SIGNOS VITALES EN EL NIO

Control de Funciones Vitales

ES un proceso organizado, pausado que permite obtencin de datos que hablan de estado de salud del nio, permitiendo actitud ,decisin oportuna y adecuada de Enfermero Son indicadores que reflejan estados fisiolgicos de rganos o elementos vitales. Expresan cuadros funcionales en el organismo y que permiten calificacin y cuantificacin
Son Hallazgos en la exploracin fsica constituyen: 1 Evidencia de vida 2 Estado de Salud 3 Pronstico Permiten: Tomar decisiones

MANIFESTACINES EXTERNAS de las FV, susceptibles de ser percibidos con facilidad por los sentidos del examinador, o con ayuda de instrumentos (termmetro, tensimetro, saturmetro. Los principales signos viitales son: Pulso A., la Funcin R, la PA, la saturacin de O2 y la T corporal

SATURACION DE OXIGENO

 Reconocer relacin que existe entre SV, actividad fisiolgica y cambios fisiopatolgicos. Utilizar informacin obtenida por la medicin de los SV como factor determinante para valorar la evolucin del nio, la respuesta al tto e intervenciones de enfermera. Reconocer y evaluar la rpta individual del nio a los factores ambientales, internos y externos, segn se manifiestan por la medicin de los SV. Vigilar los SV con mayor frecuencia de la ordenada si el estado del nio lo requiere. Registrar los SV.

OBJETIVOS DE ENFERMERA

INDICACIONES
Al ingreso y egreso del nio, al CH con el fin de registrar datos basales de su estado de salud. Cuando el nio presenta cambio en su condicin funcional Por prescripcin mdica o de enfermera (PAC. Estable/critico) Antes y despus de un procedimiento dx. o tto invasor y no invasor, de ciruga mayor y menor. Antes y despus de la adm. De medicamentos que puedan alterar el sistema respiratorio o cardiovascular
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La enfermera deber interpretar, detectar y evaluar los problemas y actuar de forma eficaz.

1.- TEMPERATURA CORPORAL

Los nios son mas susceptibles a DEFINICIN : Grado o las variaciones de T ambiental, intensidad de calor que mas los neonatos y prematuros presenta el cuerpo. La T de bajo peso, por la inmadurez normal es el resultado del del centro termorregulador y la equilibrio establecido entre falta de grasa subcutnea.. Los el calor producido y el calor nios presentan 0.5+ que los perdido por el organismo. La Jvenes. Debe controlarse por con media hora de T es un factor importante lo menos 1 hora despus de reposo y en la hemodinamia ya que haber comido o lactado segn su valor se activarn mecanismos para promover VALORES NORMALES la produccin de calor Rn: 36.1C - 37.7 c (vasoconstriccin, aumento Lactantes : 36.5c - 37.2c Preescolar y escolar : 36- 37c del metabolismo) Temperatura Rectal: Solo al RN para descartar ano inperforado
Adolescentes : 36 - 37c
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TEMPERATURA CORPORAL

T Axilar: 36.5 C Segn la Intensidad: Tiempo de toma: 5 minutos Hipotermia : 35.5 c Zona hmeda de axilas excelente Febrcula: T hasta 375C conductor de calor Fiebre entre 37-5- 385C Formula para convertir Fahrenheit a Fiebre alta: T superior a 385C centgrados: 5/9(F-32) Hiperexia o hipertermia: 41c Incrementar 0.5 C

CLASIFICACION DE LA FIEBRE:

Segn la forma de la curva Trmica: Oral o Bucal: F. Continua: oscilacin diaria a 1 prohibido a < de 7 aos o muy C inquietos o trastornos mentales o de F. Remitente: oscilacin mayor de lucidez. Debajo de lengua mucha 1 vascularizacin, enfermera cerca, F. Intermitente: TC y luego vigilando para evitar accidentes. F. Recurrente: Fiebre por encima Tiempo de toma: 3 minutos Valores de 38.3 C y luego normal.
Normales 36.4C-37.2C
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1.- TEMPERATURA CORPORAL

Tiempo de medicin Otico:termmetro especial puede medir rpidamente la T del tmpano, que refleja la T central del cuerpo (la temperatura de los rganos internos). Tiempo de toma 1m

A. DEFINICIN. Es la dilatacin transitoria de la arteria ,que se produce en cada contraccin del corazn; susceptible de ser palpada cuando la arteria se presiona, sobre una superficie dura. Si hay dificultad se toma Apical, sobre el corazn o por palpacin del choque de la punta. Si hay dificultad se toma Apical, sobre el corazn o por palpacin del choque de la punta Puntos donde se puede palpar: Radial, braquial, Temporal, Femoral ,poplteo, pulsopedeo externo, carotideo,apical

2.-PULSO ARTERIAL

IMPORTANCIA: Integridad Objetivos: Cardiovascular -Colaborar con el DX y tto del nio. VARIACIONES -Identificar variaciones y frecuencias C.1 Variaciones Fisiolgicas: La frecuencia del pulso del pulso en el nio vara con la edad, sexo, Principios: talla, ejercicio fsico, -El pulso vara segn la edad, sexo, talla, excitacin, emociones, etc. estado normal y la actividad del nio. C.1 Variaciones Patolgicas: Hemorragias -Los estados emotivos modifican la Infecciones circulacin sangunea. Fiebre -La presin intensa ejercitada sobre la Dolor arteria, altera la percepcin del pulso. -Las caractersticas de los latidos Lugares Anatmicos para cardiacos percibidas en las arterias la medicin del pulso: superficiales, informan las condiciones P. Temporal P. Femoral funcionales del corazn. P. Carotideo P. Poplteo -Algunos medicamentos alteran las P. Braquial P. Pedio o dorsal caractersticas del pulso. P. Radial
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PULSO ARTERIAL

PULSO ARTERIAL
B. VALORES NORMALES
GRUPO ETREO PULSO (Lat/min)

Nio por nacer

RN 1m-1 ao 2aos 4aos 6aos 10aos

150/minuto
120(70-170) 120(80-140) 120(80-130) 100(80-120) 100(70-119) 90(70-110)

Alteraciones del pulso 1. Ritmo 2. Amplitud 3. Taquicardia 4. Bradicardia 5. Filiforme 6. Salton

Tcnica para toma correcta Dedos ndice y medio. Presin suave , no anular capacidad expansiva de arteria. No usar dedo pulgar Nio tranquilo, madre eslabn Apoyarse con estetoscopio 7 cuando amerite caso

No olvidar

3.-PRESIN ARTERIAL
A. DEFINICIN Fuerza que ejerce la sangre en cada punto de la arteria que la contiene. es la presin ejercida por la sangre a su paso por las paredes arteriales.. Existen dos medidas de presin: la sistlica y la presin diastlica. PAS: Tensin que soporta la arteria cuando el corazn se contrae PAD: Tensin que soporta la arteria cuando el corazn esta relajado
Cuidados: 1 Comodidad Tcnica adecuada Brazalete correcto Arteria correcta Insuflar hasta .. Descanso antes de control 5-10 minutos
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VALORES REFERENCIALES
GRUPO ETREO Nacimiento 1mes Presin Sistlica 40 80 Presin Diastolica (mmhg)

PRESIN ARTERIAL

4aos
5aos 6aos

85
87 90

60
60 60

Edad Ancho (cm) Longitud (cm) Recin nacido 2,5 4, 0 5,0 10,0 Lactante 6,0 8,0 12,0 13,5 Nio 9,0 10, 0 17,0 22,5 Adulto, estndar 12,0 13,0 22,0 23,5 Adulto, brazo grande 15,5 30,0 9 Adulto, muslo 18,0 36,0

4.-FUNCION RESPIRATORIA
Medio por el cual el organismo intercambia gases con la atmsfera. Nos permite conocer INTERCAMBIO GASEOSO, adecuado, decidir procedimientos de urgencia y detectar problemas metablicos. Puede alterarse por llanto o emociones El nio debe estar tranquilo, en brazos de su madre, sin llanto, de preferencia dormido, Se controlara en un minuto. Normalmente se encuentran dos tipos de respiracin normal en un nio: toracocostal (costal) y abdominal (diafragmtica. Colocar mano sobre trax muy delicadamente y simular controlara otro signo) Centro regulador : Bulbo Raqudeo

Ruidos respiratorios anormales Posicin anormal Retracciones Aleteo Nasal Cabeceo

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Se evalan 4 aspectos : Ritmo: regular , Irregular (lactantes pequeos, preterminos) Frecuencia: Eupnea (normal) Bradipnea (baja) Polipnea o taquipnea (elevada o alta) Nio < 2meses=60/minuto 2meses-1ao=50 /minuto Nio de 1-4 aos =40/minuto Profundidad: Grado de depresin de Ms. Inspiratorios Res de Kussmaull (hambre de aire). Cheynes Stokes (apnea, profundidades ,incremento y apnea).Biot: irregular en frecuencia y profundidad Simetra : Ambos campos pulmonares se expanden igual, por ende movimiento de parrilla se eleva de igual manera Hallazgos anormales Bradipnea Taquipnea Hipernea Apnea Disnea Tirajes Ortopnea Resp, de Kusmaul, Biot, Sheyne Stokes

FUNCION RESPIRATORIA

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Medicin no invasiva del O2 transportado por la hgbna en el interior de los vasos sanguneos. Determina de manera continua y confiable la saturacin de O2 en el momento preciso. Se obtiene mediante un sensor colocado en la piel del nio que posee un emisor de luz y un fotodetector; la intensidad y color de la luz que atraviesa la piel y los tejidos es medida por el detector y lo transfiere al monitor que nos indica la intensidad del pulso arterial, la saturacin de O2y la FC. Oximetra de pulso es Considerado el Quinto signo vital

SATURACION DE OXIGENO

PULSIOXIMETRA
Cmo funciona? El dispositivo emite luz con dos longitudes de onda 660nm (roja) y 940nm (infrarroja) caractersticas de la oxihemoglobina (HbO2) y la hemoglobina reducida Es necesaria la presencia de pulso arterial para que el aparato reconozca alguna seal
Fotodetector de la onda pulstil

Mide la saturacin funcional de la Oxihemoglobina Diferencia en la absorcin de luz entre oxihemoglobina y hemoglobina reducida. 12

VENTAJAS DE PULSOXIMETRIA
Monitorizacin instantnea, continua y no invasiva. No requiere entrenamiento especial. Es fiable en el rango de 80-100% de saturacin Informa la FC y alerta sobre dism. en perfusin de los tejidos. Tcnica barata. La pulsosimetria es una tcnica que no produce dolor y nerviosismo Acequible en todo nivel de atencin.

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ACTUACIN DE ENFERMERA
% Saturacin
> 95 %

Medidas inmediatas
No actuacin inmediata.

95-90 %

Tratamiento inmediato y monitorizacin de la respuesta al mismo. Los pacientes con enfermedad respiratoria crnica toleran bien saturaciones en torno a estos valores. Enfermo grave. Hipoxia severa. Oxigenoterapia + tratamiento Valorar intubacin y ventilacin mecnica.

GASOMETRA ARTERIAL-AGA
Ph PCO2 PO2 HCO3 EB/DB Sat O2 7.35- 7.45 35-45 mmHg 80-100 mmHg 22-26-mE/l +2 -2 95-100 %
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< 90 %
< 80 %

En nios con < 92%: Accin inmediata, oxigenoterapia + tratamiento, reevaluacin mdica.