EPIESCLERITIS

Dr. Carlos Malsch Steeger

CLASIFICACIN
Difusa Nodular

SIGNOS Y SINTOMAS
Relativamente asintomtica Uni - o Bilateral Enrojecimiento agudo

SIGNOS Y SINTOMAS
Inyeccin sectorial de Vasos Epiesclerales y Conjuntivales adyacentes

Enrojecimiento difuso de toda la Epiesclera y Conjuntiva

SIGNOS Y SINTOMAS
Enrojecimiento difuso de toda la Epiesclera y Conjuntiva

Epiescleritis Nodular
Ocasional Ndulo Centralmente Blanco translcido dentro de rea inflamada

Epiescleritis Nodular

SIGNOS Y SINTOMAS
Algunos Pacientes con Dolor Leve en Regin afectada (sobre todo post manipulacin)

Generalmente sin molestias asociadas

SIGNOS Y SINTOMAS
La Cornea permanece clara Epiescleritis de larga data o recurrente pueden llevar a formar un Dellen No hay Reaccin de Cmara Anterior Al colocar 1 gota de Fenilefrina 2,5%:
Escleritis: El enrojecimiento profundo se mantiene estable Epiescleritis: El rea se blanquea

FISIOPATOLOGIA
Condicin Inflamatoria benigna Mas comnmente en adultos jvenes Mujeres son afectadas ligeramente mas que los Hombres Es Idioptica en la mayora de casos

FISIOPATOLOGIA
Puede verse asociada a Enf. Sistmicas:
Alergias Infecciones
Herpes Zoster virus

Enfermedades Inducidas por Drogas Enfermedades Granulomatosas:

Sfilis TBC Sarcoidosis Reaccin a Cuerpo Extrao

FISIOPATOLOGIA
Lupus Eritematoso Sistmico Granulomatosis de Wegener Artritis Reumatoidea Artropatas Seronegativas:
Sndrome de Reiter Artritis Enteropticas

Distintas Vasculitis
Eritema Nodoso Eritema Multiforme Poliarteritis Nodosa Arteritis de Clulas Gigantes

PATOLOGIA
Epiescleritis Difusa:
Vasodilatacin Edema Infiltrado Linfocitario Difuso

PATOLOGIA
Epiescleritis Nodular:
Ndulo de Inflamacin Crnica:
Clulas Mononucleares Clulas Gigantes

Granuloma con reas de Necrosis rodeado por zona de:

Clulas Epiteliales Clulas Gigantes Clulas Plasmticas Linfocitos

TRATAMIENTO
Mayor parte Autolimitado y Benigno Mejora espontneamente en 2 a 3 semanas con o sin Tto. Pacientes con molestias pueden beneficiarse con agentes antiinflamatorios tpicos y lubricantes

TRATAMIENTO
Acetato de Prednisolona 1% o Acetato de Fluorometalona 4 5 veces al da
aceleran la resolucin disminuyen el enrojecimiento

Compresas Fras Lgrimas Artificiales libremente si persisten las molestias

TRATAMIENTO
Casos mas severos, particularmente Epiescleritis Nodular, puede necesitar AINE oral para mejorar la Inflamacin Controles Semanales Tto. con Corticoides Tpicos por mas de 2 semanas, control de PIO

TRATAMIENTO
Enviar para evaluacin Mdica:
Asociacin con Enf. Sistmicas Cuadro extremamente severo Paciente con mas de 3 recurrencias

Para buscar la etiologa de la Epiescleritis

PERLAS CLINICAS
Epiescleritis tpicamente se ve peor de lo que es Tranquilizar al Paciente, que no es nada grave

PERLAS CLINICAS
Asegurarse de diferenciarla de la Escleritis (mas severa), que es mucho mas dolorosa y con implicaciones mucho mas serias

PERLAS CLINICAS
Casos Severos o Difusos (Dg. Dif. mas difcil), blanquear Conjuntiva y Epiesclera con Fenilefrina 2,5% permite una mejor evaluacin de la Esclera subyacente