TABLE 1 -- IDIOPATHIC INTERSTITIAL PNEUMONIAS

Associated Imaging
Morphologic Clinical Histologic Imaging Differential
Pattern Syndrome Features Features Diagnosis
Usual Fibrosis Pulmón Pulmón Collagen
interstitial Pulmonar Apanalado Apanalado vascular
Primaria Fibrosis Patrón reticular
pneumonia disease
Asbestosis
Nidos (focos) Predominio Chronic
de fibroblastos basal, periférico. hypersensitivit
Heterogeneida
Frecuente
y pneumonitis
d espacial y
temporal distribución
en parches
Nonspecific Neumonía Fibrosis Opacidades en Collagen
interstitial Intersticial pulmonar e aspecto “vidrio vascular
Inespecífica inflamación esmerilado”
pneumonia disease
homogénea
tanto temporal
como
espacialmente
Patrón Reticular Chronic
hypersensitivit
y pneumonitis
Predominio
basal, periférico

Desquamative
interstitial
pneumonia
 TABLE 1 -- IDIOPATHIC INTERSTITIAL PNEUMONIAS
Associated
Clinical Histologic Imaging Differential
Morphologic Pattern Syndrome Features Imaging Features Diagnosis
Desquamative Neumonía Acumulación Opacidades en vidrio Hypersensitivity
interstitial Intersticial difusa de esmerilado pneumonitis
Descamativa macrófagos en los
pneumonia
alveólos
Quistes NSIP
Predominio basal,
periférico

Respiratory Bronquiolitis Acumulación de Nóulos Hypersensitivity

bronchiolitis respiratoria. macrrófagos centrolobulares pneumonitis
(enfermedad del peribronquiolares, Opacidades en
Int.Pulmonar) Fibrosis “vidrio esmerilado”
Organizing Neumonía Opacidades en Basal, peripheral Infection,
pneumonia Criptogénica en vidrio esmerilado predominance vasculitis,
organización Consolidation
sarcoidosis,
parenquimatosa
lymphoma,
alveolar
carcinoma

Lymphoid Neumonía Infiltración Opacidades en vidrio Desquamative

interstitial Intersticial Intersticial esmerilado interstitial
Linfoidea Aguda Linfoidea Quistes
pneumonia pneumonia,
Hypersensitivity
pneumonitis
 TABLE 1 -- IDIOPATHIC INTERSTITIAL PNEUMONIAS
Associated
Clinical Imaging Differential
Morphologic Pattern Syndrome Histologic Features Imaging Features Diagnosis
Diffuse alveolar Neumonía Fibrosis Intersticial. Opacidades en vidrio Pneumonia,
damage Intersticial Aguda Inflamación esmerilado pulmonary
Formación de
hemorrhage,
Membranas Hialinas
Hydrostatic edema
 H.C; 80 años;NIU;AMIODARONA

120
100
80 FVC
60 DLCO
% DEL TEORICO

40 DESATUR.
20
0
-20 Ago-94 Oct-94 Jul-95 Jun-96 Ago-97 Oct-97 Abr-98 Ene-99 Feb-99
 FID :EVOLUCION FUNCIONAL-Castillo

100
90
80
70
% DEL TEORICO

60 FVC
50 TLC
40 DLCOc

30
20
10
0
96

97

/2

/3

/5
94

95
3

7
/9

/9
/9

/9

/9

18

23

14
5/

4/
5/

5/
11

10

10

10

12
 COMPARACION DE LA DLCO Y EL % DE DESATURACION EN TEST DE 6 MIN.

60

50

40

30

DLCOc
20
%DES

10

0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

- 10

- 20
Ab

0
10
20
30
40
50
60
70
r-9
6
Ju
l-9
6
Oc
t-9
6
En
e -9
7
Ab
r-9
7
Ju
l-9
7
Oc
t-9
7
En
e-9
8
Ab
r-9
8
Ju
l-9
8
Oc
t-9
8
En
e-9
9
EMTC vs ESP;Mujer;34 años

Ab
r -9
9
FVC

TLC
FEV!

DLCO
 MUJER 27 A 34 AÑOS Proteinosis Alveolar Evolución
Espontanea

100

90
FVC

80 FEV1/FVC
TLC
70 DLCOc
Po2
60

50
Feb-88

Feb-89

Feb-95
Feb-90

Feb-91

Feb-92

Feb-93

Feb-94
• Sjogren
 Pte de 23 años; fem,
• Enferma derivada de Mar del Plata donde
reside.
• Consultó por disnea de esfuerzo progresiva
de un año de evolución, tos seca,ausencia
de cuadro infeccioso.
• Se hizo Rx, TAC y fibrobroncoscopía.
 Diagnóstico
• Proteinosis alveolar:
• Se decidió a pesar de su edad y los valores
de la espirometría hacer lavado pulmonar en
base a una DLCO de 40% del valor teórico
y a que en el test de los 6 minutos
desaturaba marcadamente lo que se
relacionaba con su disnea de esfuerzo
progresiva.
 FEM 55 a- PROTEINOSIS ALVEOLAR- EVOLUCION LUEGO PRIMER
LAVADO PULMONAR

120

100

FVC
80
FEV1
60 TLC
DLCOc
40

20

0
oct 96 dic 96 FEB97 AGO 97 MAYO 98
 E-Alveolitis Follow up under treatm ent

120

100

80
% of predicted

60

40

20

0
Jun-98 Sep-98 Nov-98 Ene-99 Abr-99 Jun-99 6/00 05/001 04/002 30/08/2002

FVC % SVC TLC DLCO

 M.Terl. FEM, 57-61 años; NI Inesp?

120

Delt 20
100

80

FV C
60 TLC
DLC O

40

20

0
A br-97 Sep-97 Feb-98 A br-98 Sep-98 M ar-99 4/ 00 10/ 00 12/ 00 09-Ene 10-Ene
 Enferma de 42 años con disnea
severa
• Enferma que desde hace años que no puede
precisar presenta disnea progresiva, sibilante
,relacionada con el esfuerzo y con poca tos y
expectoración.
• Se le constató obstrucción al flujo aéreo y fue
tratada con broncodilatadores diversos, esteroides
orales, y últimamente con la combinación
salmeterol-fluticasone sin mejoría clínica evidente
• DLCO=
• Antecedentes tabáquicos de 10 paq-año.
• Hasta hace un año , trabajando en una
verdulería hacía trabajos físicos pesados.
• LINFANGITIS CARCINOMATOSA