INTOXICACIONES Y

ENVENENAMIENTOS

Se produce por la ingestin o por la inhalacin de sustancias txicas. La gravedad de la intoxicacin depende de la toxicidad del producto, del modo de introduccin, de la dosis ingerida y de la edad de la vctima.

TXICO :toda sustancia que es susceptible de generar, por un mecanismo qumico, acciones adversas en los seres vivos esta puede ser neutra (inicialmente no causa dao) pero dependiendo de la cantidad o estado de descomposicin genera efectos nocivos. VENENO: Sustancia qumica de plantas o secreciones de animales (mordedura de serpiente) que es por naturaleza lesivo para el organismo

Dosis excesivas de medicamentos. Almacenamiento inapropiado de medicamentos y venenos. Utilizacin inadecuada de insecticidas, pulgicidas, cosmticos, derivados del petrleo, pinturas o soluciones para limpieza. Por inhalacin de gases txicos. Consumo de alimentos en fase de descomposicin o de productos enlatados que estn soplados o con fecha de consumo ya vencida. Manipulacin o consumo de plantas venenosas. Ingestin de bebidas alcohlicas especialmente las adulteradas.

SUSTANCIA
cidos en general Acido fenico lcalis en general

MANIFESTACIONES Quemaduras. Quemaduras. Quemaduras. Dolor intenso epigastrio. Olor a ajo. en

ANTIDOTOS
lcalis suaves: bicarbonato de sodio, carbonato de magnesio diluidos en agua. Clara de huevo, dosis repetidas. cidos suaves: vinagre o jugo de limn al 10% dosis repetidas. Leche o clara de huevo. Clara de huevo, leche.

Arsnico

Bicloruro de mercurio
Fosforo blanco Estricnina Monxido de carbono Gasolina, bencina o nafta

Dolor abdominal.
Ictericia. Rigidez de msculos.

Clara de huevo, leche.

Clara de huevo, leche. Te cargado, antdoto universal.

Cefalea, mareo, dificultad Lleve al aire libre, respiracin artificial para caminar. si es necesario. Conducta extravagante, Si inhalado: aire libre. euforia, perdida de la Si ingerido: agua inducir vomito. conciencia.

SUSTANCIA
Yodo

MANIFESTACIONES
Boca y labio teidos y quemados. Dolor, vomito.

ANTIDOTOS
Almidn en agua al 25%. Leche, clara de huevo, provocar vomito.

Alcohol etlico

Excitacin ligera, incoherencia, hipotermia, sueo relajacin de esfnteres. Neurolgicos, perdida de la visin, clicos. Dolor abdominal, debilidad, nauseas, incoordinacin.

Caf o te cargado, provoque vomito.

Alcohol metlico Alimentos descompuestos (botulismo)

Alcohol etlico.

Agua provoque vomito.

salicilatos

Irritabilidad, inquietud, coma: tinitus, mareos, respiracin profunda y rpida.

Agua provoque vomito.

VIAS DE ABSORCIN

digestiva Va respiratoria Va cutnea Va urogenital

Va

VAS DE ELIMINACIN
rin Va respiratoria Va digestiva Va cutnea Las glndulas mamarias La placenta
El

MECANISMOS DE EXPOSICIN A TXICOS

No accidental: Iatrogenia Accidental Autoadministracin: intento de suicidio Criminal

FORMAS DE EXPOSICIN
Ingestin: 75% Inhalacin: 7,5% Cutnea: 6,6% Ocular: 6,2% Picadura: 3,5% Otros: 1,2%

ELEMENTO

PROTEGE A DE LA ACION DE
Ojos de salpicaduras
Cuerpo de quemaduras contacto qumico y

PREVENCION ESPECIFICA CONTRA

Proyeccin de partculas solidas/liquidas

Anteojos de seguridad
Delantal o bata

Del contacto son los txicos liposolubles

Guantes

Manos de cortes quemaduras y contacto qumico Va respiratoria intoxicaciones de

Cortes, quemaduras qumicas o trmicas, manejo de sustancias peligrosas Intoxicaciones, concentracin de polvos o gases agresivos Exposicin a radiaciones salpicaduras de lquidos o slidos nocivas,

Mascara con filtro

Protectores faciales

Rostro y ojos de salpicaduras

Botines de seguridad

Pies de golpes, pinchazos, cortes y contactos.

Cada de objetos punzantes o salpicaduras

Se caracteriza porque las manifestaciones clnicas aparecen generalmente en las primeras 48 horas despus del contacto con el txico. La dosis o cantidad del txico es generalmente grande pero algunos como el cianuro, paraquat, aflatoxinas y fsforo blanco presentan cuadros agudos severos con pequeas dosis. son intoxicaciones de tipo accidental o por intentos de suicidio u homicidio.

Es cuando los txicos penetran por la piel y las mucosas (absorcin), algunas veces provoca enrojecimiento de la piel o lesiones, otras veces puede penetrar sin dejar evidencia.

Signos y sntomas:
Irritacin, enrojecimiento o hinchazn de la piel Aumento de la temperatura de la piel Los mismos signos y sntomas por ingestin.

Retirar al paciente del rea de intoxicacin Quitar la ropa, limpiar el rea con agua fra Traslade al paciente

Son causadas por vapores y gases, por ejemplo los gases producidos por los motores a gasolina u otros derivados del petrleo, cocinas de horno, calentadores, etc.

Signos y sntomas:

Respiracin superficial y rpida Pulso aumentado o disminuido Ojos sin brillo y fosas nasales congestionadas Tos secreciones en las vas respiratorias.

Mover al paciente a un lugar seguro y ventilado, remover las ropas. Mantener las vas respiratorias permeables. Si es necesario hacer RCP. (use mscara)

Controle las constantes vitales.

Trasladar al paciente

Es la forma de inyeccin por medio de agujas hipodrmicas con medicamentos o drogas etc., Ejemplo. Intramuscular (IM), e Intravenosa (IV).

Signos y sntomas: Estos pueden ser inflamacin en el sitio. visibles y presentar

Marcas de punzadas en la piel.

Hematomas en el recorrido del veneno.

Picazn y Shock alrgico

Prevenir el shock
Mantener la va respiratoria permeable. Trasladar al paciente.

Los medicamentos implicados con ms frecuencia en los casos de intoxicacin son: benzodiacepinas, analgsicos, antidepresivos, barbitricos y medicamentos activos contra los trastornos cardacos.
Segn el frmaco y la dosis ingerida, pueden producirse alteraciones de la conciencia, problemas cardiorrespiratorios graves, convulsiones y lesiones hepticas y renales.

Averiguar tipo, cantidad y hora lo ms exacta posible. Provocar vmito.

NO VOMITO S: * INCONSCIENTE * CONVULSIONA * TIEMPO MAYOR A 1 HORA

Consultar a urgencias. Si inconsciente: Reanimacin. ABC.

Abrir las vas respiratorias

Ventilacin boca a boca

Compresin torcica

Fuentes mas comunes Natillas, pasteles de nata, leche, carne tratada o mal cocinada, agua huevos, pescados, mariscos.
o

Signos y sntomas: Dolor abdominal nauseas malestar general dolores musculares

diarrea vmitos fiebre

Dieta SIN LACTEOS. Beber mucho liquido: Agua, infusiones. No tomar antibitico. No tomar anti diarreicos. Consultar a urgencias s no cede diarrea, intolerancia oral. Se puede tomar: Paracetamol.

Sustancias utilizadas para el mantenimiento y limpieza del hogar o cuidado personal de sus usuarios. 85% de las intoxicaciones son accidentales, la mayora en nios (< 3 a.)

SIGNOS Y SNTOMAS:
Dolor de estmago Dolor en el pecho o de cabeza Labios azulados Mareos y confusin Tos Diarrea Problemas de visin Somnolencia Calambres Vmito Problemas para respirar o prdida de conocimiento.

Aportar el txico ( apuntar, envase,.) Si gases: Retirar al paciente del ambiente txico Comprobar ABC y actuar en consecuencia

Productos de limpieza y cosmticos: Diluir con agua (sorbitos pequeos de agua) OJO! No provocar vmito!! En hospital, tratamiento especfico

Monxido

(coches, estufas, calentadores) Nauseas, Vmitos, alteraciones visuales, cefalea, diarrea, confusin, irritabilidad, mareo.

de

carbono:

Metano, propano, butano: (cocinas, estufas..)

Ahogo.

OTRAS VAS INTOXICACIN

OJOS: Separe suavemente los prpados y lave con agua corriente, mnimo durante 15 minutos. Cubra los ojos con una gasa o tela limpia, sin hacer presin. Remtala al oftalmlogo. PIEL: Lavar la zona con agua, si hay quemadura consultar con medico.

A TODA INTOXICACIN AVERIGUAR

Por

qu?: accidental vs. Intencional

Donde?: (Txicos disponibles ) Qu?:Preguntar

Cundo : Hace cunto ingiri

Comportamiento: Antes de ingresar, convulsiones, vmitos, cambios en los signos vitales

EVALUACIN FSICA DEL PACIENTE

Alteracin de los signos vitales: TA, FC, FR, T. Alteracin del nivel de conciencia: excitacin, depresin, coma. Alteracin del comportamiento. Alucinaciones. Ataxia. Estado de la funcin neuromuscular. Convulsiones. Temblor. Distonas. Alteraciones pupilares: miosis, midriasis. Movimientos extra oculares, fondo de ojo Boca: lesiones corrosivas, olor, hidratacin.

Cardiocirculatorio: frecuencia cardaca, arritmias, perfusin perifrica. Shock Respiratorio: frecuencia respiratoria, auscultacin. Digestivo: motilidad, vmitos, diarrea. Piel: eritema, cianosis, quemaduras, signos vegetativos. Olores del aliento y ropas.

ENVENENAMIENTO POR VA ORAL

En los casos de ingestas de venenos, se debe obtener toda la informacin, lo ms rpido posible, al mismo tiempo que se realiza la evaluacin primaria.

Signos y sntomas: Quemaduras alrededor de la boca Olor inusual en el aliento o en la ropa. Respiracin anormal

Pulso Alterado
Sudoracin Pupilas dilatadas

Formacin excesiva de saliva o espuma en la boca.

Dolor estomacal o abdominal Trastornos estomacales Vmitos Diarreas Convulsiones Estado de conciencia alterado.

ATENCIN A PERSONAS INTOXICADAS POR VA ORAL

CONOCE EL AGENTE TOXICO SI NO corrosivo Evite vomito suministre sustancias neutras Clara de huevo o leche no corrosivo tiempo transcurrido Poco Abundante agua Provoque vomito Recoja muestra Clara de huevo o leche Irritantes Mucho Narcticos Mantenga despierto Clara de huevo o leche te cargado almidn en agua agua abundante Te o caf Que camine

Antdoto especifico

CONTROLE O PREVENGA EL SHOCK TRASLADE A UN CENTRO ASISTENCIAL

Mantener las vas respiratorias permeables. Diluir el lquido, dndole a beber al paciente unos dos vasos de agua, la leche est contra indicada en caso de plaguicidas e insecticidas. Inducir al vmito (menos en caso de hidrocarburos, cidos o lcalis, enfermos neurolgicos y nios), administre carbn activado 2-3 cucharaditas despus de inducir al vmito. No provocar el vmito en caso de custicos En casos excepcionales: administrar agua albuminosa (seis claras de huevo disuelto en un litro de agua). Dar a cucharadas, como mximo 1/2 litro Prevenir el Schok Trasladar al paciente

CARACTERISTICAS DE TXICOS

Explosivo Comburente Fcilmente inflamable Inflamable Irritante Nocivo Carcingeno Corrosivo Infeccioso Txico para la reproduccin Mutagnico Peligroso para el medio ambiente

EVITAR ABSORCIN DEL TXICO

Descontaminar piel y faneras. Fundamental en:

Pesticidas: organofosforados Derivados del petrleo: kerosene, bencina Hidrocarburos aromticos: Benceno, tolueno, trementina.

Acciones: Sacar la ropa y lavar rpidamente con agua. Compromiso ocular: Lavado profuso y a presin, de los ojos con SF, separando y levantando los prpados.

INTERRUMPIR LA EXPOSICIN AL TXICO

Exposicin respiratoria: como es el caso de la intoxicacin por CO. Retirar a la vctima del ambiente txico y administrar oxgeno. Exposicin cutnea: el caso ms frecuente es el contacto con insecticidas organofosforados, custicos o gasolina; en estos casos retirar la ropa, lavar al paciente dos veces con agua y jabn, aunque haya pasado tiempo desde la exposicin. Utilizar bata y guantes. Lavar con abundante agua o suero salino boca y ojos, si ha habido contacto con ellos. Exposicin digestiva: es, con diferencia, la va ms frecuente tras la exposicin, se proceder a la DESCONTAMINACIN INTESTINAL

FISIOPATOLOGIA

Los organofosforados, inhiben en forma permanente la acetilcolinesterasa y penetran en el sistema nervioso central llevando a una mayor toxicidad y la necesidad de administracin de antdoto

Una de las principales diferencias entra los organos fosforados y los carbamatos, es que los carbamatos no penetran en el SN y la inhibicin enzimtica es reversible en minutos o en horas lo que resulta en una intoxicacin limitada.

SINDROMES ANTICOLINERGICOS
Signos comunes: Delirio TaquicardiaCausas comunes: Antihistamnicas Antiparkinsonianos Atropina Escopolamina Neurolpticos Antidepresivos Antiespasmdicos Midriticos Relajantes musculares Setas ( A.muscaria )

Causas comunes: Antihistamnicas Antiparkinsonianos Atropina Escopolamina Neurolpticos Antidepresivos Antiespasmdicos Midriticos Relajantes musculares Setas ( A.muscaria )

SINDROMES COLINERGICOS

Confusin Depresin SNC Debilidad Salivacin Lagrimeo Incontinencia Diaforesis Vmitos Fasciculaciones Miosis Edema pulmonar Taquicardia o bradicardia Convulsiones

Signos comunes:

Causas comunes: Insecticidas organofosforados Fisostigmina Edrofonio Algunas setas

SIGNOS Y SNTOMAS:

Cefalea Mareos nauseas vmitos inquietud astenia debilidad muscular temblores estupor Coma convulsiones insuficiencia respiratoria y muerte.

DX CLNICO

Descontaminacin, lavado gstrico, carbn activado, apoyo vital avanzado (ABCD), tratar convulsiones, no hay antdotos. Vale la pena hacer nfasis en dos hallazgos que llamaron la atencin en los pacientes presentados: los trastornos neuropsicolgicos y los signos piramidales