Mag.

Isabel Lizarraga Toledo

 Amrica Latina: 500 millones habitantes

En el ao 1990 se gastaron alrededor de

1.700 billones de dlares en salud y cuidados mdicos

De este dinero, el 90% fue gastado en los

pases desarrollados y el resto (10%)en los pases del tercer mundo

LOS PAISES EN DESARROLLO

76% de la poblacin del mundo 99% de las muertes maternas

95 % de las muertes infantiles

98% de las muertes perinatales 95% del crecimiento de la poblacin mundial 96% de los nacidos con bajo peso 99% de los retardos en el crecimiento fetal 99% de las embarazadas adolescentes 96% de las embarazadas anmicas

PERIODOS DEL NEONATO

MORBI-MORTALIDAD INFANTIL

El conocimiento de la mortalidad perinatal es un hecho de gran importancia, porque nos proporciona una imagen del nivel de desarrollo y calidad de salud de los pueblos. A dems, permite medir el estado de salud del producto de la concepcin durante los dos ltimos meses de vida intrauterina y los primeros 6 das de vida extrauterina.

En pases ms desarrollados como Canad, la tasa es de 1 por cada 7.750 (OPS, 2003).

Una de cada 130 madres se enfrenta a riesgo de muerte se ha comprobado que la muerte de la madre en el parto puede llevar a la muerte posterior del recin nacido.

Tasas de Mortalidad Materna en ALC (por 100,000 n.v.)

T. y Tobago Chile Costa Rica Argentina Venezuela Belice Rep. Dominic. Nicaragua Colombia 5.6 9.1 18.7 28 38 41.8 43.5 44.9

Honduras
Guatemala Per Hait

67.2 71.3 73.5 76.9 82 97 97 97.6 104.9 106.2 108 120

153 160

185

390

523

100

200

300

400

500

Mortalidad Materna 1990-2015; Amrica Latina y el Caribe

Mortalidad materna Muertes maternas evitadas

razn de mortalidad materna en 1990 en 2015

nmero acumulado de muertes maternas evitadas 2000-2015

188.6

47.8

90,154

Mortalidad en la Niez: Tendencias 1990-2015; Amrica Latina y el Caribe

Mortalidad en menores de 5 aos
60

Mortalidad en menores de 1 ao
60

U5 mortality rate (per 1000 live births)

50

U1 mortality rate (per 1000 live births)

1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008 2011 2014

50

40

40

30

30

20

20

10

10

0 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008 2011 2014

escenario tendencia demogrfica actual metas de desarrollo del milenio

mortalidad menores 5 aos ao 2000 42.4 42.4 ao 2015 30.0 17.9

mortalidad menores 1 aos ao 2000 33.3 33.3 ao 2015 23.2 14.0

MORTALIDAD NEONATAL en AMERICA LATINA y CARIBE

El total de nacidos vivos en Amrica Latina y Caribe Latino es

de 11,5 millones por ao. Alrededor de 170.000 RN mueren antes de los 28 das de vida (Mortalidad Neonatal Global MNG). Un total de 127.000 mueren antes de los primeros 7 das (Mortalidad Neonatal Precoz - MNP) El resto entre los 8 y 28 das (Mortalidad Neonatal Tarda MNT). 43,000 La tasa de MNG es de 15 por cada 1.000 nacidos vivos y el 75% corresponde a la MNP (11,5 por cada 1.000 nacidos vivos). Las mximas tasas de Mortalidad Neonatal se encuentran en el Caribe Latino (3).

Mortalidad Neonatal por causas en Amrica Latina y Caribe y los resultados en Canad y Estados Unidos.

Dr. Haroldo Capurro Agosto 2008

Declaracin del Milenio

Los ODM constituyen un marco de referencia para

alcanzar el desarrollo social regional y nacional.

Representan una oportunidad para que los gobiernos y

las agencias bilaterales y multilaterales acuerden objetivos y estrategias compartidas para lograrlos.
Estn interrelacionados y reflejan varios determinantes

de salud y bienestar dentro y fuera del sector salud.

8 objetivos 18 metas 48 indicadores

OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO

SALUD MATERNA E INFANTIL

Objetivos
4. Reducir la mortalidad de la niez 5. Mejorar la salud materna 6. Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades

Metas

Indicadores

Reducir en dos tercios la Tasa de mortalidad de los nios menores de 5 aos mortalidad de los nios menores de 5 aos, entre Tasa de mortalidad infantil Porcentaje de nios de 1 ao 1990 y 2015. vacunados contra el sarampin Reducir en tres cuartos, la Tasa de mortalidad materna mortalidad materna entre Porcentaje de partos con asistencia de personal sanitario 1990 y 2015 capacitado Haber detenido y comenzado a reducir para el ao 2015, la propagacin VIH/SIDA y la inciden del Paludismo y otras Enferm. graves

Preval. VIH gestan. de 15-24 aos % uso de condn dentro tasa uso Anticonceptivos Uso de condn en la ultima relacin sexual de alto riesgo % poblacin 15-24 aos con conocimientos de VIH/SIDA

A fin de que la Regin alcance el Objetivo de Desarrollo del Milenio (ODM) nmero 4, la salud neonatal deber tener carcter prioritario. La mortalidad de los recin nacidos ya no debe pasar inadvertida.

Reforzar e integrar la atencin de la salud materna y neonatal requiere compromisos a nivel nacional e internacional, y alianzas mundiales en materia de salud entre organismos e instituciones

LA ATENCIN CONTINUA
OBJETIVO: integrar la atencin sanitaria de las

madres, de los recin nacidos y de los nios.

PREMISA BSICA: la prestacin de servicios

esenciales para las madres, los recin nacidos y los nios y nias es ms eficaz cuando se realiza a travs de mdulos integrados en momentos crticos del ciclo vital de las madres, los nios y las nias, en el contexto de un sistema sanitario dinmico que abarque lugares clave, sustentado por un entorno que defienda los derechos de las mujeres y la infancia

Los momentos crticos para la prestacin de servicios

La adolescencia,
El periodo previo al embarazo, El embarazo, el parto, el periodo posparto,

El periodo neonatal
El periodo de lactancia

La infancia.

SERVICIOS ESENCIALES PARA LAS MADRES, LOS RECIN NACIDOS Y LOS NIOS
la atencin bsica de calidad,
la atencin sanitaria materna, neonatal

e infantil, la nutricin adecuada, instalaciones de agua y saneamiento mejoradas, prcticas higinicas

MODALIDADES CLAVE DE PRESTACIN DE LOS SERVICIOS

Servicios en los hogares y en las

comunidades Servicios de extensin y ambulatorios Servicios prestados en establecimientos sanitarios.

ENTORNO PROPICIO
Respeten los derechos de las mujeres y la infancia
Educacin de calidad Un nivel de vida aceptable Proteccin contra el maltrato, la explotacin, la

discriminacin y la violencia Participacin equitativa en el hogar, la comunidad y la vida poltica y social Que se potencie la autonoma de la mujer que haya una mayor participacin de los hombres en la atencin materna e infantil.

LA ATENCIN CONTINUA

CONCLUSIONES
Las causas de muerte neonatal consideradas como reducibles son 41% en Amrica Latina y Caribe y slo 20% en pases desarrollados como son Canad y Estados Unidos.
La tecnologa para reducir estas patologas est disponible con los conocimientos actuales pero falta en muchos casos la implementacin de ciertas intervenciones (muchas veces sencillas y de bajo costo) en muchos de los pases de Amrica Latina y Caribe.

 Tal vez, ciertos aspectos de organizacin de los sistemas de

atencin y la necesidad de educacin a la comunidad cambien el comportamiento de los usuarios y se incremente la utilizacin de medidas de prevencin adecuadas. El parto prematuro y las malformaciones congnitas (mortalidad dura) son an problemas en el mundo entero, incluso en pases desarrollados. En stos, dichas patologas son responsables del 64% de las muertes neonatales y slo 52% en pases de Amrica Latina y Caribe. Por otro lado estas distintas patologas son fuente de discapacidad en muchos de los sobrevivientes

De amor y de sombra Isabel Allende, 1985

Digna acudi al Hospital de los Riscos donde se sinti tratada peor que un condenado. Al entrar le pusieron un parche con un nmero en la mueca, le afeitaron sus partes pudorosas, la baaron con agua fra y desinfectante y le colocaron en una cama con otra mujer en sus mismas condiciones. Despus de hurgar en todos los orificios de su cuerpo sin pedirle permiso, la hicieron dar a luz debajo de una lmpara a la vista de quien quisiera curiosear. Todo lo soport con un suspiro pero cuando sali de all con sus vergenzas pintadas de rojo como una bandera, jur no volver a poner los pies en un hospital en los das de su vida.

RECOMENDACIONES
Pre-Concepcin

1 - Suplementacin en acido flico. Durante el embarazo 2 - Vacunar contra el ttano 3 - Cuidar y tratar la sfilis 4 - Prevenir con un suplemento de calcio las crisis de epilepsia 5 - Tratar el paludismo 6 - Cuidar y tratar la infeccin urinaria asintomtica

RECOMENDACIONES
Durante el parto

7 - Mejorar el acceso a los antibiticos 8 - Mejorar el acceso a los corticoides 9 - Detectar el parto y dar el soporte necesario, formando al personal para cesreas 10 Supervisar de las complicaciones posibles durante el trabajo de parto y el parto. 11 Mejorar las condiciones de higiene en la sala de operaciones.

RECOMENDACIONES
Despus del nacimiento

12 Formar al personal para la reanimacin del recin nacido 13 Favorecer la lactancia de pecho. 14 Prevenir la hipotermia 15 Favorecer el mtodo madre canguro para los nacidos de bajo peso (mantener el recin nacido contra el cuerpo de la madre) 16 Detectar y tratar las neumonas.

UN NIO SALUDABLE:
Se alimenta y succiona bien el seno. Descansa entre lactadas y se despierta para alimentarse. No

est excesivamente irritable. Tiene un color normal para su etnia (no excesivamente amarillo), moviliza el intestino y orina varias veces al da (sus paales cada 3 horas estn mojados). Sus controles vitales normales son: Frecuencia respiratoria entre 30 y 60 respiraciones por minuto. Frecuencia cardaca entre 120 y 160 latidos por minuto. Temperatura en el entorno de los 37 C (axilar o inguinal).
Centro Latinoamericano de Perinatologa - Salud de la Mujer y Reproductiva