Filtracin glomerular

DOMINGUEZ HERNANDEZ ROGELIO ORTIZ VALENCIA GLORIA ELENA RAMIREZ VARGAS MARIBEL VAZQUEZ GARCIA PAULINA

RION

CONFIGURACIN EXTERNA
Dos caras Dos bordes Anterior Posterior Lateral

Dos Polos
Hilio

Medial Polo Craneal Polo Caudal

Guyton&Hall, Tratado de Fisiologia medica, 11 ed. Capitulo 26

CONFIGURACIN INTERNA

Corteza: Abundantes capilares. Filtrado del plasma Mdula: Poco flujo sanguneo. Concentracin de orina

Clices menores

Pelvis renal

Papila Clices mayores

Cps

Urter

Cortez

Guyton&Hall, Tratado de Fisiologia medica, 11 ed. Capitulo 26

Mdula

Pirmides medulares

Columnas renales (de Bertini)

PROCESOS RENALES
Se filtran = 180 L/da Volumen de orina = 1.5 L/da Reabsorcin = 178.5

Guyton&Hall, Tratado de Fisiologia medica, 11 ed. Capitulo 26

Filtracin
Las cantidades en que las diferentes sustancias se excretan por la orina representan la suma de tres procesos renales, que se esquematizan en: 3) la secrecin 2) la de sustancias reabsorcin de desde la 1) la filtracin sustancias sangre al glomerular desde los interior de los tbulos renales tbulos a la sangre renales.
Guyton&Hall, Tratado de Fisiologia medica, 11 ed. Capitulo 26

FILTRACIN GLOMERULAR

SANGRE
Es el paso de fluidos y solutos a travs del filtro glomerular Es un transporte pasivo, a favor de un gradiente de hidrosttico Material que se filtra: SANGRE Lugar del proceso: FILTRO GLOMERULAR Filtrado resultante: ULTRAFILTRADO ULTRAFILTRADO =

Componente de sangre - Clulas - Protenas

Guyton&Hall, Tratado de Fisiologia medica, 11 ed. Capitulo 26

Filtracin

Guyton&Hall, Tratado de Fisiologia medica, 11 ed. Capitulo 26

Filtracin

Guyton&Hall, Tratado de Fisiologia medica, 11 ed. Capitulo 26

Filtracin

Guyton&Hall, Tratado de Fisiologia medica, 11 ed. Capitulo 26

Filtracin glomerular
En el glomrulo renal se filtran 125 ml de lquido por minuto. Esto se denomina filtrado glomerular
El 25% (1.25 l/min) van al rin El 55% (690 ml/min) es plasma

El 99 % del filtrado se reabsorbe

El 20 % (125 ml/min) del plasma se filtra Aprox. el 1 % del filtrado (1 ml/min) se excreta El corazn bombea 5 l/min de sangre

Guyton&Hall, Tratado de Fisiologia medica, 11 ed. Capitulo 26

Composicin
Los capilares glomerulares son prcticamente impermeables a protenas Las membranas tienen 3 capas:
Endotelio capilar Membrana basal Podocitos

Guyton&Hall, Tratado de Fisiologia medica, 11 ed. Capitulo 26

Composicin de capilares

Guyton&Hall, Tratado de Fisiologia medica, 11 ed. Capitulo 26

Capacidad de filtrado

Guyton&Hall, Tratado de Fisiologia medica, 11 ed. Capitulo 26

Capacidad de filtrado

Guyton&Hall, Tratado de Fisiologia medica, 11 ed. Capitulo 26

Determinantes
Flujo renal

Presin oncotica

Presin Hidrosttica (capilar, bowman)

Presin Coloidosmotica

Guyton&Hall, Tratado de Fisiologia medica, 11 ed. Capitulo 26

Determinantes

Guyton&Hall, Tratado de Fisiologia medica, 11 ed. Capitulo 26

Tasa de Filtracon glomerular (TFG)

Cantidad o volumen de filtrado por una unidad de tiempo determinada desde los capilares glomerulares hasta el paso por la capsula de Bowman

Guyton&Hall, Tratado de Fisiologia medica, 11 ed. Capitulo 26

Tasa de Filtracon glomerular (TFG)

TFG= K1 + Presin de filtracin neta

Guyton&Hall, Tratado de Fisiologia medica, 11 ed. Capitulo 26

Presin de filtracin neta

Guyton&Hall, Tratado de Fisiologia medica, 11 ed. Capitulo 26

TFG
AUMENTAN Aumento del coeficiente K1 Aumento en la presin hidrosttica capilar glomerular DISMINUYEN Aumento en presin hidrosttica de la cap. De Bowman Aumento en presin coloidosmtica del capilar glomerular

Guyton&Hall, Tratado de Fisiologia medica, 11 ed. Capitulo 26

Otros factores

Guyton&Hall, Tratado de Fisiologia medica, 11 ed. Capitulo 26

Flujo renal
Entre los 2 riones aprox (1100ml) 18-22% del gasto cardiaco Suma de
Presin arterial renal Presin venosa renal
Entre la resistencia vascular

Constante a pesar de la TA (80-150 mmHg)

Guyton&Hall, Tratado de Fisiologia medica, 11 ed. Capitulo 26

Guyton&Hall, Tratado de Fisiologia medica, 11 ed. Capitulo 26

Sistema nervioso
El rion tiene alta inervacin simptica La activacin fuerte y masiva puede producir vasoconstriccin (Barorreceptores) El oxido nitroso disminuye la resistencia vascular. Prostaglandinas y bradicidinas aumenta el FG.
Guyton&Hall, Tratado de Fisiologia medica, 11 ed. Capitulo 26

Sistema Nervioso

Guyton&Hall, Tratado de Fisiologia medica, 11 ed. Capitulo 26

Autoregulacin
Normalmente la TFG es de 180lts/dia, por una reabsorcin de 178.5lts/dia.
Imaginen un aumento de presin arterial que eleve la TFG a .. 220 lts (Aumento a 125mmHG)
Guyton&Hall, Tratado de Fisiologia medica, 11 ed. Capitulo 26

Mecanismos
Aumento de reabsorcin al aumento de la TFG Simptico (hormonal) Flujo sanguneo Renal
Barorreceptores

Guyton&Hall, Tratado de Fisiologia medica, 11 ed. Capitulo 26

Guyton&Hall, Tratado de Fisiologia medica, 11 ed. Capitulo 26

ENFERMEDAD GLOMERULAR
1. PRIMARIA 2. SECUNDARIA 1. INMUNITARIOS 2. NO INMUNITARIOS 3. HEREDITARIOS

1.Proliferativo 2.Membranoso 3.Esclertico

1. Difuso 2. Focal 3. Segmentarios 4. Mesangiales

Glomerulonerfritis postinfecciosa
Estreptococos hemolticos del gpo. A. Depsito de complejos inmunitarios. Aumento de tamao difuso de los glomrulos e hipercelularidad (leucos). Edema de las cels. Endoteliales.

Glomerulonefritis postinfecciosa
7-12 das despus de la infeccin Oliguria Proteinuria y hematuria
TX Eliminar la infeccin
DX Elevacion de los ASO Disminucin de las concentraciones sricas de C3

Glomerulonefritis crnica
No hay resolucin. Glomrulos esclerosados. Riones pequeos. Desarrollo insidioso. Progresa a nefropata crnica.

Sx de Goodpasture
Anticuerpos anti-MBG Reaccin cruzada con la mb. Basal de los alvolos pulmonares. Sx de hemorragia pulmonar asociada con insuficiencia renal. Asociada a exposicin a disolventes o infeccin gripal. TX Plasmafresis Inmunosupresores

Sx de goodpasture

Glomerulonefritis membranosa
Engrosamiento difuso de la MBG Deposito de complejos inmunitarios. Inicio insidioso Proteinuria Remite espontneamente. Culmina en insuficiencia renal.

Glomeruloesclerosis segmentaria focal

Esclerosis de algunos glomrulos donde solo una porcin est afectada. Se asocia a reduccin de oxgeno en la sangre. Presencia de hipertensin y disminucin de la funcin renal.
TX Corticoesteroides

Glomerulonefritis por les

Inmunidad desregulada de cels. B Deposito de complejos inmunitarios en la pared glomerular. Depende del lugar donde se ubiquen los complejos.

DX EGO Biopsia

TX Corticoesteroides IECAS

Sx de alport
Defecto hereditario de la MGB Autosmico dominante ligado a X Hematuria Proteinuria * Insuficiencia renal. Sordera neurosensitiva, dislocacion del cristalino, cataratas posteriores y distrofia de la crnea.

BIBLIOGRAFIA
Guyton&Hall, Tratado de Fisiologia Medica, 11 Edicion, Editorial McGraw Hill, Cap 26, Pags 315-325