Gabriela Atiaja

DEFINICIN
Deterioro progresivo e irreversible de la funcin renal.

Progresin de enfermedades primarias o secundarias

Prdida de la funcin glomerular, tubular y endcrina.

En las fases iniciales no hay compromiso clnico.

Niveles normales o levemente aumentados de creatinina srica.

En fases avanzadas manifestaciones clnicas y uremia.

Existe ya una disminucin de la Tasa de filtracin glomerular.

CLASIFICACIN
Funcin R. del 89% con creatinina <2.0 mg/dl Funcin en 60 30 59% con creatinina 2 y 6mg/dl Sin sintomatologa Funcin R. del 15 29%. Funcin R. <15% Sntomas clnicos evidentes con IRC. Anemia leve o sntomas generales. Paciente sintomtico, algunas veces urmico. Paciente est cercano a ingresar a dilisis. TTO con dilisis o trasplante renal.

IRC MODERADADA

IRC LEVE

TERMINAL

IRC IRC SEVERA

FISIOPATOLOGA
Establece IRC, es posible que la funcin se siga deteriorando progresivamente.

ND, despus de comenzar la fase de NE, la TFG se reduce de 0,5 1.0 ml/min mensualmente.

En la IRC existen alteraciones funcionales relacionadas con los cambios anatmicos.

FISIOPATOLOGA
La EG se asocia con infiltrado inflamatorio intersticial.

Factor de crecimiento.

Tromboxano A2.
Heparinasa

Infiltracin celular
Plaquetas liberan activador plaquetario.

Macrfagos estimulan la proliferacin de fibroblastos.

FISIOPATOLOGA
Coagulacin Intraglomerular
Coagulacin intravascular participa en la gnesis de Esclerosis Glomerular. Clulas endoteliales liberacin de sus. activadoras complemento y plaquetas cascada de coagulacin Trombosis intraglomerular.

Alteraciones de la presin intraglomerular.

Disminuye masa renal funcionante - ajustes en glomrulos HIPERFILTRACIN GLOMERULAR trata de suplir la funcin Esclerosis Glomerular Atrofia del rin.

Ingesta proteica < Funcin renal. < Ingesta Proteica: < Presin Hemodinmica

Ingesta proteica < Funcin renal. < Ingesta Proteica: < Presin Hemodinmica

HTA HTA mal controlada causa prdida de la funcin renal.

Hiperlipidemia Alteraciones lipdicas contribuyen al dao glomerular.

Hallazgos histolgicos con cambios renales.

Lipoprotenas vasoconstriccin de arteriola aferente y eferente

ETIOLOGA
ENFERMEDADES RENALES

GN Mesangiocapilar
GN Primaria

Focal esclerosante

Nefropata membranosa

NTI Vasculitis

ETIOLOGA
ENFERMEDADES RENALES

GN por Lupus Eritematoso Sistmico

Nefropata asociada a VIH

Neoplasias

Sndrome de Goodpasteru

IRC de etiologa incierta Glomerulonefritis Pielonefritis Nefropata por frmacos Enfermedades qusticas Nefropatas hereditarias Nefropata de origen vascular Diabetes

EPIDEMIOLOGA

En Estados Unidos reciben Terapia de reemplazo renal crnica 1000 pcts por milln de habitantes.

En Colombia para finales de 1999 existan 6400 pcts en terapia con dilisis, para el 2010 habr 28.000