PANCREATITIS AGUDA

PANCREATITIS CRONICA
 PANCREATITIS AGUDA
• Definición
• Etiología
• Diagnóstico
• Estadificación de severidad
• Tratamiento
• Complicaciones
DEFINICION

• Proceso agudo del páncreas con

compromiso variable local y sistémico

 ETIOLOGIA

• Biliar
• Alcohólica
• Triglicéridos
• Post CPRE
• Tóxicas
• Otras
 DIAGNOSTICO

Clínica Laboratorio Imágenes

 DIAGNOSTICO clínica

• Dolor abdominal
• Náuseas y vómitos
• Fiebre
• Oliguria
• Shock
• Disnea
DIAGNOSTICO laboratorio

• Rutina
• Amilasa
• Lipasa
• Hepatograma
 DIAGNOSTICO imágenes

• Rx de abdomen

• Rx de torax

• Ecografia abdominal

• Tomografía computada
DIAGNOSTICO imágenes II

• Tomografía computada
– Duda diagnóstica

– Severa ( a las 72 hs)

– Mala evolución

– Control de complicaciones
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

• Iam cara inferior

• Colecistitis aguda
• Colangitis
• Embarazo ectópico
• Gastroenteritis
• Isquemia mesentérica
• Úlcera gastroduodenal
 ESTADIFICACIÓN DE SEVERIDAD
• SEVERA
– Falla orgánica: IRA, I respiratoria, shock

– Complicaciones: necrosis, absceso,

pseudoquiste

– Apache II ≥ 8 o Ranson ≥ 3
ESTADIFICACIÓN DE SEVERIDAD

• Clínica
• Bioquímica
• Tomografía
• Ranson
• Glasgow
• Apache II
 TRATAMIENTO

• Leve o severa?
• Hemodinamia
• Medio interno
• Analgesia
• SNG?
• Nutrición
• ATB?
• CPRE?
COMPLICACIONES

• Necrosis estéril
• Necrosis infectada
• Pseudoquiste
• Absceso
• Otras
 PANCREATITIS CRONICA

• Definición
• Etiología
• Diagnóstico
• Tratamiento
• Complicaciones
 DEFINICION

Enfermedad inflamatoria crónica caracterizada

por cambios morfológicos irreversibles que
típicamente provocan dolor y/o pérdida
permanente de la función
 ETIOLOGÍA

• Alcohólica
• Obstructiva
• Tropical
• Hereditaria
• Autoinmune
• Hiperparatiroidismo
• Idiopática 30 %
 DIAGNOSTICO

• Clínica

• Imágenes

• Pruebas funcionales
DIAGNOSTICO -clínica

• Dolor abdominal 90%

• Diarrea crónica
• Diabetes
DIAGNOSTICO -imágenes

• Rx de abdomen 30% Ca++

• Ecografía S 60% E 80%
• TC S 80% E 90%
• CPRE S 90% E 95%
• CP-RM ??
• EUS ??
DIAGNOSTICO - pruebas
funcionales
• V de Kammer
• No definen diagnóstico
• Elastasa fecal
• S? E?
• Test de secretina
• Asociar a imágenes!!
 TRATAMIENTO

• Dolor Aines, dieta, octeotride,

stent, cx

• Diarrea reposición
enzimática

• Diabetes insulina
 COMPLICACIONES

• Infecciones
• Exacerbaciones
• Pseudoquistes
• Trombosis de la esplénica
• Cáncer
bibliografia

• Toouli J. Guidelines for the management of acute pancreatitis. J

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