Universidad de Chile Facultad de Medicina Escuela de Obstetricia

Introduccin a la Infectologa Aplicada a la Profesin

-Familia: Picornavirus -Genoma RNA: lineal ; Monocatenario -Tipo de infeccin: aguda -Evolucin: - Recuperacin total - Hepatitis fulminante

Es denominada tambin: Havrix o VAQTA Se fabrica con un virus entero inactivado de la HAV Dosis

En adultos la vacuna se llama Twinrix

 Quines deben recibirla?

Dosis: 2 dosis, 2 de 6 a 12 meses despus de la 1 Inmunizacin: sobre los 25 aos. Para quienes est contraindica?

-Familia Hepadnaviriae -Genoma ADN: DNA polimerasa -Antgeno de superficie: HBsAg -Tipo de infeccin: aguda o persistente crnica -Evolucin: - Recuperacin total - Hepatitis Crnica - Hepatocarcinoma

En Chile el N de infectados por hepatitis B en el 2008 fue de 496 personas infectadas, lo que corresponde a menos de un 1% del total del pas.

Dosis

RN de madre no infectada 2 meses

RN de madre infectada Antes de las primeras 12 hrs de nacido Entre 1 y 2meses Entre 6 y 18 meses

Adolescentes y grupo de riesgo Desde los 12 aos en adelante 1 meses desde la primera dosis 6 meses desde la segunda dosis

Primera Dosis

Segunda Dosis

4 meses

Tercera Dosis

6 meses

 Quines deben recibirla? * Mayores de 18, alto riesgo de

contraer la enfermedad

Inmunizacin: sobre los 25 aos. Para quienes est contraindica?

- Personas alrgicas - Personas Inmunodeprimidas - Primer trimestre del embarazo

 Debo hacerme la prueba de hepatitis B si estoy embarazada? S. TODAS las mujeres embarazadas deben hacerse la prueba de hepatitis B! especialmente las que pertenecen a los grupos de alto riesgo Por qu son tan importantes los anlisis de hepatitis B en las mujeres embarazadas? Si no se siguen los debidos procedimientos, su beb tendr un 95 por ciento de probabilidades de desarrollar hepatitis B crnica! Si estoy embarazada y tengo hepatitis B, cmo puedo proteger a mi beb? La primera dosis de la vacuna contra la hepatitis B. Una dosis de inmunoglobulina contra hepatitis B (IGHB Puedo amamantar a mi beb si tengo hepatitis B? El Centro para el Control y la Prevencin de Enfermedades (CDC) recomienda que todas las mujeres que tienen hepatitis B den de mamar a sus hijos recin nacidos.

Virus Papiloma Humano

Familia Papillomaviridae Virus DNA. Doble hebra circular. Cpside icosadrica. No envuelto. Tropismo epitelial cutneo y mucoso.

Prevalencia de HPV en Chile

El nivel de infeccin por HPV entre las mujeres Chilenas (14,0%) es similar a la prevalencia descrita en otros paises latinoamericanos.

Prevalencia de las lesiones de HPV en Chile

En Chile se estima una incidencia de Cncer crvico uterino de 30 por 100.000 mujeres; El condiloma acuminado es la ITS ms importante en adolescentes donde representa el 56.4% de los casos notificados en mujeres y 30.6% en hombres.

Vacuna HPV
Es una suspensin lquida estril preparada a partir de las VLP (virus-like particles), altamente purificadas, compuestas de la protena recombinante de la cpside mayor (protena L1) del VPH de los tipos 6, 11, 16 y 18. Las protenas L1 se producen mediante fermentaciones por separado en levadura recombinante Saccharomyces cerevisiae CANADE 3C-5 (cepa 1895).

MSD Tetravalente Gardasil Tipos HPV

GSK Bivalente Cervarix

6 11
Dosis g Tecnologa utilizada para producir L1 VLPs

16

18

16

18
20/20

20/40/40/20 Levaduras Proprietary assembly/reassembly process increasing stability

Primera dosis: fecha elegida Segunda dosis: 2 meses despus de 1 dosis Tercera dosis:6 meses despus 1 dosis

Substratro clulas de insecto

Aplicacin

Primera dosis: fecha elegida Segunda dosis: 1 mes despus de 1 dosis Tercera dosis:6 meses despus 1 dosis

Poblacin que puede usarla

Mujeres entre 9 y 26 aos. Mujeres entre 9 y 26 aos.

Vacuna HPV
Est indicada para prevenir las siguientes enfermedades: Cncer cervicouterino, vulvar y vaginal causados por el VPH tipos 16 y 18. Verrugas genitales (condilomas acuminados) causados por el VPH tipos 6 y 11.

Vacuna HPV
Eficacia
Neoplasia intraepitelial vulvar (VPH 16 18) fue de 100% Neoplasia intraepitelial cervical o adenocarcinoma in situ (VPH 6, 11, 16 18) fue de 96.0% Lesiones genitales (VPH 6, 11, 16 18) fue de 99.0%

Inmunogenicidad
Seropositivos contra los VPH tipo 6, 11, 16 y 18 al trmino de un mes despus de la tercera dosis

Vacuna HPV
Embarazo y lactancia.
No hay evidencia que sugiera que la administracin de la vacuna influya negativamente sobre la fertilidad, el desenlace del embarazo o patologas congnitas.

Prevencin
Educacin Papanicolau al da Vacuna

Bibliografa
http://www.immunizationinfo.org/es/vaccines/hepatitis-b www.cdc.gov/vaccines/recs/schedules Valenzuela, M Teresa. Importancia de las vacunas contra los virus de las hepatitis A y B en Chile. Revista Mdica de Chile. v.137 n.6. Santiago, Junio 2009. Zunino, Enna. Epidemiologa de la hepatitis B en Chile y esquemas de vacunacin en Latinoamrica. Revista Chilena de Infectologa. V.19 n.3 pgs. 149-155. Santiago, 2002 Bhatt, D.R et al: Neonatal drug formulary 1997. Young T.E.Mangum B: Neofax, A manual of drugs used in Neonatal Care, 2000. Formulario teraputico nacional. 7 edicin. COMRA. 1998. Vademcum Vallory 2000. Ministerio de Salud, Gobierno de Chile. Boletn n4 Enfermedades de Transmisin Sexual. Revista Chilena de ginecologa 2002. v.19 n.4 pgs. 318-323, Santiago 2002 http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S071775262002000600013&script=sci_arttext