Luxacin - Esguince

Por: Peinado Herrera Rosemery

Esguince:
Tambin denominados: entorsis o torceduras Perdida transitoria de las relaciones anatmicas de las superficies articulares enfrentadas. Lesin capsuloligamentaria . Radiografa normal. Las zonas mas afectadas : Tobillo, mueca, rodilla y el hombro.

ARTICULACIN

Fuerza vulnerante

Rango de movimiento limitado por la tensin delos tejidos blandos.

Distensin

Desgarro o rotura

Fractura por avulsin

Radiografa en condiciones de estrs, con anestesia local infiltrativa.

Tumefaccin, edema y dolor, equimosis.

Se descarta por Radiografa de frente y de perfil.

Grados lesionales del esguince:

Grado I: Distensin de ligamentos, que cursa con dolor selectivo en la zona de lesin, incapacidad y tumefaccin mnimas y ausencia de inestabilidad. Grado II: Ruptura intraligamentosa. El grado III es una lesin ligamentosa completa con dolor extenso, tumefaccin e incapacidad marcadas e inestabilidad franca.

Tratamiento:
Acortar la fase inflamatoria aguda mediante la aplicacin de un vendaje compresivo y fro local acompaado de reposo y elevacin del miembro afecto. Generalmente se aaden antiinflamatorios como tratamiento sintomtico. Conseguida la cicatrizacin, se aprecia en algunos casos inestabilidad residual que puede ser subsidiaria de reconstruccin quirrgica. Cuando se trata de un ligamento que no va a cicatrizar o va a generar inestabilidad aunque cicatrice, puede intentarse suplir la funcin del ligamento deficitario mediante la potenciacin de determinados grupos musculares o proceder a la reconstruccin quirrgica.

R : Rest I: Ice C: Compression E: Elevation

Tratamiento:
Esguince leve o moderado: Tto. Incruento mediante inmovilizacin con yeso funcional y luego fisioterapia, acompaada de medicacin analgsica y antiinflamatoria. Esguince grave (ruptura ligamentaria): Tto. Quirrgico y el procedimiento vara segn la articulacin.

Luxacin:
Incongruencia o prdida de las relaciones anatmicas de las superficies articulares enfrentadas, en forma parcial o total.

 Las luxaciones traumticas son producidas por el mismo mecanismo de los esguinces articulares pero con una fuerza mas violenta que vence la resistencia de los elementos de contencin articulares. Para que una luxacin ocurra se requiere un importante desgarro del aparato capsuloligamentario.

Cuadro clnico:
Dolor agudo Deformidad articular Posicin de la extremidad tpica de cada tipo de luxacin. Acentuada impotencia funcional Contractura muscular refleja

Tratamiento:
Es una urgencia (lesin de partes blandas, vasos sanguneos y las complicaciones isqumicas). Reduccin especfico de cada articulacin, lo mas temprano posible, de preferencia bajo anestesia general, tanto para la analgesia como para obtener una perfecta relajacin muscular. Inmovilizacin de la extremidad.

Complicaciones:
Inmediatas: Son secundarias a la compresin de elementos vasculares y nervios vecinos. Tardas:
Rigidez articular y aparicin de osificaciones periarticulares. Luxacin recidivante: Producido con mayor frecuencia por traumatismos cada vez menos intenso; esto indica la persistencia de la ruptura o una desinsercin caspsulligamentaria.