AMINOGLUCOSIDOS

2 3 Aminoazucares Unidos Aminociclitol (enlace glucocdico).

Bactericida.
USOS

- Sntesis Proteica (30S).

: - G (-) Aerbica. - Renal.

POLICATIN : - No Oral-BHE.

RESISTENCIA : - Enzimas (Plasmidios). TOXICIDAD : - Nefro. - Oto. - BNM

AMINOGLUCOSIDOS 4 FAMILIAS
Esteptromicina. Kanamicina : - Kanamicina . - Tobramicina.

- Amikacina (Deriva Kana A). Gentamicina : - Gentamicina. - Siso. - Netil. Neomicina : - Neomicina. - Paramomicina.

AMG : MECANISMO ACCION

AMG
Energia. O2 e

T
O2

Anaerobiosis.
Acidez. Ca, Mg. Hiperosmolaridad.

MONOSOMAS

FASE II (membrana)
Ingreso ms AMG.

AMG : RESISTENCIA

ENZIMAS INACTIVADORAS

OTROS

Pase porinas. Afinidad 30S

AMG : MECANISMO ACCION

EFECTO POSTANTIBITICO (EPA) Bactericida Residual Por Debajo CIM.

EPA Depende Concentracin Max.

AMG : POSOLOGA

TOXICIDAD DEPENDE ACUMULO RIONOIDO.

ACMULO PRESENTA ENCIMA UMBRAL DADO. MAYOR TIEMPO > UMBRAL = TOXIXCIDAD.

DEBAJO UMBRAL OIDO-RION LIBERAN AMG.

MAYOR TIEMPO < UMBRAL = DETOXIFICA.

 Amika = 5-10

35
GENTAM.

30 25 20
mcg/cc

POSTATB

15 10 5
2

C/8h C/24h Umbral

0 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24

- CLSICO :

2-3 / DA.

- UNA DA : - EFICACIA IGUAL O MAYOR.

- MENOS TXICA.
- COMODA ECONMICA

NEONATOS.

NO MONODOSIS

ENDOCARDITIS BACTERIANA.

AMG : ESPECTRO
BACILOS G (-) AEROBIOS Pseudomona A. - NO Anaerobios-Facultativos.

Mayor actividad medio alcalino. G (+) LIMITADO Neumococo. Estreptococo P. Enetrococo. Estreptococo V. Estafilococo : - Aureus 90 %. (Resistentes). (Genta Estrepto) - Epidermidis 75%

GENTAMICINA USO

Dosis: - 3- 5 mg/k/dia.

- DU: - 5.1 mg/k/da.

Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter. Citrobacter freundii. Proteus, Providencia, Staphylococcusaureus. Pseudomona aeruginosa alta resistemcia. Enterococo, Streptococcus viridans aumenta sensibilidad asociado betalacamicos (PNC-G).

GENTAMICINA USO I T U

- Baja

(DU).

- Alta : - Slo (Cultivo).

NEUMONIA

G (-): - Hospitalaria.

- Inmunodepresin.
(CON : CFZ. PIPERAC. IMIPENEM).

- P. Aeruginosa

G (+): - Neumococo (Comunitaria) : - No. (BL) - S. Aureus. (Supurada ) : - Asociado.

GENTAMICINA USO

MENINGITIS - Cefalosporina 3. PERITONITIS - Dilisis : Local.

GRAM (+)

- P. Aeruginosa. - 2 Con Anaerobio.

(Endocarditis)

Entero/Estrepto : - PNC + Etrepto - PNC + GTM.

Estafilococo : - Abuso EV. - GTM + Nafcilin.

SEPSIS

- G (-).

AMIKACINA USO

Espectro Ms Amplio.
Dosis : - 15 mg/k/da.

- Menor Resistencia Bacteria.

- Intrahospitalaria.

Resistentes GTM: - Pseudomona.

Micobacteraias.

- Estafilococo.

Similar a dibekacina
GTM Ms Activa Enterococo-Estreptococo viridans.

ESTERPTOMICINA
15 mg/k/da.
ENDOCARDITIS

- Ototox. Irreversible.

Streptococcus faecalis. Streptococcus viridans

Aumenta sensibilidad en asociacin con betalactamico (penicilina G).
OTRAS

- Pasteurela pestis. - TBC

- Brucella.

- P. Tularensis

(Tetraciclina. CAF.).

- Hemophylus ducreyii.

NEOMICINA

TPICO PIEL Y MUCOSAS

Combinada: Polimixina. Bacitracina. Corticoid.

Quemadura - Herida
Nefrotoxicidad.
ORAL Pre-Sop Colon. Coma Heptico.

Efecto Sistmico.

- POLIETILENGLICOL. - LACTULOSA.

TOBRAMICINA

TPICO OFTLMICO Similar a gentamicina. Peudomona, Proteus.

AMG : FARMACOCINETICA ABSORCIN

Oral < 1%.

DISTRIBUSIN

- IM = Infusin EV.

Mala. - No SNC Ojo.

Alta : - Corteza Renal.

- No Grasa (Peso Magro).

- Endolinfa.

ELIMINACION

RENAL VM

: - FG. - Moderad Resorcin. : - 2-3 h.

(E. POSTANTIBIOTICO)

AMG : ADVERSOS

OTOTOXICIDAD

Auditiva y Vestibular.
Acumulacin perilinfa y endolinfa odo interno (Balance In. Fusin Cilio).

Irreversible : Clulas sensoriales cocleares-vestibulares.

Ca podra revertir dao inicial. AUDITIVA (Sordera progresiva y definitiva) 1 Audiometra (tonos alta frecuencia). 2 Conversacin (tonos mediana y baja frecuencia).
Tinitus de alta frecuencia preceden sordera.

AMG : ADVERSOS

OTOTOXICIDAD VESTIBULAR 1 Cefalea.

2 Fase Aguda (2 semanas).

- Nausea. - Vmito. - Prdida equilibrio.

3 Fase Crnica - Laberintitis Crnica : Ataxia y vrtigo al movimiento. - Adaptacin (Ocular. Propiosepc.).

- Dao vestibular = Estreptomicina. Gentamicin0a.

- Dao coclear = Kanamicina. Neomicina - Asociiscin ototoxica (furosemida)

- Ambas = Tobramicina.

AMG : ADVERSOS

NEFROTOXICIDAD Hasta 25%. - Reversible. - Clulas tubulo proximal.

1 eliminacin enzimas ribete.

2 Disminusin concentracin. Proteinuria. Cilindruria. 3 Baja filtracin G. - Eleva Creatinina. Puede IRA polirica (baja sensibilidad ADH).
Neomicina

ms nefrotxico. - Estreptomicina el menos.

Potencia: Vanco. Anfot. Cefalotina. Furosem.

AMG : ADVERSOS

BLOQUEO Raro.

NEUROMUSCULAR

Asociado = Anestesia. Calcio EV.

- Miastenia. - EV Rpido.
(Rpta Variable).

- Neostigmina

NO USO EMBARAZO :

Sordera Congnita. Nefrotoxicidad

REGULACIN

Segn Dep. Creatinina.

M: 0.85

Cockroft Gault : 140 - Edad X Peso (k) 72 X Creat. (mg/cc) % Depuracin =

% Dosis Diaria Mxima

GTM

Varn 70 aos: - Peso 70 Kilos. - Creatinina 1.0

OJO Clinico 60 mg. / 8 horas = 180 mg/da.

140 - Edad X Peso (k) =

70 X 70 = 163 mg/dia.
72
(68%)

72

Cret.

AMK

Mujer 45 aos: - Peso : 50 Kilos OJO 750 cada 24 horas

- Creatinina 0.8 = 700 mg/da.

140 - Edad X Peso (k) = 95 X 50

72
82%

Cret.
X

58
= 525 mg/dia

0.85 = 70%