ANATOMIE DU PERITOINE

Pr Hamzaoui faculté de médecine de Blida

I. ORGANISATION GENERALE
 L’abdomen représente avec le petit bassin la partie sous-
diaphragmatique du tronc
 Il possède une paroi supérieure (diaphragmatique), une
paroi postérieure (ostéo-musculaire) et une paroi antéro-
latérale( musclo-aponévrotique.
 l’intérieur de la cavité abdomino-pelvienne,est tapissé par la
séreuse péritonéale.
ORGANISATION GENERALE
La séreuse péritonéale
délimitent trois espaces:
 Intra-péritonéal:qui

contient la majeure partie

du tube digestif et des
glandes annexes;
 Rétro-péritonéal: divisé lui-

même en deux régions:

ORGANISATION DU PERITOINE
• Une médiane: ou pré-
vertébral contenant les
axes vasculo-nerveux de
l’abdomen.
• Deux latérales chacune
formée par la loge rénale
contenant, en plus des
reins, les voies excrétrices
et les surrénales:
ORGANISATION DU PERITOINE
 Sous-péritonéal: qui contient :
 en avant: la partie terminale de
l’appareil urinaire(vessie et urètre)
 Au centre:
- l’appareil génital féminin, formé
par le vagin et l’utérus;
-chez l’homme formé par la partie
terminale des conduits déférents,
les vésicules séminales, conduits
éjaculateurs et prostate;
 En arrière: rectum et canal anal.
II. DEFINITION
 Le péritoine est une membrane séreuse , lisse et
transparente. Il comprend deux feuillets en
continuité l’un avec l’autre.
 Le Péritoine pariétal, qui revêt la face profonde
de la paroi abdomino-pelvienne.
 Le péritoine viscéral, qui tapisse la face
superficielle des viscères abdominaux;
 Ces deux feuillets délimitent une cavité virtuelle:
la cavité péritonéale.
III. LES DIFFERENTES PARTIES DU PERITOINE ET
LEURS SIGNIFICATIONS

le péritoine présente trois types de replis

 Les mésos replis fixant

un élément du tube
digestif à la paroi
abdominale ex:
mésocolon, mésentère, il
s’agit d’une double lame
porte-vaisseaux
contenant artères, veines
lymphatiques.ainsi que
les éléments nerveux.
 Les ligaments. Replis
péritonéal fixant un organe à
un autre ou à la paroi
abdominale . Le ligament ne
contient pas un pédicule
vasculaire important.ex ligt
falciforme qui relit le foie à la
paroi abdominale antérieure.
 Les omentums ou épiploons.
Replis unissant deux organes
intra-abdominaux entre eux.
Ex petit omentum entre
estomac et foie, grand
omentum entre estomac et
côlon transverse
III. LA CAVITE PERITONEALE

A. Description le péritoine
est une membrane
séreuse qui enveloppe la
plupart des organes de
la cavité abdomino-
pelvienne et qui tapisse
entièrement ses parois.
entre ses deux feuillets,
il existe une cavité
virtuelle appelée la
cavité péritonéale;
LA CAVITÉ PÉRITONÉALE

il s’agit d’un espace virtuel ,

tapissé d’un film liquidien.
Elle est fermée chez
l’homme et ouverte chez la
femme au niveau des
trompes utérines.
B. DIVISION
globalement la cavité
péritonéale peut être divisée
en deux cavités principales:
-la grande cavité péritonéale.
-la bourse omentale.
IV. GRANDE CAVITE PERITONEALE

1. Limites ;la grande

cavité péritonéale est
limitée en haut par le
diaphragme et en bas
par la cavité pelvienne.
2. Division; elle est
divisée en deux étages
sus- mésocolique et
sous- mésocolique par
la colon transverse.
L’ETAGE SUS-MESOCOLIQUE

 Situation: thoraco-
abdominale
 contenu: à droite;le foie
et les voies biliaires, à
gauche la rate et en avant
l’estomac et la première
portion du duodénum.
ETAGE SOUS-MÉSOCOLIQUE

 Situation: en-dessous du mésocolon transverse.

 Contenu : les anses grêles recouvertes du grand
omentum, ainsi que le cadre colique
 Cet étage est divisé par le mésentère et sa racine
en loge supra-mésentérique (latéro-mésentérique
droit) et infra-mésentérique (latéro-mésentérique
gauche.
V. LA BOURSE OMENTALE
 Définition: ou arrière
cavité des épiploons
c’est un large diverticule
qui prolonge la grande
cavité péritonéale dans
l’étage sus-mésocolique
elle communique avec
la cavité péritonéale par
un orifice : le foramen
épiploique.
limites

 En haut: le foie et le diaphragme

 En avant: la face dorsale de l’estomac
 En bas: le côlon transverse et son méso
 En arrière: l’espace rétro-péritonéal recouvert par le
péritoine pariétal
DIVISION

 Elle est divisée en deux

parties:
• À droite de l’estomac: le
vestibule
• En arrière de l’estomac: la
bourse omentale
proprement dite
Ces deux portions
communiquent l’une avec
l’autre par le foramen
bursae omentalis ou
foramen omental.
LE VESTIBULE
 Définition C’est une cavité de forme pyramidale à sommet
caudal, situé entre le foramen épiploique et le foramen
bursae omentalis.
 Limites
 en avant: par la pars flaccida du petit omentum
 en arrière: le péritoine pariétal postérieur situé entre la veine
cave inférieure et l’aorte abdominale.
 En haut: le péritoine hépatique
 En bas la réflexion du péritoine pariétal postérieur sur le
feuillet dorsal du petit omentum
 Latéralement: le foramen épiploique
 Médialement: le foramen bursae omentalis
LA BOURSE OMENTALE PROPREMENT DITE

 C’est une cavité profonde, étendue horizontalement du

foramen bursae omentalis au hile de la rate, et
verticalement du diaphragme jusqu’au côlon transverse.
 Elle est divisée en deux parties:
 la poche rétro-gastrique située en haut;
 La bourse épiploique située en bas
 La poche rétro-gastrique:
limitée
• En arrière, le péritoine
pariétal postérieur
• En avant, la face dorsale de
l’estomac;
• À droite, le foramen bursae
omentalis
• À gauche, d’arrière en avant,
l’épiploon pancréatico-
splénique et l’épiploon
gastro-splénique.
 La bourse épiploique:est
limitée:
• En arrière et en bas: le
mésocôlon transverse qui
s’accole au feuillet dorsal
du grand omentum
• En avant et en haut: le
ligament gastro-colique qui
contient le cercle vasculaire
de la grande courbure
gastrique.
LE FORAMEN EPIPLOIQUE
 C’est une fente triangulaire,
située dans un plan sagittal,
qui fait communiquer la
grande cavité péritonéale et le
vestibule.
 Limité: en avant par la pars
vasulosa du petit omentum,
en arrière par le péritoine pré-
cave, en haut le lobe caudé
du foie, en bas, l’union du
péritoine pariétal postérieur et
du feuillet dorsal du petit
omentum.En arrière: le
péritoine recouvrant l’aorte
abdominale
LE GRAND OMENTUM
LE GRAND OMENTUM

 Grand omentum ou l’épiploon gastro-colique qui se détache

de la grande courbure de l’estomac et descend en avant du
colon transverse auquel il adhère à l’intérieur de l’étage
sous mésocolique de la grande cavité péritonéale. Cet
épiploon est formé de deux lames péritonéales comprenant
chacune deux feuillets .
LE PETIT OMENTUM

 Petit omentum ou l’épiploon gastro-hépatique, tendu de la

petite courbure de l’estomac à la face inférieure du foie et
contenant dans son extrémité droite le pédicule hépatique.
VASCULARISATION ET INNERVATION DU PERITOINE

 Vascularisation Le péritoine est richement vascularisé par

l’intermédiaire des viscères qu’il recouvre et par les artères
de la paroi abdominale.
 Innervation
• Le péritoine pariétal antérieur est innervé par les six
derniers nerfs intercostaux et le nerf abdomino-périnéal.
• Le péritoine pariétal postérieur est innervé par les branches
collatérales du plexus lombaires.
• Le péritoine pelvien, par des rameaux issus des plexus
honteux et hypogastrique
• Péritoine viscéral voir viscères.
RÔLES


Sécrétion ,le liquide péritonéal forme un film tapissant la
cavité péritonéale, et permettant le déplacement des
viscères
 Résorption, le péritoine est capable de résorber les liquides
qui s’accumulent au niveau de la cavité péritonéale.
 Défense: il intervient activement dans la défense contre les
suppurations intra-péritonéales .
 Propriètes plastiques . Comme tout épithélium de
recouvrement, la séreuse péritonéale est dotée d’une
capacité réparatrice importante et rapide.
MERCI