Universidad de la Repblica Facultad de Enfermera Ctedra de Enfermera en Salud Mental

Relacin Enfermera Usuario Abordaje de Enfermera en Salud Mental.

Prof. (S) Lic. E. Margarita Garay Montevideo, Mayo 2011

Relacin Enfermera Usuario Licenciado E Usuario Brinda Cuidado

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Recibe Ayuda

Salud

La salud es un estado dinmico y

cambiante, se ve influenciado por los patrones de conducta de cada persona y por las interacciones con el entorno.

Salud y Enfermedad Mental

La salud mental tambin es dinmica y fluida,

cambia de acuerdo a factores de estrs que surgen en la vida.

La enfermedad mental aparece cuando los

problemas en la vida de una persona la desbordan y desarrolla conductas maladaptativas que le impiden funcionar

Fundamentos de la disciplina enfermera Atencin holstica de la persona

Ayudar al paciente a conseguir la armona

en su interior, con los dems y el mundo que lo rodea. Tener en cuenta el estado emocional del usuario, como siente sus problemas.

Recursos propios y redes de apoyo con que

cuenta para resolverlos.
5

Los 7 Principios de Enfermera Salud Mental

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

No daar Aceptar al usuario como persona nica. Desarrollar la mutua confianza. Explorar la conducta y las emociones. Fomentar la responsabilidad. Favorecer una adaptacin eficaz. Aportar coherencia

1er

Principio:

No daar.

Si no se puede hacer algo bien, no se

debe hacer algo equivocado.

Evitar cualquier dao a los pacientes. Atenderlos como profesional razonable y

prudente.

Herramientas que utiliza enfermera:

1. Habilidades en la forma de comunicarse,

interactuar y comportase. 2. El empleo de instrumentos teraputicos y tcnicas, para ello se requiere estudio y prctica disciplinar.

1.

Habilidades comunicacin:

Contacto Visual
Expresiones faciales: sonrisa. Movimiento corporal

Conductas no verbales

Insight: capacidad de ver y comprender

la naturaleza de las cosas.
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Insight requiere de:

Sentido comn. Buen juicio.

Prudencia.

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Requiere dos tipos de conocimiento

Sabidura conocerse a si Mismo. Conocer a los dems.

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Que Cualidades debemos desarrollar?

Aceptar, Confortar,

Ser honesto,
Escuchar con atencin, Mostrar sensibilidad. ...
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2. Herramienta: empleo instrumentos, tcnicas

Arte de Enfermera

Sexto sentido de enfermera

1. Capacidad profesional para captar significado

global interaccin con el usuario: 2. Establecer una conexin con usuario, que salve el hueco que deja la tecnologa.

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3. Capacidad para desempear la actividad con destreza y eficacia: habilidades verbales y manuales.
4. Aptitud para elegir racionalmente el curso apropiado para los actos de enfermera. 5. Capacidad de practicar la profesin enfermera con moralidad.
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2 Principio de Salud Mental:

Aceptar al usuario como una persona

en su totalidad - La persona integral.

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Sujeto a: Influencias cultura, sociedad grupo de pertenencia.

Aplicar el principio de aceptacin:

- Aunque no aprobemos su conducta aceptar a todas las personas,

intentar comprender y obtener su colaboracin.

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Actitud orientada a la Salud.

Aptitudes y fortalezas. Abordar los problemas con una actitud

que fomente sus potencialidades, capacidades y recursos del usuario.

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3er Principio Desarrollar confianza mutua Confianza

Esperanza Fe en el otro
Cooperacin apoyo, voluntad de trabajo conjunto.
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Confianza:
Capacidad de ayuda de las personas en los momentos de necesidad, se efectiviza a travs del Cuidado.

Es la base de la relacin teraputica para el

desempeo del profesional de enfermera.

La situacin de una persona depende de

conducta futura de otra.
.
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Desarrollar confianza implica 3 aspectos:

Cuidado. Empata. Defensa.

20

Cuidado

Es el hilo conductor que une a las

personas y promueve su recuperacin.

Implica escuchar al otro.

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Empata: compartir mundo del otro, significa literalmente sentir con.

Es una habilidad adquirida, proceso por el que las personas pueden captar y comprender mejor sentimientos mutuos.
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Defensa del paciente:

Enfermera proporciona informacin y

educacin: lo ayuda en la toma de decisiones ms adecuadas, en lo relacionado a su tratamiento.

Animarlo a que adopte conducta ms saludable.

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4 Principio: Explorar conductas y emociones

La conducta se compone de:

Percepciones, pensamientos, emociones,

acciones.

Desarrollar capacidad observacin para poder

entender sentido de su conducta.
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OBSERVAR:

Como habla.

Que dice. Los gestos que hace.

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Indicadores estado emocional del usuario

El tono de voz. Las palabras utilizadas: quiero morir

Usuario se angustia y bloquea:

Aconsejarle respirar hondo Si tiene ganas de llorar, permitrselo.
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 Soportar ansiedad y/o angustia que nos

produce.

Escuchar al usuario concentrados en ello. Disponibles para quin estamos brindando

cuidado: su problema es nico y el ms importante,

Con ello le demostramos nuestra atencin y

respeto.
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5 Principio: Fomentar responsabilidad

Capacidad de cada uno para poner en

prctica sus aptitudes y credibilidad.

Ayuda a construir: autoestima, dignidad,

confianza en s mismos, cumplimiento de su tratamiento, etc.
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6 Principio: Favorecer una adaptacin eficaz.

Adaptacin recuperacin:
favorecer con acciones educativas, sustituir una conducta maladaptativa por otra que mejore su calidad de vida.

Apoyarlo en la bsqueda de solucin a

problemas, considere nuevas soluciones.

Elogiar sus intentos por aprender nuevos

modelos de actuar y nuevas actitudes.
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1- UN PASO CADA VEZ:

Asegurarnos que el paciente entendi lo que quisimos trasmitir:

o Para un paciente deprimido puede significar un

esfuerzo enorme.

o Darle consignas sencillas y repetirlas.

o EVALUAR lo que entendi.
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2- Dar pasos pequeos: asegurar el camino.

Entrevista: Tiempo necesario para el mutuo

conocimiento.

Permitirle expresar: demanda, necesidades,

inquietudes, ansiedades, miedos y angustias.

Un pequeo paso exitoso se transformar en

2 pasos: usuario podr crecer para cambiar.

Ayudarlo a reconocer capacidades, recursos.

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7 Principio: Aportar coherencia

Plan integral de cuidado debe realizarse en

forma conjunta del equipo que lo atiende. 2 aspectos fundamentales a tener en cuenta:

Establecer lmites y hacerlos respetar.

Centrarse en los cambios positivos del usuario.

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Aceptar las diferencias del usuario.

Respetar la individualidad de cada usuario. Pueden existir similitudes en las demandas, las
personas son muy diferentes.

Evaluar cuando uno debe pedirle a otro

compaero que tome el LUGAR si la situacin es difcil de resolver, nos supera o nos paraliza.

Esto tambin involucra criterios de eficacia,

responsabilidad y respeto hacia el usuario.
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Relacin Teraputica:

Intercambio de energa entre 2

personas, flujo que mueve al paciente usuario para promover conducta eficaz.

La relacin teraputica difiere de otras

relaciones: El objetivo principal es el usuario.

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Elementos de la relacin teraputica

Confianza Empata.

Autonoma.
Cuidado Esperanza
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Confianza

Enfermera puede evaluar la capacidad

de confianza del usuario.

Significa esperanza y fe en el otro.

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Empata

Compartir mundo del otro. Escuchar al otro, quin es, que siente
acerca de s mismo y el mundo, no solo or sus palabras:

CAMINAR UN TRECHO CON LOS

ZAPATOS DEL OTRO.
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Autonoma

Aptitud dirigir controlar actividades, cuando

usuario solicita asistencia corre el riesgo de perderla.

A veces, el equipo piensa que no estn

capacitados para tomar las mejores decisiones.

Se adopta actitud paternalista, juzgan lo que

es mejor para ellos, limitan capacidad tomar decisiones, aumentan dependencia..
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Cuidado.

El cuidado es una parte vital de la relacin

teraputica, el hilo se enhebra con cada interaccin e intervencin.

El Cuidado permite a enfermera aceptar a

todas las personas, an las que puedan resultarle antipticas.

El Cuidado: Es una de las razones que define a

la disciplina profesin dedicada al cuidado.
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Esperanza

En enfermera: expectativa confiada,

- fuerza vital, dinmica, multidimensional, - para alcanzar sus objetivos de futuro.

Expectativa realista:
- muy personal, para las personas con problemas crnicos (fsicos o psicolgicos), - puede actuar como la energa que las motive hacia la recuperacin de su salud.
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Caractersticas Relacin Teraputica.

Aceptacin.

Autenticidad
Conexin.

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ACEPTACIN

Aceptar significa tomar lo que se da.

La persona que llega a la institucin de

salud lo hace con: - toda su historia pasada, - necesidades internas y una realidad exterior.
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 Aceptar al otro tal cual es, esto es ms

fcil de decir, que de hacer. Las conductas inusuales o que no son socialmente aceptables, de algunos pacientes que presentan enfermedades mentales, son conductas que pueden dificultar esta aceptacin.

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Conexin. (RAPPORT)

Capacidad de establecer contacto con el

usuario.

Proceso intercambio dinmico energa entre

ambos, proporciona el soporte para las restantes actividades de enfermera.

Ms fcil con algunos usuarios que con otros:

la conexin es individual, personal, el Lic. E. interacta teraputicamente con el usuario.
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Autenticidad.

Autntico, real, profesional abierto, honesto,

sincero, activamente involucrado en la relacin.

Empleo teraputico de s mismo.

No dice una cosa si est sintiendo otra.

Moviliza al usuario hacia su propio bienestar,
objetivo primordial sus necesidades.
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 Indiferencia y/o agresividad: rechazo usuario. Conductas que denoten desinters. Lo que el licenciado piensa, siente y pueda
hacer puede tener consecuencias en el transcurso de la interaccin.

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Condiciones para una acogida satisfactoria

Actitudes fsicas: Verbales no verbales.

El medio en el que se le recibe.

Saludo inicial: Cortesa sincera y una sonrisa. Concentrarnos escucha.

Inters y respeto.
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Lenguaje.

Es importante adaptarse a las distintas

personas y situaciones:

Evitar los trminos tcnicos y el intercambios

entre miembros del equipo, incomprensible para el usuario Y/O hablar de otras temas.

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Tono de voz

La voz puede trasmitir frialdad, cordialidad.

Una sonrisa invita a la calma y confianza,

- disminuye la ansiedad del usuario y permite percibir cual es su situacin.

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PRESENTACIN AL USUARIO

Presentarse: El nombre y apellido, el Rol. Darle la mano: contacto fsico nos acerca y
podemos evaluar como responde a nuestro saludo.

Recreamos el vnculo a travs de todo ese

lenguaje de miradas, contacto y palabras

El usuario es una persona y eso es lo primero

que debemos tener en cuenta.
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Aspecto fsico del Licenciado E: Es muy importante

Uniforme: correcto, limpio, prolijo: SIEMPRE. Peinado: sencillo, cabello largo recogido. Calzado: adecuado. APARIENCIA desagradable, esttica, o por el
olfato perdura a lo largo de la entrevista y condiciona nuestra relacin futura. El aspecto fsico muestra cierta calidad, respeto, sensibilidad y dilogo.
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ASPECTOS A TENER EN CUENTA

La distancia adecuada. Movimientos corporales: cabeza, piernas, Comer Chicle. Postura del cuerpo. Expresin del rostro y contacto visual. Sonrisa: natural y autntica. Tensin muscular moderada: sirve para comunicar nuestro inters. Contacto visual: la mirada, a travs de ella le comunicamos nuestra atencin.
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 El silencio: un cierto silencio, escucha muestra al

interlocutor disponibilidad y acogida, indispensable para la comunicacin y la relacin de ayuda.

Para lenguaje: conjunto de signos que acompaan

la palabra: Fluidez verbal, tono, respiracin, energa en la pronunciacin.

Su comportamiento, gestos, mirada, mmica,

actitudes participan activamente en comunicacin, permiten ajustar el nivel de comunicacin verbal.
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Transferencia: Fenmeno inconsciente y universal, se da en todos: usuario, personal de salud.

Es la respuesta emocional usuario - profesional,

basada en experiencias del pasado con otras personas significativas.

La respuesta del usuario: hace extensiva a una

persona (enfermero) la emocin ligada a otra, puede mostrarse hostil, etc.

PREVENIRLA: Escuche, atienda lo que el quiere

comunicar. Detecte resistencias y aclare situacin.
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Contra transferencia

Es una barrera en la relacin teraputica. Respuesta emocionales enfermero - usuario, lo identifica con alguna persona de su entorno, esto inhibe la relacin teraputica con el usuario: HOSTILIDAD, ANSIEDAD, etc.

Prevenir CT: Centro de atencin: usuario. Sus necesidades son las ms importantes.
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Finalizando

Paciencia: Se requiere de tiempo para establecer

un vnculo.

Firmeza: usuario confuso ponerle lmites ayuda.

Es teraputico, a pesar de resistencias generadas.

Distancia: TUTEO: el manejo del T y l Usted

ayuda a la hora de fijar la distancia teraputica.

Evitar paternalismos: Abuela, Madre, padre.

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 Coherencia: Visin ntida y clara de la realidad,

comprender sentido de propias acciones reacciones.

Humor: es bueno para desdramatizar ciertas

situaciones. No Confundir con la burla y/o la irona.

Identificacin: surge natural y motivado por el

deseo de ayudar.

Colocarse imaginariamente en el lugar del otro,

empata, facilitar la posibilidad de conocer como percibe el otro su mundo.
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BIBLIOGRAFA

Cibanal L.: Interrelacin del personal de enfermera con el Paciente.

DOYMA Enfermera. Barcelona, 1991.

Morrison: Fundamentos de Enfermera en Salud Mental. Captulos: 89 y 10, Pginas: 109 146.HARCOURT BRACE, Madrid, 1999.

Meli, S. Enfermera en salud mental, Conocimientos, desafos y

esperanzas. cap. Modelos de atencin en Salud Mental FEFMUR. Montevideo, 2006:

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