Escala de Sedacin de Ramsay.

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Paciente crtico.

Dolor incomodo, ansiedad y agitacin.

Sedacin y analgesia.

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TODOS LOS PACIENTES TIENEN DERECHO A UN ADECUADO MANEJO DEL DOLOR CUANDO LO NECESITEN.

Medicina Intensiva basada en evidencias vol. 8 2007

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Despierto.
Ansiolisis.

Sedacin ligera.
Sedoanalgesia.

Sedacin consciente.
Hipnosis.

Sedacin profunda.

Anestesia general.
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Confort del paciente Disminuir el miedo y la ansiedad Evitar agitacin Facilitar la cooperacin del paciente Potenciar la analgesia Facilitar la ventilacin mecnica

Seminars in respiratory and critical care medicine Vol.22, No.2, 2001

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Hipo-ventilacin. Bradicardia. Dificultad para la evaluacin neurolgica. Mayor tiempo con el ventilador. Estancia prolongada en la UCI

Sedation Assstment Conference, M Ramsay

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Taquicardia Hipertensin Asincrona con el ventilador Hipoxia Extubaciones y retiro de catteres Lesiones al paciente

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Cuando el paciente preserva una respuesta apropiada a la estimulacin verbal o tctil con mantenimiento de los reflejos, de la va area y ventilacin espontnea adecuada. La situacin cardiovascular se mantiene estable.

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Benzodiacepinas: Efecto: inductor del sueo y sedante muy rpido, ansioltico, anticonvulsivante y relajante muscular. Produce amnesia antergrada, somnolencia, sedacin profunda, confusin, euforia, alucinaciones fatiga, cefalea ataxia y vrtigo. Metabolismo heptico y eliminacin va renal Produce depresin de los centros de control respiratorio. Su uso como infusin prolongada puede presentar acumulacin del frmaco, se sugiere como alternativa la administracin en bolos segn la necesidad del paciente El inicio de la sedacin es a los 2 y dura de 30 a 60 Frmacos: Midazolan 2mg/2mL, Diazepan, Lorazepan.
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Alquifenoles: Se utilizan para la induccin, mantenimiento o sedacin. Para ello se puede administrar un bolo con una duracin de 5 min. Producen en funcin de la dosis, hipnosis, depresin cardiovascular y apnea. Es un anestsico IV de accin corta. Su inyeccin puede ser dolorosa por lo que se asocia a lidocana. Frmaco: Propofol

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Opiceos (compuestos derivados del opio): Son un grupo de sustancias de origen natural o sinttico utilizadas en el tratamiento del dolor agudo por su capacidad de bloquear los estmulos dolorosos a nivel de Sistema Nervioso Central. Potente analgsico de eleccin para los pacientes en ventilador . Tiene una accin selectiva depresora sobre el centro respiratorio y disminuye la ventilacin pulmonar . Alivia el dolor y produce euforia, pero deprime la atencin y la concentracin, somnolencia. Frmacos: Morfina, Codena, Fentanilo.
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Uno de los instrumentos ms utilizados para la valoracin de la sedacin en los pacientes, es La escala de Ramsay. La escala de Ramsay fue diseada por Dr. Michael Ramsay, Savege, Simpson y Goodwin en el ao 1974 para medir la eficacia de la sedacin Desde entonces ha sido ampliamente usada hasta tal punto que en Europa es la escala ms usada

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ESCALA DE RAMSAY

1 Ansioso, agitado, inquieto 2 Cooperativo, orientado, tranquilo 3 Responde rdenes 4 Dormido pero con rpida respuesta a estmulos 5 Dormido pero con lenta respuesta a estmulos 6 Dormido, no responde

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Richmond AgitationSedation Scale (RASS) +4 Combativo +3 Muy agitado +2 Agitado +1 Inquieto 0 Alerta y calmado -1 Somnoliento -2 Sedacin superficial -3 Sedacin moderada -4 Sedacin profunda -5 No alertable

Escala de Sedacin Agitacin (SAS) 7 Agitacin peligrosa 6 Muy agitado 5 Agitado 4 Calmado y cooperativo 3 Sedado 2 Muy sedado 1 No se puede despertar

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F. Borja de la Quintana Gordon, E Lpez Lpez; Compendio de anestesiologa para Enfermera. Ed. Harcourt, 2001. Solsona,J y cols. La sedacin no protocolizada en una unidad de medicina intensiva. Medicina Intensiva. Vol 24. n 1.14-18. 2000. Carrasco, G. Instruments for monitoring intensive care unit sedation. Crit Care 2000. 4:217-225.

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