HISTORIA DE LA CIRUGA

4/29/12

Rama de la medicina que trata los padecimientos por medios manuales e instrumentales.

DEFINICIN DE CIRUGA

4/29/12

CIRUGA EN LA POCA PREHISTRICA

Hombre de Neanderthal, encontrado en Zagros, Irak presenta amputacin de brazo derecho, la cual se conoce como la primer operacin de la historia.

CIRUGA EN LA EDAD ANTIGUA

Las trepanaciones estn presentes en ciertas culturas de la edad antigua.

Predomina el conocimiento de la anatoma abdominal. Cdigo de Hammurabi. 4/29/12

CIRUGA EN MESOPOTAMIA

CIRUGA EGIPCIA
Alcanzo un gran desarrollo por existencia de tres papiros: Ebers: prescripciones teraputicas. Brusch Smith: patologas traumticas. la

Conocimiento debido a la observacin anatmica.

CIRUGA EN CHINA
Nula, por el hecho de que les repugnaba la sangre y las mutilaciones. En 1948 se acept la practica quirrgica en este pas. 4/29/12

CIRUGA EN GRECIA
Hipcrates aport el corpus hipocraticum en donde tiene un apartado de ciruga.

Solo admita la ciruga en caso de extrema necesidad.

Estableci nocere.

el

principio

primum

non

Juramento Hipocrtico.

4/29/12

CIRUGA EN ALEJANDRA

No exista la ciruga como tal.

Durante 3 Siglos a. C. se convirti en el centro universal de cultura.

Ptolomeo Filadelfo rene 700 000 volmenes.

Herfilo realiza estudios en prstata, duodeno, hioides y ojo.

Erasistrato estudia anatoma del SNC.

Cornelio Celso relata operaciones oculares, tratamiento de las verrugas, de los hidroceles, de las vrices, tallas vesicales. Describe la ttrada de la inflamacin: rubor, dolor, calor y tumor.

4/29/12

CIRUGA EN ROMA
Escasa prctica mdica. Los acontecimientos ms importantes son: Galeno, aportaciones fisiologa circulatoria. de anatoma y

La organizacin de la ciruga militar, con la creacin de los Valetudinaria (hospitales de campaa); tambin se fundan los Nosocomia (hospitales para pobres). Antilus cirujano que describe operaciones de catarata y aneurisma arterial.

4/29/12

CIRUGA EN LA INDIA Pioneros de la ciruga reconstructiva

Charaka y Susruta. Disearon 121 instrumentos quirrgicos. Efectuaron rinoplastias. Intervenan en fracturas, heridas, abscesos, tumores superficiales, hernias, cesaras y perineo. Usaban narcticos como el beleo y el camo indio.

CIRUGA EN BIZANCIO
Impidieron la destruccin de las obras griegas. Oribasio, Aetio, y Pablo de Egina, quien describi la litotoma, las operaciones de las hernias, de pleuresas purulentas, de amgdalas y la amputacin de una mama. Realizan ciruga traumatolgica en heridas por flecha, y fundan hospitales.

4/29/12

CIRUGA RABE
Avicena y Averroes transcriben la obra de Hipcrates Abulcasis se dedic a la ciruga; expuso la necesidad de conocer anatoma. Us hierro candente y hormigas para afrontar heridas a manera de sutura.

4/29/12

Trataron fracturas que inmovilizaban con races. Suturaban heridas con cabellos. Usaron analgsicos y narcticos, como el peyote. Incrustaban jade y turquesa en piezas dentales con fines estticos y protsicos. Hbiles obstetras, efectuaban fitotomas y versiones intrauterinas.

CIRUGA PRECOLOMBINA Aplicaban la teraputica a base de herbolaria.

CIRUGA EN LA EDAD MEDIA

La ciruga era condenada por la iglesia y prohibi la diseccin de cadveres hasta 1480. Los barberos, abran los abscesos superficiales, realizaban sangra y aplicaban ventosas, cauterizaban y curaban las heridas de arma blanca, fracturas y luxaciones.

Surgen escuelas de medicina. De la escuela Salerno; Roger y Rolando utilizaron la esponja soporfera, que empapaban con una mezcla de opio, beleo, jugo de moras y de lechuga, de mandrgora y de hiedra con fines 4/29/12 anestsicos.

En el siglo XIII hubo 2 cirujanos notables: Guillermo Salicetti prefiere utilizar el cuchillo en vez del hierro candente. Lanfranc en su obra Chirurgia Magna plantea la intubacin del esfago, la sutura de los nervios cortados, la sutura intestinal. En el siglo XIV se distinguen dos nombres:

Henry de Mondeville a quin se le atribuye el mtodo de curacin de heridas. Guy de Chauliac es uno de los primeros que consigue disecar cadveres. Consideraba: el cirujano debe de ser cuidadoso con los enfermos, benvolo, compasivo y no extorsionador del dinero Mondino, realizo la primera autopsia en 1316 y publica su anatoma. 4/29/12

CIRUGA DEL RENACIMIENTO Se caracteriza por un espritu crtico,

observacin libre y deseo por el saber. En anatoma juegan un papel importante los pintores como Miguel ngel y Leonardo da Vinci, que diseca 30 cadveres y realiza planchas de numerosos dibujos.

Vesalio escribe su libro De Humanis Corporis Fabrica donde rectifica algunos postulados de Galeno.

4/29/12

Aparecen investigadores como Falopio, Eustaquio, Fabricio de Acquapendente, Bartolino y Wirsung, Sylvius y Willis quienes hacen aportaciones a la anatoma.

Ambrosio Par es considerado el padre de la ciruga. Escribi varios libros que hablaban sobre las heridas por arcabuz. Trato heridas con aceite hirviendo por una emulsin hecha con yema de huevo, aceite rosado y trementina y observo que las heridas as curadas no producan dolor, tumores ni inflamacin. Utilizo la ligadura arterial en las amputaciones. Extendi el uso de vendajes y prtesis.

4/29/12

En el siglo XVII Malpigio completa el estudio de la parte vascular del sistema circulatorio. Leewenhoek construye ms de 200 microscopios. William Harvey padre de la fisiologa circulatoria. J. Mayow estudia la fisiologa respiratoria. Santorius mide la temperatura del cuerpo. Zambeccari realiza cirugas experimentales en perros. Pedro Franco opero hernias, vejiga y cataratas. Wrtz se opona a las amputaciones. Fabricio de Hilden realizo trepanaciones, broncotomas, suturas intestinales, y ligadura arterial por aneurisma. Tagleacozzi escribi De Curtorum Chirurgia per Insitionem", que debe ser considerado como el primer tratado especfico de ciruga plstica Paracelso escribi una obra en 1536 llamada gran ciruga la cual no reporta ninguna intervencin quirrgica.

4/29/12

CIRUGA EN EL SIGLO XVIII

Mascagni describe los vasos linfticos.

Douglas describe los pliegues del peritoneo.

Comenz la anatoma quirrgica o topogrfica con Scarpa, Lieutaud, Desaut, J. L. Petit y los hermanos Hunter.

Desaut, creo la enseanza clnica dirigida y organizo la actividad hospitalaria; hizo horarios para pase de visita , atender consulta externa, realizar disecciones e impartir docencia.

4/29/12

Morgagni y Baillie, relacionan datos de la historia clnica con hallazgos de la autopsia, (se establece la relacin causa-efecto de las enfermedades).

La clnica quirrgica es muy limitada, destacandose Petit, Hunter y Scarpa.

John Hunter trasplanto el espoln de un gallo a la cresta, se conserva en el museo de Londres.

Perry y Larrey adecuaron carretas para ofrecer primeros auxilios.

4/29/12

SIGLO XIX
Cooper describi varias operaciones sobre perros.

Langenbeck divulgo la ciruga sobre cadveres.

Dieffenbach y Von Graff se destacaron en ciruga reparadora.

Mac Dowell extrajo con xito un quiste de ovario.

Nelaton y Velpeau destacaron en ciruga.

Lisfranc y Delpech destacaron en ortopedia.

Dupuytren hizo ciruga experimental y describi operaciones; introdujo el mtodo anatomoclinico a la ciruga. 4/29/12

CIRUGIA EN MEXICO

Mxico precortesiano Tlamautepatli-ticitl era el mdico. Tamatqui-ticitl era la partera. Texoxotlaticitl era el cirujano.

Trataban lesiones como abscesos, ntrax y mastitis supurada con cuchillos de obsidiana, que drenaba y cubra posteriormente con apsitos. Realizaba circuncisiones. Operaban el pterigion, y con espinas de maguey efectuaban sangras y realizaban hemorroidectomias.

inmovilizaban fracturas con races y tablas. Realizaban fetotomias. Hacan prctica odontolgica con fines de rehabilitacin y esttica incrustando jade, turquesa y oro en las piezas dentales.

4/29/12

No se hicieron notables contribuciones a la ciruga hasta el siglo XIX. 1524 se fund el Hospital del Marqus y fue el primer hospital que se estableci en el continente. En 1525 se contrat a don Francisco Soto, quin fue barbero y cirujano en el hospital recin fundado.

4/29/12

1 ctedra de medicina

El clero prohbe la diseccin en cadveres

Dr. Juan de la Fuente publica Suma y recopilacin de ciruga

se funda ctedra de vsperas de medicina

Dr. Juan de la Correa realiza la primera prctica de anatoma

funda la Real Escuela de Ciruga

Dr. Luis Hidalgo y Francisco Carpio Hernndez escribe la Podredumb realiza la primera re de sinfisiotomi Hospital a

15 36 15 53 Se funda
la real y pontificia universida d de Mxico

15 73

1578

1598

1646

1768

184 1784 0

15 76 Se crea el
Hospital Real de Mxico. Dr. Juan de la Fuente realiza autopsia a un indio.

15 se80 la funda
ctedra de medicina

anatoma y ciruga

16 21 ctedra de

17 19
el virrey Valero establece el internado por dos aos en el Hospital de Jess.

17 193 8 Dr. Julin 79 Gonzales se practica la

primera Mndez crea cesrea post la mortem en materia de Santa Clara, Tcnica y California Educacin Quirrgica en la facultad de medicina de la UNAM.

4/29/12

Se realizaron diversas intervenciones quirrgicas, pasando de los planos superficiales a sitios ms profundos. Sherrington descubri el funcionamiento del cerebro y de la medula. Pavlov estudio los reflejos condicionados del cerebro y la medula.

CIRUGIA EN LA EPOCA MODERNA Se descubrieron y catalogaron la mayor parte de las enfermedades de los rganos abdominales. La abundancia de descubrimientos fue tal que los cirujanos se vieron obligados a El instrumental seguir especialidades quirrgico fue quirrgicas. desarrollndose. En 1884 se introduce la anestesia local por Koller. Mesa de operaciones foco muy potente para

4/29/12

CIRUGIA ACTUAL
Se convierte en el instrumento teraputico, esencial pero no exclusivo; se toman en cuenta exmenes de laboratorio y la opinin de colaboradores en el diagnostico, antes de decidir si el paciente ser intervenido.

Se toman en cuenta las etapas preoperatoria, transoperatoria y posoperatoria. Desarrollo de medidas de apoyo, como el empleo de venoclisis, analgsicos, antibiticos, etc. el objetivo de la ciruga, es reintegrar al paciente en condiciones adecuadas para el desempeo de sus actividades.

4/29/12

Los aztecas utilizaban el peyote. Descubrimiento de la anestesia Los chinos el Achis (la marihuana). Dioscorides propona el vino de mandrgora. Roger de Palermo y Rolando de Parma empleaban una esponja soporfera. Los asirios provocaban el coma por la compresin de las cartidas.

LA REVOLUCION QUIRURGICA

Todos estos mtodos originaban condiciones precarias para la ciruga que afectaban al enfermo y al mdico.

4/29/12

En 1776 Priestley descubre el oxido nitroso.

En 1800 H. Davy le atribuye propiedades analgsicas.

El 10 de diciembre 1844 el dentista Horace Wells prueba el oxido nitroso en sus pacientes.

En 1842 W. Crawfor Long utilizo el ter para efectuar pequeas intervenciones.

William T. Morton demuestra la utilidad del ter como anestsico en una operacin a cargo del cirujano J. Collins Warren en el hospital de Massachusetts en 1846. 4/29/12

Spencer Wells en Londres, Keith en Edimburgo y Pean en Paris fueron los primeros cirujanos en realizar operaciones de abdomen.

Alto ndice de muertes causado por estas operaciones.

Las causas se deban a que el cirujano introduca grmenes en el abdomen del paciente.

4/29/12

Las condiciones de las intervenciones eran insalubres. As surgieron las primeras normas de higiene: Sala alejada de los focos de infeccin. Uso de instrumentos limpios. Introducir las manos lo menos posible en la herida. Drenar la herida al final del acto

CIRUGA Y ANTISEPSIA
Oliver Holmes pens que los mdicos eran los vehculos de transmisin de enfermedades contagiosas. Semmelweis demostr experimentalmente que los mdicos transmitan la enfermedad de la fiebre puerperal al estar en contacto con cadveres o individuos infectados y con personas sanas, para recomendar el lavado preoperatorio.

Pasteur descubre la existencia de microorganismos. Spallanzani refuto con sus experimentos la existencia de microorganismos en sustancias orgnicas, la llamada generacin espontanea, propuesta por Needham. Tyndall demostr que las partculas que flotan en el aire contienen microorganismos destruibles por una llama.

4/29/12

Lister demostr que el aire era causante de la putrefaccin de las heridas y deba ser filtrado para eliminar los grmenes. Hizo estudios sobre la cicatrizacin sin putrefaccin de las heridas tratadas con acido fenico y aceite fenico. Utilizo acido fenico durante la operacin, consolidndose as la antisepsia.

Present muchos inconvenientes, (irritacin de piel y mucosas), se sustituyo por el yodoformo por su menor irritabilidad.

4/29/12

CIRUGA Y ASEPSIA
En 1886 la asepsia desplazo a la antisepsia. Lawson Tait adopto otro mtodo que consista en estrictas reglas de limpieza de todo objeto que estuviera en contacto con el rea quirrgica y sin saberlo practicaba la asepsia.

Pasteur utilizo instrumentos, vendajes, esponjas e hilos de sutura previamente esterilizados con calor. Halsted utilizo guantes de caucho que podan esterilizarse. Mickulicz y Chaput los perfeccionaron hasta llegar a los guantes modernos. En 1890 la asepsia estaba adoptaba en todas partes.

4/29/12

Hoy se utilizan los mismos procedimientos y adems se han sumado el uso de batas, gorros, mascarillas, botas y campos operatorios. El cirujano nunca debe tocar con las manos ningn objeto estril, por lo cual tuvo que adquirir habilidades. De esta manera, la ciruga consigui sus dos armas principales: la anestesia, la asepsia y antisepsia.

4/29/12

BIBLIOGRAFA
BIBLIOGRAFIA Salvador Martnez Dubois, Ciruga, bases del conocimiento quirrgico. 2 edicin, editorial McGraw Hill Interamericana. Mxico 1997. Pg. 1-12. Diccionario Mosby. http://www.eurekalert.org/pub_releases/2005-02/wfub_nsp020405.php Roy Porter, Breve historia de la medicina, de la antigedad hasta nuestros das. Editorial Taurus. Espaa 2004. Pgs. 72 (1), 180 (2) y 183 (3).

4/29/12