la femme Rhésus négatif a
reçu l’Anti D ;
- Administrer éventuellement les traitements
nécessaires ;
- Eviter le Toucher Vaginal et l'examen au
speculum.
Prise en charge du nouveau-né
- Prendre les constantes : température, poids,
taille et périmètre crânien ;
- Rechercher les signes d’une affection grave ;
- Rechercher une infection materno-foetale ;
- Rechercher des malformations ;
- Rechercher des contusions et des lésions
traumatiques ;
- Evaluer le degré de prématurité et
d’insuffisance pondérale ;
- Evaluer les problèmes d'alimentation en
absence d’un problème grave ;
- Vérifier si le nouveau-né a reçu les soins des
yeux, de l’ombilic et la vitamine K ;
Administrer le vaccin contre l’hépatite B.
- Administrer éventuellement le(s)
traitement(s) nécessaire(s)
 PREMIÈRE CONSULTATION DU POST PARTUM

NB : Si césarienne, la surveillance doit être faite par le spécialiste qui l’a effectué.

Conseiller la femme sur :

- L’allaitement maternel exclusif ;
- Comment maintenir le nouveau-né au chaud ;
- Comment administrer le traitement à domicile (soins de l’ombilic, muguet, conjonctivite,) ;
- Les soins et l’hygiène du nouveau-né ;

Informer la femme sur :

- Les signes de gravité devant lesquels elle doit faire consulter son nouveau-né en urgence par
un professionnel de santé : convulsions, respiration rapide ou difficile, difficulté à téter ou à
boire, fièvre ou froideur persistante des pieds, saignement, diarrhée, rougeur au niveau de
l’ombilic, sécrétions dans les yeux ;
- La date de la prochaine consultation et l’importance d’amener le nouveau-né.
DEUXIÈME CONSULTATION DU POST PARTUM (AU 8ÈME JOUR APRÈS LA
NAISSANCE)
Prise en charge de la mère
- Evaluer l’état général ;
- Prendre les constantes : pouls, TA, température ;
- Assurer l’examen clinique pour rechercher
• Les signes d’alarme (Hémorragie, infection, syndrome
dépressif…) et les prendre en charge ;
• Examiner les seins, l'utérus, le périnée et l'état des
lochies Vérifier l’état de la cicatrice en cas de
césarienne ou d’épisiotomie ;
• Examiner les mollets ;
- Supplémenter la femme en Fer ;
- Vérifier la continuité et la bonne pratique de
l’allaitement maternel ;
- Sensibiliser la femme sur l'hygiène et la Planification
familiale ;
- Donner un rendez-vous pour la 3 ème consultation mère
nouveau-né.
Conseiller la mère sur :
-La conduite correcte de l’allaitement maternel ;
-Le maintien au chaud du nouveau-né ;
-La connaissance des signes de gravité nécessitant une consultation immédiate ;
-La date de la prochaine consultation et l’importance d’amener le nouveau-né.
Prise en charge du nouveau-né
- Prendre la température, le poids, la taille et le périmètre
crânien ;
- Rechercher les infections bactériennes possibles
- Rechercher les malformations et les traumatismes ;
- Rechercher l’ictère ;
- Demander si le nouveau-né a une diarrhée ;
- Vérifier l’état vaccinal du nouveau-né et administrer le
vaccin nécessaire en l'absence d'affection grave ;
- Evaluer les problèmes d’alimentation ou d’insuffisance
pondérale ;
- Evaluer la stimulation du développement psychoaffectif
;
- Administrer la 1ère prise de la Vitamine D ;
- Conseiller la mère sur les 3 règles de prise en charge à
domicile : allaitement maternel à domicile, maintien au
chaud et quand consulter immédiatement.
TROISIÈME CONSULTATION DU POST PARTUM (VERS LE 40 ÈME JOUR
APRÈS LA NAISSANCE)
Prise en charge de la mère
- Observer et évaluer l’état général ;
- Prendre les constantes : pouls, TA, température ;
- Procéder à un examen complet pour dépister les signes
d’alarme (hémorragies, Infection, ….) et les prendre en
charge ;
- Examiner les seins, l'utérus, le périnée et rechercher des
pertes anormales ;
- Examiner l’état de la cicatrice en cas de césarienne ;
- Informer la mère sur l’importance du dépistage du
cancer du col de l’utérus ;
- Examiner les mollets ;
- Assurer la supplémentation préventive en fer ;
- Proposer une méthode contraceptive ;
- Encourager et vérifier la continuité et la bonne pratique
de l’allaitement maternel exclusif jusqu’à la fin du 6 ème
mois de vie ;
- Conseiller la mère sur les soins à domicile pour elle-
même et son nouveau-né.
Conseiller la mère sur :
-La bonne conduite de l’allaitement maternel ;
-Le maintien au chaud du nouveau-né ;
-La connaissance des signes de gravité nécessitant une consultation immédiate ;
-La date de la prochaine consultation et l’importance d’amener le nouveau-né.
Prise en charge du nourrisson
- Prendre la température, le poids, la taille et le périmètre
crânien ;
- Rechercher les infections bactériennes possibles ;
- Rechercher l’ictère ;
- Demander si le nourrisson a une diarrhée ;
- Vérifier si le nourrisson n’a pas d’autres problèmes ;
- Vérifier l’état vaccinal du nourrisson ;
- Evaluer les problèmes d’alimentation ou d’insuffisance
pondérale ;
- Evaluer la stimulation du développement psychoaffectif
;
- Conseiller la mère sur les 3 règles de prise en charge à
domicile : allaitement maternel, maintien au chaud et
quand consulter immédiatement ;
- Donner un rendez-vous pour la prochaine consultation.
 IMPORTANT
Si césarienne examiner la cicatrice ;
 Proposer une méthode contraceptive adaptée ;
 Expliquer à la femme que l’allaitement au sein exclusif pendant les 6 premiers mois
est bénéfique pour la santé de l’enfant ;
 Qu’un espacement des grossesses d’au moins deux ans est bénéfique pour sa santé et
la santé de son enfant.
Pour la femme allaitante proposer :
 DIU à partir de 6ème semaine sauf en cas de césarienne (attendre 3 mois) ;
 Pilule micro-progestative à partir de 6ème semaine ;
 La méthode d’allaitement maternel et d’aménorrhée (MAMA) ;
 Préservatifs.
Pour la femme non allaitante proposer :
 A partir de 21 jours proposer une pilule oestro-progestative minidosée ;
 A partir de la 6ème semaine : DIU, Progestatifs injectables, ou une pilule oestro-
progestative, préservatifs ;
 Si la femme opte pour une stérilisation définitive, la contraception chirurgicale
volontaire (CCV) peut se faire au cours de la césarienne si l’accouchement a eu lieu
par césarienne ou par cœlioscopie à partir du 2ème mois du post-partum.
 SOINS DU NOUVEAU-NÉ À DOMICILE
Apprendre à la mère comment prendre soin du nourrisson à domicile
 Allaitement maternel exclusif : de la naissance jusqu’à la fin du 6 ème
mois, il ne faut rien donner d’autre que le lait maternel (même pas
l’eau) ;
 S’assurer que le nourrisson est tenu à la bonne température et au
calme :
 S’il fait froid, il faut couvrir la tête et les pieds du nourrisson et
l’habiller chaudement, par contre si le climat est chaud, il faut le vêtir
légèrement ;
 Le nourrisson est sensible aux bruits : pour éviter de l’irriter, veiller à
ce que l’ambiance soit calme et reposante, la nuit éviter l’éclairage vif
pour un sommeil de bonne qualité ;
 Expliquer à la mère de revenir immédiatement à la formation sanitaire
si le nourrisson présente l’un des signes suivants : Difficulté à téter ou
à boire ; Fièvre ou hypothermie ; Respiration rapide ou difficile ; Ictère
; Diarrhée ; Sang dans les selles.
 Conseils à la mère pour traiter les infections locales à domicile :

- Apprendre à la mère comment traiter les infections locales à domicile

 Expliquer comment et pourquoi le traitement est administré ;
 Observer la mère pendant qu’elle donne le premier traitement à la formation
sanitaire ;
 Dites-lui qu’elle doit revenir à la formation sanitaire si l’infection s’aggrave.
- Pour traiter les pustules cutanées ou l’infection ombilicale durant 5
jours
 La mère doit :
 Se laver les mains ;
 Nettoyer doucement le pus et les croûtes avec de l’eau et du savon
;
 Sécher la zone avec un linge propre ;
 Appliquer de l‘éosine aqueuse à 2 % trois fois par jour ;
 Se laver les mains ;
 Eviter d’appliquer tout autre produit sur l’ombilic : Khôl, Henné,
etc.
 Revenir pour une visite de suivi le 2ème jour
- Pour traiter le muguet (plaques blanches dans la bouche) durant 7
jours
 La mère doit :
 Se laver les mains ;
 Nettoyer la bouche après la tétée avec un tissu propre et doux
enroulé autour du doigt et mouillé avec de l’eau salée ou
bicarbonatée ;
 Badigeonner la bouche à la Nystatine (1 cuillère-mesure 5
fois/jour) ;
 Se laver les mains
- Traiter une infection de l’œil avec une pommade ophtalmique à la
Tétracycline durant 5 jours
 Se laver les mains ;
 Nettoyer les deux yeux, 3 fois par jour ;
 Essuyer doucement le pus à l’aide d’un tissu propre et humide ;
 Ensuite, appliquer la pommade à la Tétracycline dans les deux
yeux, 3 fois par jour ;
 Appliquer une petite quantité de pommade à l’intérieur de la
paupière inférieure en ouvrant doucement les yeux ;
 Se laver les mains de nouveau :
 Traiter jusqu’à ce que la rougeur disparaisse pendant 5 jours ;
 Eviter de mettre tout autre produit dans les yeux.
- Expliquer à la mère comment stimuler le développement
psychoaffectif, sensoriel et moteur de son nourrisson à domicile :
 Combler ses besoins d’affection : le tenir tendrement, le caresser et l’embrasser
tout en chantant tendrement notamment au moment des changes et de bain ;
 Communiquer avec lui par le regard et le sourire et ne pas oublier qu’à cet âge
le nourrisson communique souvent ses besoins par le mouvement du corps et par
les cris ; Stimuler sa vision et son ouïe : accrocher à son lit des jouets
multicolores émettant des sons doux, ne pas couvrir pendant de longues périodes
le visage du nourrisson ;
 Stimuler ses mouvements : changer sa position et faire bouger ses membres,
éviter de lui mettre des vêtements serrés pour pouvoir bouger normalement.
CONSEILS A DONNER A LA MERE EN S.C NORMALES

Positions idéales pour l'allaitement maternel

Position assise

Position à
califourchon
- Quand le bébé est
petit, vous pouvez
- L’asseoir sur un
oreiller afin que
- Sa bouche soit juste
en face du sein.
 Position en ballon de rugby
- Il vous faut mettre autant de
coussins qu'il est nécessaire sous
la tête du bébé afin que sa bouche
soit au niveau du sein.
Les fesses du bébé doivent être
appuyées contre le dossier du siège et
la plante des pieds tournée vers le
plafond.
Position allongée classique
Position assise
 La sage-femme doit conseiller à la mère de :

- Prendre une alimentation variée riche en Fer, Fibre, Cellulose, et liquide.

- Donner le sein, car l’allaitement maternel doit être de règle vue ses avantages.

- Expliquer à la mère comment et pourquoi faire les soins du périnée et des seins ;

- Se suivre aussi bien que son bébé en C.P.N (pour éventuelle vaccination et P.F

- Les rapports sexuels seront autorisés après disparition des lochies et fermeture du col (ce qui fait 4 semaines à peu près) ;
- Donner une séance de counseling à la femme pour lui exposer tous les différents moyens
contraceptifs ;

- Donner une idée sur l’utilité de la rééducation du périnée et des seins ;

- Femme sera autorisée de prendre sa douche, les bains seront proscrits tant qu’il y’a saignement