objetivos

Establecer la importancia de la prueba de la tuberculina para el diagnostico de una infeccin tuberculosa Conocer el procedimiento correcto de la tcnica de Mantoux. Establecer los criterios bsicos de la interpretacin de la prueba de Mantoux

Tuberculosis- Bacilo de Koch

(Mycobacterium tuberculosis). Transmisin: de persona a persona. A partir del enfermo q exhala bacilos por va area. Riesgo: depende de la virulencia del bacilo y la susceptibilidad del husped.

INDICACIONES
Personas en contacto con pacientes con enfermedad TB pulmonar o larngea. Pacientes con infeccin VIH. Personas con TB antigua curada, pero que no fueron tratados con pautas de reconocida eficacia. Personas procedentes de reas del mundo con incidencia elevada de TB.

INDICACIONES
Personas con factores de riesgo para TB como diabetes mellitus, tratamiento inmunosupresor, insuficiencia renal crnica grave, neoplasias hematolgicas, cncer de cabeza y cuello, gastrectoma, bajo peso. Empleados de instituciones como hospitales, prisiones, asilos de ancianos.

TCNICA DE MANTOUX
Utilizar 2 U de PPD RT 23 5 U de PPD CT-68, introducir 0.1 ml de tuberculina intradrmica. La inyeccin causar una discreta elevacin de la piel con un habn de 6 a 10 mm de dimetro.

LECTURA
Leer a las 48-72 horas. Medir slo la induracin, no el eritema. Medir el dimetro mayor transversal, registrando la lectura en mm y no como positivo o negativo. Si no existe induracin marcar como 0 mm.

Induraci Casos Positivos n 5 mm Contacto ntimo con casos ciertos o sospechosos. Nios sospechosos de enfermedad tuberculosa clnica o radiolgica. Inmunodeprimidos o Infectados por el VIH.

10 mm

Menores de 4 aos Malnutricin, linfoma, Enfermedad de Hodgkin, diabetes o IRC. Expuestos a adultos de riesgo: infectados por el VIH, drogadictos, vagabundos, cuidadores de instituciones, institucionalizados, seroconversores de la prueba de tuberculina en los dos ltimos aos. Nios con riesgo aumentado de tuberculosis diseminada.

15 mm

Nios mayores de 4 aos sin contacto ni factores asociados de riesgo.

RESULTADOS ERRNEOS
FALSOS NEGATIVOS Casos de Anergia: infecciones vricas (incluida VIH) o bacterianas, vacunaciones con virus vivos (sarampin, poliomelitis) Relacionado con la tuberculina: Desnaturalizacin por exposicin a la luz o calor, dilucin excesiva, contaminacin de la dilucin. Relacionado con la administracin: dosis inadecuada, inyeccin profunda o excesivamente superficial o en lugar muy vascularizado. Relacionado con la lectura: inexperiencia o error de transcripcin.

RESULTADOS ERRNEOS
Falsos Positivos: Relacionado con la lectura: inexperiencia o equivocaciones. Vacunacin con BCG: puede producir una respuesta significativamente positiva, aunque no suele exceder los 10mm y disminuye su respuesta con el tiempo, no prolongndose ms all de los tres aos. Infeccin por MNT (micobacterias no tuberculosas) que producen una reaccin positiva de la prueba por su similitud con la micobacteria tuberculosa. Contaminacin bacteriana de la solucin, con la consiguiente reaccin inflamatoria.