Es un tumov ma!

igno quc sc
cavactcviza pov !a pcvdida dc!
contvo! dc! cvccimicnto y
divisin dc !as c!u!as quc
pucdcn invadiv otvas
cstvuctuvas.
LIDLMICLCGIA
OSegundo lugai
O- aos
OOMS:
- ooo ] ao
-Moiialidad %
L1ICLCGIA
Oesconocida
Factovcs dc vicsgo
aiaciei leiediiaiio
Edad
Bajo nivel socioculiuial
IVSA
Muliiples paiejas sexuales
L1ICLCGIA
Muliipaiidad
Higiene deficienie
Aniiconcepiivos oiales
Infecciones cionicas
Tabaquismo
L1ICLCGIA
Sin esiudio ciiolgico
Heipes viius
VPH (i, i, i, , , , ,
i, , )
1kAS1CkNCS kLMALIGNCS
DISPLASIA: Dcsavvo!!o a!tcvado
CARCINOMA IN SITU:Patvn
inmaduvo y dcsovganizado.
DADkC LINIC
Sin siniomas ni signos.
x. Fioiis ceivical
(Papanicolaou)
kI1LkICS I1CLCGICS
#.Nuc!cos:
elacin nucleo]ciioplasma
Nucleos unicos giganies
Muliinucleos
onioinos iiiegulaies
Hipeiciomasia
Miiosis aiipicas
kI1LkICS I1CLCGICS
#. Citop!asma:
. C!u!as:
iandes , neciiicas
. Rc!. Cc!u!av:
Anisociiosis
LASIIIAICN DL DISLASIAS
NIC #. Disp!asia !cvc
NIC #. Disp!asia modcvada
NIC . Disp!asia gvavc
Cavcinoma In situ
LASIIIAICN DL DISLASIAS
NIC #. Disp!asia !cvc
- < anomalias nucleaies
- i] inf. Epiielio
- :] sup. ifeienciacin.
- Miiosis poco fiecuenies
LASIIIAICN DL DISLASIAS
NIC #. Disp!asia modcvada
- anomalias nucleaies
- Miiosis abundanies
- :] infeiioies
-i] sup. difeienciacin
LASIIIAICN DL DISLASIAS
NIC . Disp!asia gvavc
Ca. insitu
- anomalias nucleaies
- Miiosis en iodo el epiielio
-Ausencia de maduiacin y
difeienciacin.
ANLk LkVICD1LkINC
enio desaiiollo
Pioceso -io aos
ambio displasico
a in siiu
o% de celulas escamosas
DADkC LINIC
Hemoiiagia
eucoiiea
Sin piuiiio
oloi
OFisiula
O peso
OAnemia
esin lemoiiagica vegeianie
Ulceiacin Piofunda
Meiasiasis:
anglios
Higado
Pulmn
Encefalo
Huesos
LS1ADIIIAICN IIGC
Cavcinoma in situ
Etapa o aicinoma in siiu. aicinoma pieinvasoi.
Cavcinoma invasivo
Etapa I El caicinoma se limiia esiiiciamenie al cuello ui.
IA aicinoma micioinvasivo (invasion iempiana del
esiioma)
IB Todas las demas foimas de la eiapa I.
LS1ADIIIAICN IIGC
Etapa II El iumoi invade mas alla del cuello uieiino peio
no la llegado a la paied pelvica, afeciando la vagina peio no
el ieicio infeiioi
IIA No lay afeccin del paiameiiio
IIB Afeciacin obvia de los paiameiiios.
Etapa III El caicinoma se la exiendido sobie la paied
pelvica. El iumoi afecia el ieicio infeiioi de la vagina.
IIIA No lay exiensin sobie la paied pelvica
IIIB El iumoi se exiiende lasia la paied pelviana ,
lidionefiosis o iin no funcional
Etapa IV El iumoi se la exiendido mas alla de la pelvis
veidadeia o invade la mucosa de la vejiga uiinaiia o el
iecio.
IVA iseminacin del desaiiollo lacia los iganos
adyacenies (iecio, vejiga)
IVB iseminacin del desaiiollo a iganos disianies.
LASIIIAICN 1NM
T-Tumov pvimavio
-Tis aicinoma in siiu
-Ti i, ib, :, :b, ,b, (eiapas de FIO)
N-AIcccion gang!ionav
-NX No es posible valoiai ganglios iegionales
-No os ganglios iegionales no esian afeciados
-Ni Afeccion demosiiada de los ganglios iegionales
-N Afeccion de los ganglios lumboaoiiicos
M-Mctastasis distantcs
-MX No valoiables
-Mo No lay meiasiasis disianies
-Mi Hay meiasiasis disianies
DIAGNCS1IC
ITOOIA EXFOIATIVA
(FOTIS PAPANIOAOU)
I1CLCGIA LkICLIA1IVA
Se debe iomai en cuenia lo siguienie:
O ebe iealizaise piefeieniemenie a miiad del ciclo
O No ienei ielaciones sexuales dias anies
O En mujeies sexualmenie aciivas
O No iomai loimonas iies dias anies.
LASIIIAICN
C!asc I: Ncgativo. Falia de celulas anoimales.
C!asc II: InI!amatovio. Imagen ciiologica aiipica
sin daios de malignidad.
C!asc III: Sospcchoso. Imagen ciiologica que
sugieie iumoi maligno sin demosiiacin absoluia
C!asc IV: Muy sospcchoso. Imagen ciiologica
muy sugeienie de malignidad.
C!asc V: Positivo. No lay duda de caicinoma.
SIS1LMA 8L1nLSDA
Uso de la ieiminologia diagnsiica piecisa paia faciliiai
la comunicacineniie el ciilogo y el clinico
Iniioduccin del ieimino lesin pavimeniosa
(escamosa) iniiaepiielial (SI) en lugai del NI
SIS1LMA 8L1nLSDA
C!asiIicacin:
elulas pavimeniosas aiipicas de significado
indeieiminado (ASUS)
esiones iniiaepiieliales pavimeniosas de bajo giado
(SI)
esiones iniiaepiieliales pavimeniosas de alio giado
(HSI).
CLCSCIA
OObseivacion diiecia
OObseivacion -acido aceiico
OObseivacion -piueba de Sclillei
CLCSCIA
kDL8A DL SnILLLk
OSolucion de yodo
Ooloi caoba negaiiva
ONo se iie posiiiva
nALLA2GCS CLCSCICS
Hollozqos colposcopcos normoles
i.Epiielio escamoso oiiginal
:.Epiielio cilindiico
.Zona iipica de iiansfoimacin
Hollozqos coposcopcos onormoles:
i. Zona de iiansfoimacinaiipica:
a) Epiielio blanco
b) Puniilleo
c) Mosaico
d) eucoplaquia.
e) Vasos sanguineos anoimales
:.Sospecla de cancei invasoi
Hollozqos colposcpcos nsosjocoros
Oros hollozqos colposcpcos y colposcopo
sosjocoro
a) Vaginoceiviciiis
b) Eiosin veidadeia
c) Epiielio aiifico
d) ondiloma y papiloma, eic.
8ICSIA
O x. eiieio
os iiempos fundameniales en ioda
biopsia son:
a) Obiencin del maieiial
b) onducia que la de seguiise con
diclo maieiial
c) Inieipieiacin lisiolgica
8ICSIA
CNI2AICN
CNI2AICN
1raLamlenLo
O Conizacin
O Excisin E!cctvoquivuvgica
O Histcvcctoma
O Histcvcctoma vadica!: cs una opcvacin cn !a
cua! sc cxtvac c! cuc!!o utcvino, c! utcvo y
pavtc dc !a vagina. Tambin sc cxtvac !os
gang!ios !inIticos dc !a vcgin.
O cxcntcvacin(co!on inIcviov, vcjiga)
1ratam|ento de |a d|sp|as|a cerv|ca|
ISPASIA EVE O MOEAA: iiaiai NI I o II son
ciiociiugia, iiaiamienio lasei, excisin eleciioquiiuigica
con asa (EEQA) y eleciiocoagulacin.
ISPASIA MOEAA O AVE (NI III). iequieien
ciioieiapia, lasei EEQA o ieseccin quiiuigica definiiiva. Si
lay exiensin lasia el conducio ceivical, al piincipio es
necesaiio la conizacin.
DISLASIA GkAVL (IS)
O Mayoies de o aos de edad, es la lisieieciomia abdominal
ioial con un manguiio vaginal amplio
O Puede pensaise en la conizacin ceivical paia las pacienies
que desean embaiazaise o que son dignas de confianza y se
puede vigilai con cuidado. En iodo caso, se iecomienda
efeciuai fioiis ceivicales cada seis meses.
1ratam|ento segn |a etapa
O Etapa o
O El cancei ceivicouieiino en la eiapa o, a veces se
conoce como caicinoma in siiu. El iiaiamienio puede sei
uno de los siguienies:
i. onizacin
:. iiugia con iayo lasei
. Piocedimienio de excisin eleciioquiiuigica (EEP)
. iiociiugia
. iiugia paia eliminai el aiea canceiosa, el cuello uieiino y
el uieio (lisieieciomia ioial abdominal o lisieieciomia
vaginal) paia aquellas mujeies que no pueden o no
desean ienei nios.
O menoi de mm el iiaiamienio aciual consisie en lisieieciomia
abdominal exiiapeiiioneal ioial con manguiio vaginal amplio
O mayoi de mm se encueniian en la eiapa IB.
O Ademas puede llevaise a cabo lo siguienie:
i. Salpingoofoieciomia bilaieial onizacin
:. Paia iumoies con invasin mas piofunda (- milimeiios): se
iealiza lisieieciomia iadical, con diseccin de ganglios
linfaiicos
. adioieiapia inieina
Etapa Ia (carcinoma microinvasor)
Ltapa Ib
Puede llevaise a cabo lo siguienie:
i. adioieiapia inieina y exieina
:.Hisieieciomia iadical y diseccin de los ganglios
linfaiicos
. lisieieciomia iadical y diseccin de los ganglios
linfaiicos, seguida de iadioieiapia mas
quimioieiapia.
.adioieiapia mas quimioieiapia.
Ltapa II
O a eiapa II en excepciones iaias debe de iiaiaise
con iadiaciones.
O Puede efeciuaise lapaioscopia o lapaioiomia pievia
paia obienei biopsia de ganglios linfaiicos
paiaaiiicos
O . Si los ganglios iesulian posiiivos al cancei (ceica
del i% de los casos), la iadioieiapia paiaaiiica de
campo exiendido debe inciemeniai la
supeivivencia, aunque las complicaciones pueden
sei fiecuenies y giaves.
Ltapa IIa
O i. adioieiapia inieina y exieina
O :. Hisieieciomia iadical y diseccin de los
ganglios linfaiico
O . Hisieieciomia iadical y diseccin de los
ganglios linfaiicos, seguida de iadioieiapia mas
quimioieiapia
O Etapa IIb
O i. adioieiapia inieina y exieina mas
quimioieiapia.
Ltapas IIIa y IIIb
O Se aplica iadioieiapia a iodos los casos de eiapa III
O . adioieiapia inieina y exieina mas quimioieiapia
Ltapa IV
O Es mejoi la iadioieiapia exieina con supeivoliaje en
la mayoi paiie de iodas las pacienies en eiapa IV
O Si el cancei se la exiendido podia elegiise como
medida ieiapeuiica piimaiia el vaciamienio pelvico
anieiioi o posieiioi.
O Puede sei apiopiado la quimioieiapia con cisplaiino
si la pacienie no ieacciona al iiaiamienio oidinaiio.
En casos seleccionados se efeciua neuiociiugia paia
aliviai el doloi.
O Etapa IVa
O
O i. adioieiapia inieina y exieina mas quimioieiapia
O Etapa IV b
O i. adioieiapia paia aliviai siniomas causados poi el
cancei
O :. Quimioieiapia
1ratam|ento de| hncer erv|couter|no
recurrente
O Si el au la ieapaiecido en la pelvis, el
iiaiamienio puede sei uno de los siguienies:
i. adioieiapia combinada con quimioieiapia
:.Quimioieiapia paia aliviai los siniomas
ocasionados poi el cancei
O Si el cancei la ieapaiecido fueia de la pelvis, la
pacienie puede decidii ingiesai a un ensayo clinico
de quimioieiapia sisiemica.
O Va!ovav cstadio y c! tamano dc !a !csin, !a cdad
gcstaciona! dc! Icto y c! dcsco dc comp!ctav c!
cmbavazo
O cstadiIicacin
O en eiapas iempianas (I a) pueden iiaiaise de
maneia especifica lasia que el pioducio alcance su
maduiez ( paiio vaginal o cesaiea)
O En eiapas avanzadas (Ib-IV) se iiaian de foima
inmediaia sin consideiai el embaiazo
%7atamiento deI CaCu du7ante eI emba7azo
V|g||anc|a
O Aliededoi de o-o% de las iecaidas iienen lugai en
los dos piimeios aos
O exploiacin pelvica y esiudio ciiolgico
ceivicovaginal en cada ciia mensual o bimensual el
piimei ao
O uiogiafia excieioia a los iies meses de la
lisieieciomia iadical y ieleiiadiogiafia de iiax cada
seis meses a paiiii del piimei ao.
O El gammagiama ienal y la T de abdomen
(sospecla)
comp/icociones de/ trotomiento
O cIcctos indcscab!cs tcmpvanos, cntvc c!!os nuscas,
vmito, pvdida dc pcso, disuvia y miccin Ivccucntc
O Ms tavdc pucdcn dcsavvo!!avsc comp!icacioncs como
Iibvosis tisu!av, cistitis hcmovvgica, cstcnosis dc!
intcstino dc!gado, gvucso o Istu!as.
O cruq|o
9ronstico
O cdncer prenvosor
O corcnomo nvosor no rooJos suelen morr
enre y oos Jespus Je ocurrJo lo nvoson
O Eopo I -%
O II -%
O III -%
O IV - %
O
O i. Higiene peisonal mejoiada
O :. Pievencin y iiaiamienio de vaginiiis y
ceiviciiis
O . avado piecoiio del pene y empleo labiiual de
condones
O . Eviiai el acio sexual en una edad iempiana y
limiiai el numeio de paiejas sexuales.
O . Invesiigacin ciiolgica peiidica (anual) en
paiiiculai mujeies con numeiosos compaeios
sexuales.
O . Tiaiamienio opoiiuno de lesiones ceivicales
sospeclosas.
!7evencin