IRAS

Infecciones Respiratorias Agudas

Impacto Actual

Las IRAs son causadas, en su mayor parte por virus. El mecanismo de diseminacin es el contacto directo con personas enfermas; duran menos de 15 das, por lo general son autolimitadas y en algunas ocasiones se complican con neumona.

Se ubican entre las diez principales causas de defuncin en la poblacin general y dentro de las tres primeras causas de muerte entre los menores de 5 aos, por lo que es un problema de salud pblica.

Factores predisponentes
Ambiente 1. Cambios bruscos de temperatura. 2. Contaminacin ambiental dentro o fuera del hogar. 3. Contacto con personas enfermas de IRAs. 4. Tabaquismo pasivo. 5. Atencin en estancias infantiles. 6. Deficiente ventilacin de la vivienda. 7. Asistencia a lugares de alta concentracin de personas.

Individuales 1. Edad. En menores de un ao y menor de 2 meses. 2. Bajo peso al nacer. 3. Ausencia de lactancia materna. 4. Desnutricin. 5. Infecciones respiratorias recurrentes. 6. Esquema incompleto de vacunacin. 7. Deficiencia de vitamina A.
Sociales 1. Hacinamiento. 2. Piso de tierra en la vivienda. 3. Padres con escasa escolaridad. 4. Escasos recursos.

Etiologa

Factores de mal pronstico

Nio menor de 2 meses Presencia de alguna inmunodeficiencia Muerte de un menor de 5 aos en la familia

Padres analfabetas o menores de 17 aos

Dificultad para el traslado de un nio grave a la unidad mdica Menor de un ao con antecedentes de bajo peso al nacer Desnutricin moderada o grave

Signos de alarma
No respiratorios: Hipotermia No tolera VO Somnolencia o Insomnio Fiebre de ms de 3 das Desnutricin Respiratorios: Dificultad respiratoria Quejido Tiraje intercostal Cianosis peribucal y distal Taquipnea Retraccin xifoidea

Clasificacin

Polipnea

Es el signo predictor ms temprano de neumona con una alta sensibilidad y especificidad, siendo el primero de los mecanismos de compensacin que el organismo pone en marcha.

Neumona: Es la complicacin mas grave de las infecciones respiratorias, que puede ocasionar la muerte.

Componentes de la Consulta

Identificacin de factores de mal pronostico.

Evaluacin clnica y clasificacin. Tratamiento adecuado. Capacitacin a la madre. Seguimiento de los casos.

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS CLASIFICACION

Infeccin Respiratoria Aguda

PIPNEA
Frecuencia respiratoria por minuto mayor o igual a 60 en menores de dos meses mayor o igual a 50 en nios de 2 a 11 meses mayor o igual a 40 en nios de 1 a 4 aos.

NO

SI CON NEUMONIA Tiraje u otros signos de insuficiencia respiratoria

NO NEUMONIA LEVE SI NEUMONIA GRAVE

SIN NEUMONIA Rinofaringitis Faringitis congestiva Laringitis Bronquitis Faringoamigdalitis purulenta Otitis media aguda Sinusitis

FACTORES DE MAL PRONOSTICO

SI

PLAN A

NO
PLAN C PLAN B

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS TRATAMIENTO DE NIOS SIN NEUMONIA

NIO CON IRA SIN NEUMONIA

RINOFARINGITIS FARINGITIS CONGESTIVA LARINGITIS BRONQUITIS TMP/SMZ 8/40 MG/KG/DIA va oral en dos dosis (cada doce horas) por siete das AMOXICILIINA 40 MG/KG/DIA va oral en tres dosis (cada ocho horas) por siete das FARINGITIS PURULENTA OTITIS SINUSITIS

NO PREESCRIBIR ANTIBIOTICOS

PENICILINA BENZATINICA COMBINADA 1200,000 Ul, I.M. Dosis nica

CAPACITACION A LA MADRE

NO

PRESENCIA DE FACTORES DE MAL PRONOSTICO

SI

CAPACITACION A LA MADRE CON EVALUACION Y OBSERVACION DEL PACIENTE REVALORACION EN 24-48 HORAS

ALTA

Tratamiento
Plan A (para IRAS sin neumona):

Incrementar la ingesta de lquidos Mantener la alimentacin habitual No suspender la lactancia del seno materno Si hay otorrea: limpieza del conducto auditivo externo con mechas de gasa o tela absorbente, 3 veces al da. No aplicar gotas ticas. Control del dolor y fiebre, con: Acetaminofn 10 mg/kg/dosis VO c/4-6h Aseo nasal frecuente Control de la temperatura con medios fsicos cuando es menor de 38 C No utilizar antitusivos, antihistamnicos, vasoconstrictores ni cido acetilsaliclico Si existen factores de un mal pronstico, revalorar en 48 horas Instruir a los padres en el reconocimiento de los signos de alarma (deja de comer y beber, se queja y tiene dificultad respiratoria)

Plan B (Neumona leve, sin factores de mal pronstico) Tratamiento ambulatorio (no hospitalizar). Se hospitaliza a los menores de dos meses. Medidas generales En caso de sibilancias: salbutamol jarabe 0.15 mg/kg/dosis c/8h por 7 das. Educar a los padres para que sean capaces de reconocer signos de alarma Revalorar en 24 horas, o antes si el paciente se agrava

Plan C (Neumona grave, con factores de mal Pronstico) Envo inmediato al hospital ms cercano. Oxigeno suplementario ???

Prevencin
Actividades a promover por parte del personal de salud en la comunidad para la prevencin de las IRAs

Promover la lactancia materna durante los primeros 4 a 6 meses y complementaria despus de esta edad. Vigilar y corregir el estado nutricional Cumplir con el Esquema Nacional de Vacunacin No fumar cerca de los nios No quemar lea o usar braseros en habitaciones cerradas Evitar los cambios bruscos de temperatura En poca de fro, mantenerlos abrigados Comer frutas y verduras que contengan vitaminas "A" y "C" Tomar abundantes lquidos Evitar el hacinamiento Ventilar las habitaciones Fomentar la atencin mdica del nio sano

Madre capacitada en IRA

Reconoce la neumona como una complicacin grave que puede ocasionar la muerte. Describe los signos de alarma por IRA. Solicita consulta medica oportuna. Identifica los cuidados en el hogar que se deben de proporcionar al nio con ira. Identifica otros signos y problemas que ameritan consulta medica.

IRAS: Atencin en el hogar

Alimentacin: Mantener la habitual. Ofrecer fracciones pequeas mas veces al da. Continuar lactancia materna.

Hidratacin: Ofrecer lquidos abundantes. Utilizar remedios sencillos y seguros para la tos: miel con limn, etc. Aspiracin de secresiones: Permeabilidad de fosas nasales. Lavados con sol. Fisiolgica y aspiracin con perilla. Spray nasales?

Otros: Evitar enfriamientos. No arropar demasiado al nio. Control de la fiebre por medios fsicos. No automedicar. Solicitar consulta medica. Identificacin de signos de alarma

Gracias!