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EMFERMEDAD VASCULAR HIPERTENSIVA

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Aspectos generales

La hipertensin arterial es uno de los factores de riesgo modificable de mayor prevalencia en el mundo. Duplica el riesgo de enfermedades cardiovasculares:

Coronariopatas ICC Accidente isqumico y hemorrgico de vasos cerebrales

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Aspectos epidemiolgicos:

Hipertensin afecta a todas las poblaciones, excepto sociedades primitivas culturalmente aisladas. 6% de fallecimientos a nivel mundial. Envejecimiento y prevalencia de hipertensin. Factores ambientales y genticos pueden contribuir a las variaciones regionales y raciales de la PA y en la 4/30/12 prevalencia de hipertensin.

Mecanismos de la hipertensin

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Volumen intravascular

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Sistema nervioso autnomo

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Renina angiotensina aldosterona

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Receptor AT1

Vasoconstriccin Proliferacin de MVLS Aldosterona

Receptor AT2

Vasodilatacin Excrecin de sodio Inhibe proliferacin celular Apoptosis de MLV

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Mecanismos vasculares

Radio Distensibilidad Trasnporte de iones

Regulacin de PH

Intercambio Na+/H+ activa Na+/Ca Intercambio HCo3-/Cl dependiente de sodio Intercambio HCo3-/Cl independiente de cationes

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Clasificacin de los niveles de presin arterial

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Mtodos de medida y umbrales de PA para la definicin de HTA

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Hipertensin Arterial

Tipos:

Hipertensin Esencial o Primaria: 90% de poblacin Hipertensa General (causa desconocida) Hipertensin Secundaria 10% restante:

Renal 4%

Renovascular Parenquimatosa

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Endocrina 4%

Aldosteronismo Primario

Hipertensin Arterial Esencial

En la cual no se puede identificar un factor causal y representa 90 95% de los casos. La HTA debe considerarse como un sndrome en el que la PA es solo uno de sus componentes, al que se agregan alteraciones lipdicas, disfuncin endotelial, tendencia protrombotica, resistencia a la insulina, intolerancia a la glucosa, cambios en el ventrculo izquierdo, alteraciones en la reserva de funcin renal y reduccin de la compliance renal.
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Hipertensin secundaria

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Hipertensin Arterial

Sntomas:

Por lo general es una enfermedad sin Sntomas Concretos Se Clasifican en

Vasculopata Hipertensiva

Epistaxis Hematuria Visin Borrosa Mareos por Isquemia cerebral transitoria Disnea

Propios del Aumento de la TA:

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Cefalea Occipital

Sntomas Especficos de la Patologa de Base en caso de las HTA secundaria.

Hipertensin Arterial

Examen Fsico:

Aspecto General. Toma de la Presin Arterial, Pulso Cardaco y Frecuencia Respiratoria. Fondo de Ojo

Reflejo Luminoso Arteriolar Defectos de las Decusaciones ArterioVenosas Hemorragias

Palpacin y Auscultacin de las 4/30/12 Cartidas.

Consecuencias patolgicas de hipertensin

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Dao a rganos Blanco

TIA: 4/30/12 isqumico transitorio. EAO: Enfermedad arterial oclusiva. Accidente ERC: enfermedad renal cronica.RVM: reemplazo valvular mitral

Objetivos de la evaluacin clnica del paciente hipertenso

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Principales causas de HTA secundaria

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Causas de HTA resistente

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Lesin de rgano diana o enfermedad clnica asociada

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Factores de riesgo cardiovascular para la estratificacin (I)

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Factores de riesgo cardiovascular para la estratificacin (II)

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Exploracin fsica

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Pruebas complementarias

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Estratificacin del riesgo para valorar el pronstico

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Factores que influyen en el pronstico

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