. etiologa: la causa precisa de leucemia aguda se desconoce.

La proliferacion lonal medio de divisiones sucesivas a partir de una celula pogenitora constituye el origen de las leucemias agudas , tanto linfoblasticas como mieloblasticas. Clasificacion: morfologica, inmunologica y citogenetica. Morfologica: divididas en 9 tipos, tres de estirpe linfoide y seis de estirpe mieloide.

Factores que predisponen a la leucemia aguda:

exposicin a derivados del benceno. Exposicin a radiaciones ionizantes. Exposicin a agentes alquilantes. Virus Retrovirus (HTLV-I, HTLV-II) Alteraciones genticas Sndrome de Down Anemia de Fanconi

LEUCEMIAS AGUDAS LINFOBLASTICAS (L.AL)

LAL-L1 Linfoblstica tpica LAL-L2 Linfoblstica atpica LAL-L3 Linfoblstica tipo Burkitt

LEUCEMIAS AGUDAS MIELOBLASTICAS (L.A.M)

LA-M0 LA-M1 LA-M2 LA-M3 LA-M4 LA-M5 LA-M6 LA-M7

mieloblstica con diferenciacin mnima mieloblstica inmadura mieloblstica madura promieloctica hipergranular mielomonoblstica monoblstica pura eritroleucemia megacarioblstica

El empleo de tinciones citoquimicas, de la clasificacion inmunologica de las leucemias, de la citogenetica y de la biologia molecular y, en algunos casos,, de la microscopia electronica, permite establecer con certeza la naturaleza de las celulas malignas, y por tanto, efectuar un diagnostico preciso y tratamiento adecuado.

Clasificacion citogenetica: En muchos casos de L.A. se encuentran alteraciones cromosomicas. En las LAM ocuren en mas del 50% de los enfermos. De las alteraciones unicas de LAM, se pueden sealar: LAM-M4 (Mielomonoblastica) LAM-M2 (Mieloblastica con maduracion) LAM-M3 (Promielocitica) LAM-M4Eo (Mielomonoblastica con eosinofilia). la respuesta al tratamiento de LAM es mejor en pacientes que no presentan alteraciones cromosomicas.

Las alteraciones cromosomicas de mayor significado pronostico en LAM son tres:

La translocacion de la LAM-M3 (promielocitica)que produce un gen quimerico. La translocacion de la LAM-M2 que produce el gen quimero LAMI/ETO La inversion del cromosoma 16 de la LAMM4Eo (mielomonoblastica con eosinofillia) Actualmente, es probable que las derivaciones terapeuticas practicas mas imporrtantes en las clasificacion de las LAM DEPENDAN DE SU CLASIFICACION CITOGENETICA.

En las LA linfoblasticas, una alteracion cromosomica frecuente es el cromosoma filadelfia, que poduce un gen quimerico llamado BC/ABL, que codifica la sintesis de las proteinas p 190, caracteristica de leucemia mieloide cronica, ambas con funcion de cinasade tirosina. Clasificacion INMUNOLOGICA: los marcadores inmunologicos, al identificar sus caracteristicas antigenicas, han permitido en el estudio de las celulas hematopoyeticas.

La clasificacion de la LA en solo 3 variedades de repercusion pronostica y terapeutica bien definida. Leucemia aguda linfoblastica B Leucemia linfoblastica T Leucemia aguda mieloblastica Con dos estadios de maduracion para cada variedad Es impportante resaltar a antigenos tanto de la superfice como de citoplasma celular.

Se presentan sindromes hemorragicos, anemico, infiltrativo, aisladamente o en combinacion. La anemia grave es un dato de buen pronostico en leucemia linfoblastica infantil. El sindrome infiltrativo supone crecimiento de ganglios bazo e higado. Solo la mitad de los pacientes con leucemia aguda muestran incremento en leucocitos. Una cuarta parte tiene cifras de leucocitos en rango normales y otra cuarta parte presenta disminucion de globulos blancos. DIAGNOSTICO El diagnostico de LA se efectua con el estudio de extendidos de sangre periferica o aspirados de medula osea,empleando tinciones pancromaticas de sangre periferica del tipo May Grunwald-Giemsa, Wright o Romanowsky.

TRATAMIENTO AGENTES ALQUILANTES SUSTANCIAS QUE SE FIJAN AL ADN: como antraciclionas. MEDICAMENTOS MISCELANEOS. TAMBIEN USAN ANTIBIOTICOS ANTIMICOTICOS INHIBIDORES DE LA FIBRINOLISIS

EL

TRANSPLANTE DE CLULAS HEMATOPOYTICAS.