Escuela de Enfermeria del Hospital de la Familia S A D E C.

Materia: Pediatria II
Tema: Intoxicaciones mas frecuentes en pediatria y Alergias. Equipo # 9 Martha Irais Robles Laura Vazquez Blanca Lara Docente: Dr. Jesus Flores C.
Marzo 05 ,2010

 Una intoxicacin es un trastorno producido en forma accidental o voluntaria

INTOXICACIONES

La intoxicacin por productos domsticos se refiere a la exposicin y sea por inhalacin, ingestin o por contacto de productos que se utilizan en el hogar, del tipo qumico, medicamentoso o productos de limpieza.

Productos domsticos no txicos o levemente txicos. Productos no txicos. Cenizas de madera y cigarros, lociones para bebe, tinta de bolgrafo, velas, barro, crayones, desodorantes, gomas para borrar, pinturas para los ojos, maquillaje, cerillos etc.

Productos levemente txicos, irritantes gastrointestinales. Anticidos, antibiticos tpicos, champ para bebe, jabn de tocador, cloro en concentraciones menores, lociones para el cuerpo, acondicionador, glicerina, pinturas de ltex etc.

Manifestaciones clnicas Favorecen malestar gastrointestinal como clicos, vmitos y diarrea. Se debe mandar a un familiar al lugar del accidente para que identifique los productos ingeridos, para recolectarlos y llevarlos al medico.

Intoxicacion por hidrocarburos.

Los hidrocarburos son compuestos organicos derivados de aceite crudo, carbon o fuentes vegetales. Aspiracion pulmonar. Sansacion de cuerpo extrano, tos nauseas, taquicardia, taquipnea, rudeza respiratoria, sibilancias, difucultad respiratoria.

Ingestin. Nauseas y vomito, sangrado de tubo digestivo. Intoxicacion sistematica. Se manifiesta confusion, ataxia, letargia y cafalea. Arritmias, paro respiratorio, afectacion hepatica y renal.

Laboratorio y gabinete

Radiografa de trax. Gasometra. Oximetria Biometra hermtica. Prueba de funcin renal y heptica Electrocardiograma.

Intoxicacion por hipoclorito

El hipoclorito a una concentracion de 3 a 5% en raras ocasiones produce quemaduras graves, favorece la irritacion gastrointestinal.

Sus manifestaciones son: lesin corrosiva bucofaringea la concentracin fue de 20%, hay sialorrea, disfagia, odinofagia, dolor toracoabdominal. Los estudios requeridos son: biometra hematica, electrolitos sericos y radiografas de trax y abdomen.

Tratamiento.

No se debe favorecer el vomito, asegurar la via respiratoria, ventilacion y circulacion , colocar un acceso vascular periferico.

Intoxicacin por detergentes. Se presenta vomito, acompaado de diarrea y hematemesis. La exposicin de los ojos favorece desde una irritacin local hasta una lesin corrosiva. Se piden electrolitos sericos, glucemia, calcio y fsforo.

Tratamiento

Diluir por va oral con pequeas cantidades de agua o leche. Si el contacto fue con piel y ojos irrigar con abundante agua.
Se valora el estado hidroelectrolitico.

Intoxicacin por medicamentos. Anticolinrgicos. La intoxicacin produce: taquicardia, pupilas dilatadas, visin borrosa, piel roja seca y caliente, hiperpirexia, retencin urinaria, leo intestinal, hipertensin arterial.

Se solicita radiografa simple de abdomen. Debe haber vigilancia estrecha del rea cardiaca y vigilancia neurolgica, un lavado gstrico.

Analgesicos narcoticos.

Se presenta coma, depresion respiratoria, miosis, hipotermia, ausencia de sonidos intestinales, distension abdominal y retencion urinaria. Se pide electrocardigrama y radiografia de torax.

Analgesicos no narcoticos.

Acetamiofen.
Se presenta nausea, vomito, diaforesis y anorexia, dolor en area hepatica, oliguria y estupor y coma.

Antiinflamatorios no esteroides.

Se presenta hemorragia gastrointestinal, y alteraciones del sistema nervioso central, insuficiencia renal y heptica, nauseas y vomito, dolor abdominal.

Salicilatos.

Se presenta hiperpnea, hipertermia, nausea, vomito, deshidratacin, acidosis metablica, dolor abdominal, convulsiones, coma, edema pulmonar, alteraciones de la coagulacin, hipocalcemia, hipomagnesemia , hiper e hipoglucemias.

Anticonvulsivos. Carbamazepina. Produce trastornos cardiaticos, depresion respiratoria, neurologia, vision borrosa, trastornos del equilibrio y somnolenica, alucinaciones, crisis convulsivas. Se puede hacer gastrodialisis o hemodialisis.

Fenitoina

Produce alteraciones visuales, convulsiones y coma, alteraciones mentales, somolencia y delirio, lenguaje bizzaro.
Se pide un electrocariograma, niveles de glucosa, sodio y potasio.

Valproato. Produce estupor, coma, depresion respiratoria, hipertonia, confusion, acidosis metabolica, hipocalcemia, pupilas puntiformes, hipotension, nausea, vomito y diarrea.

La presin osmtica es la presin hidrosttica producida por una solucin en un volumen dividido por una membrana permeable debido a la diferencia en concentraciones del soluto.

Farmacos cardiovasculares.
Digoxina. Se presentan problemas en aparato: cardiovascular, nervioso, gastrointestinal, y endocrino. Hay cefalea, confusion, desoreintacion, amnesia , cambios de personalidad, alucinancines y debilidad muscualr, fotofobia, dolor abdominal, diarrea, distension.

Intoxicacin por alimentos Se define como la presencia de sntomas gastrointestinales, neurolgicos y cutneos que se presentan de manera temprana en varios individuos.

Clostridium perfringens.

Es ingerido por carne de res o pollo contaminado. Hay dolor abdominal con calambres, diarrea acuoso y rara vez fiebre.

Clostridium botulinum.

Se presentan sntomas digestivos y afeccin en pares craneales, con progresin de parlisis muscular.
Se debe tener en cuenta hospitalizacin y aplicacin de la antitoxina.

 Estafilococo dorado
Causa el 15 de todas las intoxicaciones alimentarias, se caracteriza por vomito profuso, diarrea liquida Y dolor abdominal El tx. Es asintomatico.

ALERGIAS

Asma. El concepto de la enfermedad ha pasado de ser un cuadro obstructivo reversible y espordico de la va respiratoria hacia el concepto en el que la hiperreactividad bronquial primaria o consecutiva al proceso inflamatorio crnico broncopulmonar es fundamental.

Se caracteriza por:
1. Obstruccin reversible ya sea espontneamente o como resultado del tratamiento; 2. Inflamacin, con hipersecrecin de moco, edema de la mucosa, infiltracin celular y descamacin epitelial, 3. Hiperreactividad bronquial a diferentes estmulos.

La hiperreactividad bronquial determinada genticamente o bien adquirida por un proceso infeccioso, es un trmino que indica que existe una reaccin exagerada, ante uno o varios estmulos.

La reaccin asmtica se puede dividir en :

Inmediata (RI), es de inicio rpido, se presenta minutos despus de la exposicin al desencadenante, su pico mximo es a los 15 minutos. Tarda (RT) , inicia de 2 a 4 horas despus del estmulo, su mxima expresin es entre 5 y 12 horas. Dual(RD) que presenta ambas fases.

Los sntomas principales aunque no exclusivos son tos, sibilancias, sensacin de presin en el pecho y falta de aire. La exploracin fsica se dirige sobretodo al aparato respiratorio. Exploracin del cuello, en el trax se observa calidad y cantidad de movimientos, masas o deformaciones, palpitaciones, auscultacin.

Determinar la calidad de los ruidos cardiacos, la intensidad y frecuencia. Hay que tener especial atencin en el estado de conciencia ya que puede indicar el estado de oxigenacin.

Las pruebas de laboratorio son de gran ayuda, buscando el factor etiolgico.

Durante la crisis cuantificar la electrolitos sricos, gases arteriales y oximetra. Obtener radiografas de trax y senos paranasales, de preferencia tomografa. Pruebas de funcin pulmonar, la ms simple es la cuantificacin del pico de flujo espiratorio mximo por medio de un flujometro.

Tratamiento Hay que asegurar que respire aire lo mas limpio posible y evitar factores. Antiinflamatorios (prednisona, prednisolona, metilprednisolonao hidrocortisona). Broncodilatadores (teofilina, salbuatmol. Bromuro de ipratropio). Inmunoterapia.

Alergias Alimentaras Es una reaccin inmunitaria resultante del consumo de un alimento; se produce solo en individuos sensibles y puede ocurrir despus del consumo de muy pequeas cantidades del alimento.

La adquisicin de una tolerancia alimentara es un proceso multifactorial y es corregulado por influencia gentica. Depende de los siguientes factores. Aspectos genticos. Naturaleza del antigeno. Dosis del antigeno. Frecuencia a la administracin. Edad Estado inmunitario. Previa exposicin de la madre.

Signos y Sntomas de la alergia alimentaria. Piel.

Urticaria-angioedema. Eritema y prurito. Rubor. Dermatitis atopica.

Vas gastrointestinales. Prurito o edema en labios, lengua, mucosa Nauseas, clicos, dolor abdominal Vomito, reflujo, diarrea.

Aparato respiratorio. Congestin nasal, rinorrea. Prurito y estornudos. Edema larngeo, tos o disfona. Sibilancias.

Sistema cardiovascular. Hipotensin o choque, vrtigo. Otros Contraccin uterina, migraa, enuresis.

Diagnostico. Pruebas epicutaneas. Endoscopia con toma de biopsia. El tratamiento consiste en evitar el contacto o la ingestin del alimento y la dieta de eliminacin. El tratamiento farmacolgico es sintomtico

Alergias a medicamentos.

Los factores de los medicamentos son : Naturaleza del frmaco. Sensibilizacion cruzada Via de administracion. Grado de exposicin al famaco. Terapeutica concomitante con otros frmacos.

Factores del paciente Edad y sexo. Predisposicon genetica Racciones previas

Se diagnostica con historia clnica pruebas cutneas y de laboratorio.

Tratamiento. Interrupcin del medicamento. Antihistamnicos tiles en el tratamiento de la urticaria y angioedema (clorfeniramina, difenhidramina, hidroxicina,loratadina, epinastina). Corticosteroides suprimen las manifestaciones clnicas de la mayora de los cuadros (prednisona, metilprednisolona o hidrocortisona).

Simpaticomimeticos son los frmacos de eleccin en el tratamiento de anafilaxia, asma y angioedemas (adrenalina y efedrina).