OIDO EXTERNO

Afectación del pabellón izquierdo por un Herpes

Zóster. Obsérvese la extensión del proceso Pericondritis del pabellón
vírico hacia la zona preauricular. Clínicamente,
el dolor acompañante puede presentarse antes izquierdo.
de la aparición de las vesículas .
 Otitis externa

Tofo único
 Otitis externa maligna: Pabellón auricular infectado
por otitis externa maligna en una persona de edad
avanzada. La otitis externa maligna es una infección
producida por Pseudomonas aeruginosa y afecta
sobretodo a personas ancianas y especialmente a
diabéticos. En general, son más vulnerables las
personas inmunodeprimidas. Puede complicarse con
osteomielitis de la base del cráneo.

Pericondritis recidivante: enfermedad de origen

desconocido, aunque se piensa que puede tener una base
autoinmune, que cursa con brotes progresivos de
destrucción de diferentes cartílagos como el pabellón
auricular, la tráquea, los bronquios y la nariz. Como
síntomas generales pueden haber fiebre, anemia,
inflamación y dolor, con elevación de la velocidad de
sedimentación. El tratamiento se hace con corticoides a
altas dosis por vía oral.
Policondritis recidivante. El enrojecimiento de
la parte del pabellón que tiene cartílago, en
especial sin el antecedente del traumatismo,
debe hacernos pensar en una pericondritis
Condritis por piercing. Los piercing, cuando interesan al
recidivante. Entidad en la que se afecta la
nariz, tráquea o pabellones, entre otras cartílago de la oreja, pueden dar lugar a condritis agresivas
estructuras con tejido conectivo. Su correcto que pueden acabar en una oreja en coliflor. La extracción
diagnóstico, a parte de la historia clínica, del pendiente, así como el tratamiento antibiótico por vía
demanda la biopsia del cartílago y pericondrio.
parenteral es fundamental.
Pabellón 'en colifor', secuela de una
condritis. Las condritis bacterianas
son de difícil tratamiento. Cuando se
producen pueden afectar al conjunto
del esqueleto cartilaginoso que,
desapareciendo, confieren al
pabellón este aspecto típico
Pabellón de luchador en un chico de 17 años que practica
lucha grecoromana. Los sucesivos traumatismos con el
consiguiente desarrollo de otohematomas, producen la
pérdida de los relieves normales de una oreja, al tiempo que
le confieren una especial debilidad frente a sucesivos
traumatismos.
 Otomicosis en paciente con
perforación timpánica
crónica. En este caso se
produce escasa clínica. En
las otomicosis
verdaderamente
sintomáticas, el aspecto de
los hongos es más grisáceo
apreciándose una
supuración franca.

Forúnculo de conducto auditivo

externo, que oblitera el mismo y
produce un dolor muy agudo. En
gerenal no está indicado su drenaje,
sino el tratamiento antibiótico
sistemático y local.
 Exostosis en conducto auditivo
izquierdo

Pericondritis en pabellón
auricular.
Queloide de pabellón postquirúrgico. Los
vendajes compresivos postoperatorios y la
inyección de corticoides en suspensión de
cristal pueden ayudar a frenar el Queratoacantoma. Lesión benigna que
crecimiento de queloides. frecuentemente se confunde con un
basalioma.
Basalioma del borde libre del
hélix. Estos tumores
Carcinoma epidermoide del
epiteliales aparecen, al igual antihélix
que los epidermoides,
frecuentemente en zonas de
piel expuestas a los rayos del
sol.
Recidiva de carcinoma
epidermoide del
Melanoma maligno nodular del
pabellón en el tercio
hélix.
externo del
C.A.E.(conducto
auditivo externo).
Carcinoma basocelular de la cara
posterior del pabellón auricular
derecho.

Queloide retroauricular, tras

timpanoplastia. Suelen responder bien
a la inoculación de corticoides de
depósito. La aplicación de presión en
esta zona no es fácil.
 Angioma cutáneo en un paciente con
angioma subglótico. Típicamente el niño nace
sin ellos, apareciendo en primer lugar la
disnea, para posteriormente hacerse
evidentes facilitando el diagnóstico.

Pseudoquiste auricular. Se trata de una entidad

patológica mal conocida y distinta del
otohematoma, en la que se produce un quiste en
medio del cartílago, por lisis del mismo. Su
contenido es seroso y puede no existir el
antecedente traumático. Para su tratamiento es
fundamental la extracción del contenido líquido y

la infiltración de un corticoide de depósito

 Quiste de CAE (conducto auditivo
externo) izquierdo.

Exostosis severa que cubren

completamente la membrana
timpánica, a pesar de lo cual no
producen hipoacusia. Se relacionan
con el contacto crónico con agua
fría, como puede suceder en
nadadores o en surfistas.
Traumatismo con desgarro de la oreja. Los accidentes de tráfico
suelen ser causa frecuente de arrancamiento y/o desgarro de
pabellón auricular. La reconstrucción se debe llevar a cabo lo
antes posible con las premisas de no dejar cartílago al
descubierto y de tener un suficiente puente vascular. Resultado
final de la reconstrucción
Traumatismo por mordedura de la oreja: la agresión
por mordedura humana de la oreja no es excepcional.
El tratamiento consiste en la reconstrucción
inmediata. El pronóstico tiene mucha relación con el
puente vascular que permanezca tras la agresión.
Infortunadamente en este caso, además de haber
poco puente vascular, el paciente acudió cuando se
había establecido la necrosis. Aspecto del pabellón
auricular a las tres semanas.
Hematoma de conducto auditivo
externo en el contexto de una
fractura de peñasco. También se
podría ver tras pequeños
traumatismos en los que se ha
producido el cizallamiento del
conducto óseo y el cartilaginoso.

Cuerpo extraño (insecto) en

conducto auditivo externo. Para
su extracción la utilización de
aceite impide la extensión de las
alas del insecto es de gran
ayuda, haciendo que la maniobra
sea muy fácil.
 Quiste epidérmico en suelo de conducto
auditivo externo. Los quistes epidérmicos,
popularmente conocidos como 'quistes
sebáceos' pueden localizarse a cualquier nivel,
en especial en la cara. En este caso obtura el
conducto auditivo externo.

Quemadura de oreja
TC de atresia de CAE (conducto auditivo externo)
izquierdo.(1)
Malformación del pabellón
auricular.
 Malformacion del pabellon
auricular y paralisis facial

Oreja supernumeraria.
 TC de atresia del CAE (conducto auditivo
externo) izquierdo en niño de 7 años.(2)

TC de agenesia de CAE (conducto

auditivo externo) II. Malformación del
oído derecho.(1)
 OIDO MEDIO

Fractura de peñasco y signo de

Battle. La aparición de un
hematoma sobre la mastoides,
conocido como 'signo de Battle',
señala la existencia de una posible
fractura de peñasco.

Colesteatoma de CAE (conducto

auditivo externo) de oído derecho.
Variedad de colesteatoma poco
frecuente. El annulus se encuentra
socavado, pero intacto. No existe
comunicación con la caja.
 Timpanoesclerosis izquierda

Mastoiditis aguda supurada. Las

mastoiditis coalescentes,
suponen la reabsorción ósea
como manifestación de un
proceso inflamatorio agresivo.
Con frecuencia el material
purulento desborda la propia
mastoides localizándose por
debajo de la piel.
 Otitis adhesiva. Tímpano
izquierdo

Atelectasia timpánica derecha

con perforación posterosuperior.
 Otitis serosa. Oído izquierdo.

Tímpano izquierdo
atelectásico, no perforado
con probable colección
seromucosa. La
diferenciación entre
retracción y atelectasia se
comprueba con la
maniobra de Valsalva.
 Tímpano atelectásico en el que la
membrana contacta con la cara
medial de la caja del tímpano,
mostrando los relieves del estribo,
del tendón del mismo y de la cuerda
del tímpano.

Tímpano derecho con tubo de

ventilación. Miringoesclerosis en
cuadrante posterosuperior.
 Membrana timpánica
izquierda reconstruida con
cartílago en empalizada con
dos fragmentos de cartílago.

Membrana timpánica
izquierda reconstruida con
cartílago en empalizada con
dos fragmentos de cartílago.
 Otitis seromucosa. Oído derecho.

Otomicosis en paciente con

perforación timpánica crónica.
En este caso se produce
escasa clínica. En las
otomicosis verdaderamente
sintomáticas, el aspecto de los
hongos es más grisáceo
apreciándose una supuración
franca.
 Perforación timpánica subtotal

Tímpano atelectásico
derecho con
esqueletización del
yunque.
 Otorrea en paciente portador de
drenaje transtimpánico que se
adivina en el fondo de la
supuración. La otorrea en estos
pacientes se relaciona más con
cuadros de vías altas que con la
entrada de agua.

Perforación timpánica subtotal, a

través de la cual se aprecia la
ventana redonda y la articulación
del tímpano con el estribo.
 Perla de colesteatoma en cavidad de
mastoidectomía.

Visión con endoscopio de 0º y

2,7 mm de perla de
colesteatoma englobando
prótesis total de cadena osicular.
Paciente operado tres años
antes de mastoidectomía radical
modificada por colesteatoma
antro-atical de oído izquierdo.
 Colesteatoma atical, en una
fase de escasa clínica
debido a la relativamente
amplia aticotomía
espontánea producida a lo
largo de los años.

Otitis media aguda en fase

supurativa: imagen otoscópica del
oído derecho de un paciente con
otitis media aguda en fase
supurada. A través de una
pequeña perforación, el contenido
timpánico sale al CAE (conducto
auditivo externo). En esta fase se
alivia el dolor.
 TC de displasia fibrosa en
síndrome de Turner.(4)

TC de displasia fibrosa.93.(2)
 Hematoma de conducto auditivo externo
en el contexto de una fractura de
peñasco. También se podría ver tras
pequeños traumatismos en los que se ha
producido el cizallamiento del conducto
óseo y el cartilaginoso.

Fractura de peñasco y signo de

Battle. La aparición de un
hematoma sobre la mastoides,
conocido como 'signo de Battle',
señala la existencia de una
posible fractura de peñasco.
Hemotímpano por un barotrauma. La colección hemática tras el
tímpano, de manera indolora, junto con el antecedente del
barotrauma (descenso en avión) que si es doloroso, nos facilita el
diagnóstico. Se resuelve espontáneamente en el transcurso de
dos a cuatro semanas.
Otosclerosis
 Timpanoesclerosis izquierda.

Miringoesclerosis. Oído izquierdo

 Timpanoesclerosis de oído
derecho que afecta a toda la
membrada timpánica. No
suelen tener consecuencias
sobre la audición y sólo
indican unos antecedentes
de infecciones de repetición.

Test de Schirmer en un paciente afecto de

parálisis facial idiopática de Bell izquierda,
para evaluar la función del nervio petroso
superficial mayor. La reducción de
lacrimación menor de 25 mm, después de
un período de 5 minutos, se considera
positiva.
 Absceso mastoideo

Absceso mastoideo
 OIDO INTERNO

Neurinoma: visión con

endoscopia del ángulo
pontocerebeloso

Neurinoma y ángulo
pontocerebeloso.
Endoscopia con óptica de
30º
 Fase de la
laberintectomía en oído
derecho con exposición
de los conductos
semicirculares horizontal
e inferior, ambos
abiertos.

Siguiente paso de la
laberintectomía. Los
conductos semicirculares
horizontal e inferior
erradicados, exposición y
apertura del conducto
semicircular superior.
Joven de 19 años que sufrió un
traumatismo craneal con fractura
de base del cráneo y sección
completa del paquete acústico-
facial a nivel del CAI (conducto
auditivo interno). Anastomosis
hipogloso-facial.
Laberintitis osificante
Fibrosis laberintica
Dos ejemplos de fractura de la escama temporal irradiadas
a la caja. En la figura A) la fractura(1) se irradia a la caja
produciendo luxación de la cadena. La cabeza del martillo
aparece separada del yunque(2) por caída de la bola del
helado. Típica imagen de las luxaciones incudo -
maleolares. En la figura B) se visualiza la fractura de la
escama(3) y la del cuerpo del yunque(4). Existe un
hemotímpano ocupando las cavidades de oído medio(5).
 Cortes axial y coronal
en un caso de
epitelioma.
Obsérvese el patrón
de malignidad de la
lesión, infiltrando el
hueso y
extendiéndose hasta
el ángulo PC
(pontocerebeloso).

Un caso de adenoma
de oído medio. La TC,
corte coronal, muestra
la destrucción de la
caja, antro y CAE. En
RM, secuencia T1, la
masa tumoral y sus
límites.
Otras imágenes históricas: A)Diagnóstico de un neurinoma del
acústico en una radiografía en proyección transorbitaria de
Guillén. El CAI aparece dilatado y con paredes erosionadas(1).
B)Diagnóstico de un neurinoma del acústico mediante
tomoneumocisternografía. La cisterna PC (pontocerebelosa)
derecha aparece ocupada por una masa(2).
Otitis serosa en un niño de meses. En los cortes axial y coronal
con TC se observa una veladura de las cavidades de oído medio
derecho(1). Compárese con las del oído izquierdo, bien
ventilado(2). No existen lesiones en los tabiques y la cadena es
normal.
Otitis serosa complicada con osteitis. Las cavidades de oído
medio derecho ocupadas. Tabiques periantrales con osteítis(1).
En el oído izquierdo, nivel hidroaéreo en el antro(2)
Otitis media complicada con empiema. Cortes axial y
coronal en los que se visualiza ocupación de antro y
mastoides(1) hasta su punta(2) y a los tejidos del cuello
(Síndrome de Bezold ).
 Otitis externa y media
por exostosis(1) que
obstruye el CAE que
aparece ocupado, así
como la caja(2).

Dos casos de
tímpano esclerosis.
En la figura A) se
visualiza una masa
ocupando aditus
que, a diferencia de
los colesteatomas,
presenta puntos de
calcificación(1). En
la B) placas de
calcio en la
membrana
timpánica(2).
 Colesteatoma gigante(1) que produce
erosión y fístula del conducto
semicircular externo, rotura del
tegmen(2) y de la pared posterior de la
pirámide(3).

Colesteatoma ocupando el
CAE. La masa de
colesteatoma ocupa y
erosiona las paredes del
CAE(1). La caja íntegra.
 Otosclerosis laberíntica bilateral.
Aunque el diagnóstico de la
otosclerosis es fundamentalmente
clínico, la TC ha significado un avance
importante en el diagnóstico de la
otosclerosis laberíntica. Estas
imágenes muestran una imagen del
típico "doble anillo coclear" bilateral,
producido por descalcificación de la
cápsula laberíntica, en un paciente
cuyo déficit neurosensorial comenzó a

los tres meses de esta exploración(1 )

Un caso de
neumolaberinto por
perforación del injerto.
Tanto la cóclea como los
conductos semicirculares
aparecen llenos de aire(1).
Compárese con la
densidad normal del
laberinto y cóclea
izquierdos(2).