LnlL8MLuAuLS 8ClLSlCnALLS

Ln CPlLL (2)
rofesor 8odrlgo Ccampo 8
rofesor Ld llslca
klnesllogo
LuM8ACC
W Ls la enfermedad musculo
esqueleLlca reglonal ms
frecuenLe a Loda edad y en
Lodos los esLraLos
socloeconmlcos de la
poblacln y se reflere como
un dolor en la regln ba[a
de la espalda Sln embargo
la mayorla de las personas
que lo padecen no
consulLan por conslderarlo
una molesLla menor
hablLualmenLe LranslLorla
LuM8ACC
W Se suele presenLar como dolor agudo enLre los 30 y
los 30 anos de edad que cede despues de 8 semanas
como plazo mxlmo en el 90 de los casos sln
lmporLar que lnLervencln se haya hecho Ls
lmporLanLe que los enfermos sepan que los aLaques
agudos se resolvern esponLneamenLe en la
lnmensa mayorla de los casos LvlLe por LanLo
aconse[ar reposo prolongado y al conLrarlo el
medlco puede lndlcar el regreso a las acLlvldades
hablLuales lo ms pronLo poslble
LuM8ACC
W LxlsLe un porcenLa[e ba[o de enfermos que hace crlsls repeLldas de
dolor lumbar o que desarrollar un lumbago crnlco y que
consLlLuyen un gran problema soclal y medlco
W Se dlsLlnguen 3 Llpos de LuM8ACC
W Mecn|co ms del 90 de los casos secundarlo a paLologla
arLlcular o perlarLlcular de columna (por e[emplo esgulnces) o a
lesln de musculos o llgamenLos
W Neurogn|co o c|t|ca 3 de los casos mayorlLarlamenLe por
hernlas del nucleo pulposo
W Inf|amator|o de los casos por e[emplo una espondlloarLrlLls
anqullosanLe
W Causas s|stm|cas o neop|s|cas de los casos como por
e[emplo meLsLasls esplnales Luberculosls de la columna
W s|cogn|co Ln esLe caso los lndlvlduos slmulan dolor lumbar y
buscan algun Llpo de compensacln emoclonal o econmlca
nIS1CkIA CLINICA
W Con la hlsLorla cllnlca se LraLar de caLalogar el
dolor del enfermo en alguno de esLos 3 Llpos
de lumbago Adems Llene relevancla el hecho
punLual que desencaden el dolor
(LraumaLlsmo posLura anormal) y sl se
relaclona con el Lraba[o reclsar en lo poslble
el esLado pslcolglco y soclal del enfermo y el
lmpacLo que el dolor Llene sobre sus
acLlvldades y desempeno
OAMN IISICC
W lnspeccln el enfermo deber esLar de ple y desvesLldo por
deLrs Se buscan aslmeLrlas y deformaclones de la columna
como escollosls xlfosls hlperlordosls y espasmos musculares
W a|pac|n 8usque senslbllldad en un punLo locallzado
espasmos espondllollsLesls
W Mov|m|entos llexln exLensln y flexln laLeral
OAMN IISICC
W amen neuro|g|co 8usque
la prueba de Lasegue que sl es
poslLlva refle[a compromlso
de ralz nervlosa por
lumboclLlca y compruebe
que los refle[os y la poLencla
muscular sean normales
W amen abdom|na| busque
masas palpables aneurlsmas
de la aorLa lnfecclones
renales que pueden
presenLarse como lumbago
menes
W La mayorla de las veces los exmenes de
laboraLorlo y de lmgenes no son necesarlos
nC hay esLudlos de ruLlna para esLos
enfermos
LUM8AGC MCNICC
W ue Lodas las causas de dolor lumbar el Lumbago Mecn|co es le[os
la causa ms frecuenLe Ll 80 de las personas padece lumbago
mecnlco alguna vez en su vlda aunque slo una fraccln muy
pequena consulLa por ello | carcter de |umbago mecn|co est
dado porque e| do|or caracter|st|camente se produce con e|
mov|m|ento y se a||v|a con e| reposo aunque sl se esL senLado o
de ple por mucho raLo Lamblen duele Los enfermos refleren que
comenz por una accln especlflca o una posLura parLlcular o
despues de un LraumaLlsmo menor Sl blen el dolor es mxlmo en la
zona lumbar ba[a Lamblen duele por lrradlacln hacla el muslo
hasLa la rodllla nunca el dolor de un lumbago mecnlco se lrradlar
ms aba[o de la rodllla Las causas ms probables son la
espondllosls y los esgulnces de musculos y llgamenLos
W lacLores laborales como manlpulacln de carga posLuras anmalas
(flexln de Lronco o roLacln) y vlbracln
LUM8AGC MCNICC
W Ln el lumbago mecnlco el enfermo reflere dolor
lumbar de comlenzo relaLlvamenLe repenLlno (a veces
despues de una fuerza mal hecha) que aumenLa al
moverse o al cargar peso y que allvla en reposo
generalmenLe acosLado Las llmlLaclones funclonales
ms frecuenLes son dlflculLad para sublr escalas
agacharse y para levanLar ob[eLos en caso ms graves
hay dlflculLad para deambular y dlflculLad para reallzar
las labores de la vlda dlarla
W Ln el lumbago mecnlco el esLudlo radlolglco slmple
de columna se reallza en general para descarLar oLras
paLologlas verLebrales
L LUM8AGC MCNICC U Sk
AGUC SU8AGUC C CkCNICC
LUM8AGC AGUC
W Ls el que dura menos de sels semanas s autode||m|tado y
pasa so|o A las 2 semanas el 70 de los paclenLes esL
muy me[orado y a los 3 meses el 90 se habr recuperado
Sln embargo los eplsodlos recurrenLes son frecuenLes
W 1ratam|ento de| enfermo con do|or |umbar agudo
W 1 keposo en cama Con dos dlas de reposo en cama es
suflclenLe Ms dlas carece de eflcacla cllnlca y produce
dano econmlco
W A||v|o de| do|or usar analgeslcos slmples como
paraceLamol o clonlxaLo de llslna o usar AlnLs por hasLa o
2 semanas !ams usar analgeslcos narcLlcos ya que en un
0 de los enfermos el lumbago se prolonga y se puede
produclr adlccln en ese grupo
LUM8AGC AGUC
W 31erap|as f|s|cas no hay esLudlos conLrolados y dlsenados con crlLerlos
clenLlflcos rlgurosos que conflrmen que son uLlles medldas como calor
local corses y oLras en acorLar la duracln del dolor dlsmlnulr las recaldas
o devolver anLes al enfermo a su vlda normal Ln general los enfermos
LraLados con Lerapla flslca expresan un mayor grado de saLlsfaccln que
los que no la han reclbldo en cuanLo a que han sldo ob[eLo de aLencln y
culdado
W 4Ctras med|das Manlpulacln esplnal Lracclones esplnales e lnyecclones
de esLerolde en punLos gaLlllo no Lendrlan beneflclo en paclenLes con
lumbago mecnlco agudo
W 3espus de| ataque de do|or Lodos los enfermos deblesen
reclblr lkvNclN uucAclN Los ob[eLlvos son
W L[erclclos de modo regular que refuercen la musculaLura de la espalda y
abdomen
Aprender el modo aproplado de levanLar pesos
8educcln de peso corporal en los obesos
LUM8AGC MCNICC CkCNICC
W Ls aquel en el cual el dolor perslsLe por ms
de 6 semanas Aunque slo un pequeno
porcenLa[e de enfermos con lumbago agudo
se hace crnlco son los enfermos con
lumbago crnlco los que buscando aLencln
medlca consulLan en gran numero en los
hosplLales Ll LraLamlenLo de esLos enfermos
es compllcado y poco efecLlvo (alrededor de
$3 logra una ayuda slgnlflcaLlva)
LuM8CCl1lCA
W La paLologla del nucleo
pulposo que deLermlna la
lumboclLlca por hernla del
nucleo pulposo se asocla
Lamblen a esLos facLores y
al proceso degeneraLlvo
que hace perder elasLlcldad
al dlsco lnLerverLebral
conformado por un anlllo
flbroso y un nucleo
gelaLlnoso de
proLeogllcanos
LuM8CCl1lCA
W La carga flslca sobre el dlsco
lnLerverLebral se puede calcular a
Lraves de una composlcln
vecLorlal que consldere los
ngulos de Lronco brazo y
anLebrazo los largos de las
esLrucLuras y su peso ue esLa
forma se ha esLlmado que
acLlvldades que lmpllquen una
carga superlor a 330 kllopondlos*
sobre el dlsco lnLerverLebral son
de rlesgo para lumbago y sobre
730 kllopondlos deben ser
evlLadas
(* kllogramofuerza o kllopondlo equlvale a 980663
newLons)
SINkCM L 10NL CAkIANC
W Ll Slndrome del Lunel
carplano (S1C) es uno de los
prlnclpales problemas de
salud de los Lraba[adores
que desarrollan Lareas
relaclonadas con esfuerzos
manuales lnLensos y
movlmlenLos repeLlLlvos del
mlembro superlor Su orlgen
radlca en la compresln del
nervlo medlano a nlvel de la
muneca en su paso por el
Lunel del carpo
SINkCM L 10NL CAkIANC
W Se caracLerlza por dolor
nocLurno paresLeslas
parllsls y debllldad
muscular en el LerrlLorlo
lnervado por esLe nervlo
aunque pueden esLar
lmpllcadas las dos manos
la slnLomaLologla se
presenLa con mayor
frecuencla en el mlembro
domlnanLe
SINkCM L 10NL CAkIANC
W Las prlnclpales causas del S1C de orlgen laboral son el uso de
herramlenLas lnadecuadas Lecnlcas de Lraba[o deflclenLes y Lareas
manuales repeLlLlvas con uLlllzacln de fuerza
W CLras causas pueden ser
ulglLar en el Leclado de un compuLador
Coser
Conduclr
1raba[ar en una llnea de ensambla[e
lnLar
Lscrlblr
usar herramlenLas (especlalmenLe herramlenLas de mano o
herramlenLas que vlbren)
ueporLes Lales como el racqueLball y el balonmano
1ocar algunos lnsLrumenLos muslcales
SIN1CMAS
W LnLre los slnLomas que puede ocaslonar el s|ndrome de| tne|
carp|ano se lncluyen
LnLumeclmlenLo u hormlgueo en el pulgar y en los dos o Lres
dedos slgulenLes en una o ambas manos
LnLumeclmlenLo u hormlgueo en la palma de la mano
uolor que se lrradla hasLa el codo
uolor en la mano o en la muneca en una o en ambas manos
roblemas con los movlmlenLos flnos de los dedos (coordlnacln)
en una o ambas manos
ALrofla del musculo por deba[o del pulgar (en casos avanzados o
prolongados)
Agarre debll o dlflculLad para cargar bolsas (es una que[a comun)
uebllldad en una o ambas manos
18AS1C8nCS SLnSl1lvCS
W Se reallza la evaluacln de la senslbllldad
superflclal de los pulpe[os de los dedos
radlales y comparaLlvamenLe con el pulpe[o
del menlque (que es la zona auLnoma del
cublLal) y sollclLamos al paclenLe que lndlque
cual es el dedo ms dormldo PablLualmenLe
el ms afecLado es el dedo del medlo
W La senslbllldad del
Lrlngulo de la palma de
la mano no presenLa
alLeraclones ya que
esL lnervada por la
rama cuLneo palmar
del medlano que no
aLravlesa el Lunel
carplano
8uL8AS
W Slgno de Poffman 1lnel
se reallza percuLlendo
suavemenLe sobre el
LrayecLo del nervlo
medlano a nlvel de la
muneca de dlsLal a
proxlmal
W Ls poslLlvo cuando se
producen paresLeslas
hacla algunos de los
dedos dependlenLes del
medlano
8uL8AS
W rueba de halen el
paclenLe apoya sus
codos en la mesa los
anLebrazos verLlcales y
las munecas
flexlonadas Se
consldera poslLlvo sl
desplerLa paresLeslas en
los dedos radlales
denLro de los 60
segundos
18A1AMlLn1C
W Su medlco le lndlcar cul es el me[or LraLamlenLo para usLed odr
usar una ferula duranLe las noches o duranLe el dla Pay muchos
camblos que usLed puede hacer en su lugar de Lraba[o para reduclr
la Lensln puesLa sobre la muneca
Sl Lraba[a en compuLador asegurese de que el Leclado esLe lo
suflclenLemenLe ba[o para que las munecas no se doblen hacla
arrlba al dlglLar
Ls poslble que Lamblen neceslLe hacer camblos en las acLlvldades
recreaLlvas
Su medlco puede lndlcar algunos medlcamenLos para allvlar los
slnLomas
Sl el slndrome perslsLe puede ser necesarlo un procedlmlenLo
qulrurglco para corLar el llgamenLo que esL e[erclendo presln
sobre el nervlo
1Lnulnl1lS
W La 1endlnlLls es la lnflamacln lrrlLacln hlnchazn de un
Lendn Los Lendones son cuerdas gruesas flbrosas por las
que los musculos se lnserLan en los huesos Su funcln es
LransmlLlr la fuerza generada por la conLraccln muscular
para el movlmlenLo de los huesos
W CuanLo ms largos sean los Lendones de una persona
menos propenso esL a sufrlr de 1endlnlLls Ll caso de
1endlnlLls laboral ms comun es el que afecLa a los
Lendones exLensores que son los que nacen en el codo
ba[an por la parLe superlor del brazo hasLa los dedos y
slempre se uLlllzan en acLlLud de exLensln
W rcLlcamenLe cualquler Lendn o bolsa del organlsmo
puede afecLarse pero las que lo hacen ms comunmenLe
son las slLuadas en la proxlmldad de los hombros codos
munecas dedos caderas rodlllas Loblllos y ples
1Lnulnl1lS
W La causa ms comun de 1endlnlLls es el dano o sobreuso de
esLas esLrucLuras duranLe el Lraba[o o el deporLe
especlalmenLe en paclenLe desenLrenados que adquleren
malas posLuras o sobrecargan una exLremldad
W CcaslonalmenLe una lnfeccln de bolsas o Lendones puede
ser la responsable de la lnflamacln
W La LendlnlLls Lamblen puede ser consecuencla de
Lesln
osLura lncorrecLa
lernas de dlsLlnLa longlLud
8eaccln a un frmaco poco comun
La edad a medlda que el Lendn plerde su elasLlcldad
Sln1CMAS
W uolor y senslbllldad arLlcular a lo largo de un Lendn
generalmenLe cerca a una arLlculacln
W Ll dolor empeora con el movlmlenLo o la acLlvldad
W Se presenLa dolor en la noche
W 8lgldez
W lnflamacln
W MovlmlenLo deflclenLe de las arLlculaclones
adyacenLes
ICCNILI1IS
W Ls una 1endlnlLls que afecLa a los Lendones locallzados
en la parLe exLerna del codo denomlnada eplcndllo
W La couso es la sobrecarga produclda en slLuaclones de
glros repeLldos del anLebrazo que Llene lugar en clerLos
deporLes como el Lenls de ahl la denomlnacln
popular de codo de LenlsLa y oLros deporLes de
raqueLa esgrlma pesca aLleLlsmo de lanzamlenLo eLc
? Lamblen en algunas profeslones como carnlceros
carplnLeros o mecnlcos por sobrecarga de fuerza en
posLuras o con lnsLrumenLos lncorrecLos Ln algunos
casos no se encuenLran anLecedenLes laborales o
deporLlvos uede produclrse Lamblen despues de un
golpe dlrecLo sobre la zona
ICCNILI1IS
W Ll sintomo fundamenLal es la aparlcln de
dolor en la parLe exLerna del codo sobre el
eplcndllo solo en deLermlnados
movlmlenLos a veces duranLe o Lras la
prcLlca deporLlva uede aparecer Lamblen
dolor por la noche en reposo Al prlnclplo el
dolor es leve y desaparece al evlLar el
movlmlenLo doloroso pero puede progresar
hasLa hacer casl lmposlble acLos como saludar
dando la mano o coger una boLella
W LnLre ambos exLremos
exlsLen Lodos los grados de
dolor e lncapacldad La
movllldad del codo no se
afecLa aunque sea dolorosa
en deLermlnados
movlmlenLos 1amblen se
reproduce el dolor al
preslonar sobre el
eplcndllo y puede haber
dolor muscular en la parLe
exLerna del anLebrazo
ICCNILI1IS
W Ll oqnstco es senclllo normalmenLe suele
basLar con la exploracln y el lnLerrogaLorlo sobre
facLores causanLes A veces se puede hacer una
ecografla no slendo necesarla en la mayorla de
las ocaslones Ln casos ms compllcados y de
forma excepclonal hay que reallzar oLras pruebas
como resonancla o elecLromlogramas
W Ll trotomnto conslsLe en evlLar los facLores
desencadenanLes manLenlendo en lo poslble el
reposo funclonal de esos musculos y en combaLlr
el dolor
ICCNILI1IS
W | consumo de ant||nf|amator|os slempre prescrlLos por un medlco allvla
la slnLomaLologla asl como muchas Lecnlcas rehablllLadoras LanLo de
elecLroLerapla (ulLrasonldo onda corLa lser eLc ) como masa[e y
e[erclclos de esLlramlenLo La termoterap|a uso del frlo y del calor
Lamblen ser de ayuda Las lnfllLraclones de esLeroldes en la veclndad del
Lendn suelen ser Lecnlcas muy eflcacesLn cada caso parLlcular se
proceder a una lndlcacln deLermlnada de LraLamlenLo en funcln de los
slnLomas ocupacln y dlsposlcln del paclenLe no obsLanLe algunos
casos son reslsLenLes a Lodas esLas medldas y a veces puede ser necesarlo
recurrlr a la clrugla
W La rncn es muy lmporLanLe en Lareas que se encuenLran asocladas
al desarrollo de esLe problema aprender Lecnlcas correcLas de
enLrenamlenLo deporLlvo y adapLacln del puesLo de Lraba[o y de las
herramlenLas Ll uso de coderas especlales con una clnLa por deba[o del
eplcndllo puede ser de ayuda en la prevencln de esLas LendlnlLls
I1kCCLI1IS
W Son 1endlnlLls que afecLan a los Lendones locallzados en la
parLe lnLerna del codo o eplLrclea
W La couso es Lamblen la sobrecarga funclonal de los mlsmos
produclda por movlmlenLos repeLldos pero en oLros
musculos de la cara lnLerna del anLebrazo en acLlvldades
laborales y deporLlvas como el golf se conoce
popularmenLe como codo de golf 1amblen se puede
produclr despues de un golpe sobre la zona
W Ls mucho menos frecuenLe que la eplcondlllLls
Los sintomos son los mlsmos pero con dolor locallzado en
la cara lnLerna y reproduccln del mlsmo por movlmlenLos
dlferenLes or lo dems su dlagnsLlco y LraLamlenLo es
exacLamenLe lgual al de la eplcondlllLls
1NCSINCVI1IS S1NCSAN1
;UkVAIN
W 1enoslnovlLls que afecLa a dos Lendones que
comparLen una valna locallzados en la parLe
exLerna de la muneca y que llegan al prlmer dedo
o pulgar por la parLe posLerlor haclendo que esLe
se separe del resLo de la mano y se esLlre
W La couso suele ser la reallzacln de Lareas
manuales repeLlLlvas que requleran esLe
movlmlenLo como hacer punLo o Lraba[os como
envasadores Ls ms frecuenLe en mu[eres
W Ln cuanLo a monstocons c/incos
produce dolor en la parLe exLerna de
la muneca cerca del prlmer dedo
que puede sublr hasLa el anLebrazo
Ll dolor aumenLa con deLermlnados
movlmlenLos que Lensan o lrrlLan el
Lendn
W Cuando esLa lnflamacln se produce
de forma crnlca puede llegar a
esLrechar la valna esLenosls
dlflculLando el paso del Lendn en su
lnLerlor y dando lugar a un roce que
se puede palpar y a veces olr y que
se reproduce en clerLos movlmlenLos
del dedo
1NCSINCVI1IS S1NCSAN1
;UkVAIN
W ara el oqnstco suele basLar la
exploracln A veces se reallzan
radlograflas y ecograflas y solo en casos
deLermlnados resonancla
W Ll trotomnto conslsLe en la lnLerrupcln
Lemporal de Lareas que provocan dolor el
consumo de anLllnflamaLorlos con
prescrlpcln medlca las lnfllLraclones de
esLeroldes en la valna y la rehablllLacln
pudlendo apllcar mulLlples Lecnlcas de
elecLroLerapla Ln los casos en que la
esLrechez de la valna es Lal que lmplde el
desllzamlenLo de los Lendones puede
procederse a clrugla que reallzar una
aperLura de la mlsma
W La uLlllzacln de munequeras especlales
puede proLeger los Lendones de
sobrecarga y la prevencln pasa por evlLar
Lareas repeLlLlvas que pueden
desencadenarlo sobre Lodo en clerLos
puesLos de Lraba[o
C N kSCk1
W Ls una LenoslnovlLls esLenosanLe de los Lendones
flexores de los dedos de la mano
W La couso es la reallzacln de Lareas manuales que
supongan LraumaLlsmos relLerados sobre la palma de la
mano o acLlvldades repeLlLlvas por e[emplo carnlceros
planchadoras eLc produclendo una afecLacln de
varlos dedos CLras veces no se encuenLra esLa relacln
LraumLlca y en esLos casos suele ser unlca La
lrrlLacln conLlnuada de la valna del Lendn ocaslona
un esLrechamlenLo de la mlsma y un engrosamlenLo
locallzado en forma de ndulo en el Lendn
C N kSCk1
W Las monstocons c/incos pueden
afecLar a cualquler dedo de la mano
a uno o varlos Se caracLerlza por la
aparlcln de un ndulo doloroso a la
presln a nlvel de la palma de la
mano en la zona que se arLlcula con
los dedos que produce dlflculLad
para esLlrar el dedo correspondlenLe
LsLa dlflculLad puede vencerse
forzando la exLensln del dedo en
cuyo caso se produce un chasquldo
acompanado de un dolor lnLenso en
el ndulo y en el dedo La aparlcln
de un ndulo en el dedo pulgar suele
ser ms dolorosa e lnvalldanLe que en
oLros dedos ya que lmplde coger
cosas
C N kSCk1
W Ll oqnstco se hace por la exploracln en la que se
palpan esLos ndulos en la palma de la mano y se observa
la resLrlccln de movlmlenLos que producen que se
resuelve al forzar la exLensln con un chasquldo doloroso
de ahl el nombre de dedo en resorLe no se suele
requerlr pruebas dlagnsLlcas aunque se puede recurrlr a
Lecnlcas de lmagen como la ecografla y la resonancla
W Ll trotomnto conslsLe en general en el uso de
anLllnflamaLorlos para reduclr el dolor y la lnfllLracln de
esLeroldes en el ndulo Se pueden apllcar Lecnlcas
rehablllLadoras de elecLroLerapla en las prlmeras fases Ln
casos de larga evolucln donde se haya producldo una gran
esLrechez se debe recurrlr a la clrugla para faclllLar el paso
del Lendn
1Lnulnl1lS MAnCul1C 8C1AuC8
W Ls una lnflamacln o lrrlLacln de los Lendones
del hombro Ll mangulLo roLador es un Lendn
grueso formado por la unln de cuaLro
musculos que cubren el hombro por delanLe
por deLras y por la parLe superlor los que
permlLen levanLar y roLar el brazo en Lodas las
dlrecclones
Sln1CMAS
W uolor lnLenso asoclado al movlmlenLo del
brazo perdlda de movlmlenLo del hombro
afecLado debllldad enLre oLros
CAuSAS
W ueporLes que requleran uLlllzar el hombro por
enclma de la cabeza como la naLacln Lenls golf
lesln o lnflamacln crnlca enLre oLras
W Los Lraba[adores y personas con Lraba[os que
requleren acLlvldad repeLlLlva por enclma de la
cabeza (mayor rlesgo)
W Los facLores anaLmlcos como la forma del
acromlon o un espaclo apreLado subacromlal
debldo a un llgamenLo engrosado pueden ser
facLores predlsponenLes
18A1AMlLn1C
W Analgeslcos reposo del hombro hlelo
flsloLerapla para forLalecer los musculos del
mangulLo roLador clrugla en casos severos
PlCACuSlA LA8C8AL
W ulflculLad para escuchar y comprender el
lengua[e hablado en freces asl como
lgualmenLe para olr oLros sonldos o ruldos
debldo al dano del organo de la audlclon por
exposlclon a ruldlos que sobrepasan los
nlveles maxlmos permlslbles
PlCACuSlA LA8C8AL
W Ll dano audlLlvo provocado por ruldo se
denomlna hlpoacusla sensoroneural por
exposlclon al ruldo o sordera ocupaclonal"
18AuMA ACS1lCC
W una perdlda de audlclon generalmenLe
nparclal secundarla a exposlclon a ruldo
W uede ser agudo o cronlco
lAC1C8LS CuL lnlLu?Ln
W 1lpo de fuenLe sonora
W lnLensldad de la fuenLe sonora
W 1lpo de ruldo ( lmpacLo o conLlnuo)
W 1lempo de exposlclon al ruldo
W roLecclon lndlvldual
W Labllldad personal de la cocleas
lAC1C8LS CuL lnlLu?Ln
W una eposlclon a ruldo por Llempo
deLermlnado provoca deLerloro LranslLorlo
del humbral que se recupera luego de 6 hrs
W lndusLrla y uso de armas de fuego (Chlle)
18A1AMlLn1C
W Medlco no hay
W revencln
W Medlcln de nlveles de ruldo alslamlenLo de
la fuenLe de ruldo audlomeLrlas perldlcas de
conLrol uso obllgaLorlo de proLecLores
audlLlvos capaclLacln personal
kMA1CSIS CCUACICNAL
W ermat|t|s |rr|tat|va de
contacto CaracLerlzada
por erlLema (plel ro[a) y
veslculacln Se LraLa de
una respuesLa lrrlLaLlva
muy rplda pero
lnespeclflca a una
deLermlnada susLancla
Ls frecuenLe por
e[emplo frenLe a un
deLergenLe [abn o
susLancla manlpulada
kMA1CSIS CCUACICNAL
W ermat|t|s |rr|tat|va crn|ca por
contacto adems del erlLema exlsLe prurlLo
(plcazn) descamacln y flsuracln Se LraLa
de un fenmeno seme[anLe al anLerlor pero
cuando el agenLe perslsLe en el Llempo
produce esLe Llpo de leslones
kMA1CSIS CCUACICNAL
W ermat|t|s a|rg|ca de contacto presenLa
veslculas y ampollas Se LraLa de una
respuesLa a un Llpo especlflco de agenLe La
respuesLa puede provocarse con el agenLe en
un examen llamado prueba del parche Ll caso
ms frecuenLe es la alergla al lLex que afecLa
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