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grave
Ateneo MGA
Mariano Leorza
Caso clínico
S Mujer de 49 años concurre a control de salud. La
paciente refiere estar en un grupo de pacientes obesos en
plan de cirugía de restricción gástrica en el Hospital
Durand, además solicita en la consulta medicación para
adelgazar
Antecedentes Antecedentes
personales: familiares:
HTA • Padre: DBT2,, HTA,
DBT2 IC.
Obesidad • Madre: Ca. renal
• Hermano: sano
• Hijos: (3) sanos
Caso clínico
S Medicación: metformina 500 mg, con desayuno,
almuerzo y cena.
losartán 25 mg/día
atenolol 50 mg/día
AAS 100 mg/día
alguna transgresión.
Caso clínico
O TA: 120/80 mmhg
Peso: 149,5 Kg. (igual desde hace 8 años)
Talla: 172 cm.
IMC: 50,6
Ap. Cv: s/p
Ap. SNC: s/p
Piel: ambos pies hiperqueratosis plantar.
Hto 40 38,2
GB 7740 8000
Plaquetas 207000 168000
Glucemia 123 115 96
HbA1c 5,6
Uremia 38
Creatininemia 0,89 0,90
Na / K 138 / 4,6 138 / 4,3
Triglicéridos 123 158
Colest. total 194 163
HDL / LDL 56 / 113 52 / 97 65 / 66
T4 total 9,1
TSH 4,41
Proteinuria 24 0,59
hs (gr)
Clearence cr 169,8
Caso clínico
¿preguntas?
¿solicitaría algún estudio
complementario?
¿realizaría alguna interconsulta?
¿Qué conducta terapéutica tomaría?
Obesidad
Definiciones:
Enfermedad caracterizada por el aumento
total de la grasa corporal.
*mórbida
Obesidad clase III y IV
Implica gravedad, principalmente cardiovascular, que
se exacerba ante el fracaso terapéutico a las medidas
habituales de dieta y ejercicio.
Plan alimentario
1) Desayuno, almuerzo, merienda y cena.
Opcionales (colación de media mañana y media
tarde).
2) Cantidad y calidad del alimento.
3) Evitar restricciones y períodos prolongados de
ayuno.
Alimentación
La restricción energética de 500 a 1.000 kcal/día
respecto a la dieta habitual se traduce en una pérdida
ponderal de 0,5-1,0 kg/semana, lo que representa un
promedio de un 8-10% del peso corporal inicial a lo largo
de 6 meses.
Técnicas malabsortivas
Derivación bilio-pancreática.(70,1%)
Técnicas mixtas:
By-pass gástrico.(61,6%)
Evidencia - Vol. 9 Número 5: Septiembre-Octubre 2006 Cirugías para el tratamiento de la obesidad mórbida.
Rubio M., Rev. Esp. Obesidad, 2007.
2007
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Revista Evidencia, Cirugías para el tratamiento de la obesidad mórbida, Vol.
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